Đa khoa tim mạch (từ đồng nghĩa: kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ) là một biện pháp chẩn đoán được sử dụng trong y học giấc ngủ để phát hiện các bệnh liên quan đến giấc ngủ thở các rối loạn. Đầu tiên và quan trọng nhất là hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS), là một phần của hội chứng chuyển hóa (tên lâm sàng cho sự kết hợp triệu chứng béo phì (thừa cân), tăng huyết áp (cao huyết áp), nâng lên ăn chay glucose (nhịn ăn máu đường) Và insulin lúc đói nồng độ huyết thanh (kháng insulin), và rối loạn lipid máu (tăng VLDL chất béo trung tính, hạ xuống HDL cholesterol)) thường ảnh hưởng đến bệnh nhân béo phì (béo phì). Ngưng thở (ngừng hô hấp) dẫn đến giảm trong thời gian ngắn ôxy bão hòa (SpO2) và được kết thúc bởi một phản ứng kích thích (kích thích nội tại), thường không được bệnh nhân chú ý. Kết quả là, giấc ngủ không đủ giấc sẽ xuất hiện, bệnh nhân mệt mỏi vào ban ngày và dễ bị ngủ li bì nguy hiểm. Ngoài ra, OSAS là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với sự phát triển của tăng huyết áp (cao huyết áp như một bệnh thứ phát). Đa khoa tim mạch còn được gọi là tầm soát ngưng thở khi ngủ vì nó là một phương pháp tìm kiếm định hướng và được thực hiện như một chẩn đoán trước trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú (tại nhà) bằng thiết bị di động. Polysomnography, được theo dõi trong phòng thí nghiệm giấc ngủ và được sử dụng để chỉ định chẩn đoán, nên được đề cập đến như một phương pháp chẩn đoán tiên tiến hơn.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Đa khoa tim mạch được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán ngược dòng cho các bệnh liên quan đến giấc ngủ thở các rối loạn. Bao gồm các:
- Hô hấp Cheyne-Stokes (CSA) - Bệnh học thở được đặc trưng bởi sự tăng và giảm định kỳ cả về độ sâu và nhịp thở xảy ra khi thiếu tưới máu não.
- Thở định kỳ do độ cao - Thở bệnh lý khi ở độ cao lớn, dẫn đến chứng thở do độ cao tăng thông khí (tăng nhịp thở) với rối loạn khi ngủ và buồn ngủ ban ngày tăng lên do giảm ôxy cung cấp.
- Hội chứng giảm oxy máu (giảm ôxy nội dung trong máu) trong phổi bệnh tật - ví dụ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
- Hội chứng giảm oxy máu (giảm hàm lượng oxy trong máu) trong các bệnh thần kinh cơ - ví dụ, teo cơ xơ cứng cột bên (ALS; bệnh thoái hóa của động cơ hệ thần kinh).
- Hội chứng giảm oxy máu (giảm hàm lượng oxy trong máu) trong các bệnh về cơ xương - ví dụ, các bệnh về khung xương hoặc các cơ chịu trách nhiệm về chuyển động hô hấp.
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS).
- Hội chứng Pickwick - Hội chứng giảm thông khí Obestitas là một dạng OSAS đặc biệt hoặc tối đa và xảy ra ở những bệnh nhân cực kỳ béo phì.
- Theo dõi khi sử dụng thiết bị CPAP (máy trợ thở tạo áp lực dương để chống lại tình trạng hẹp đường thở).
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (ZSAS) - Thở bệnh lý do tổn thương trung tâm hô hấp (formatio reticularis) ở thần kinh trung ương (trung ương hệ thần kinh). Nguyên nhân bao gồm tác dụng phụ hành động tập trung thuốc.
Chống chỉ định
Chụp cắt lớp vi tính tim là một thủ thuật chẩn đoán không xâm lấn, vì vậy không có chống chỉ định, ngoại trừ có đủ chỉ định. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để thực hiện là tuân thủ đầy đủ (sự hợp tác của bệnh nhân) và khả năng hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thiết bị.
Trước khi kiểm tra
Trước khi khám, cần hỏi bệnh sử nội khoa chi tiết và khám sức khỏe tổng thể để thu hẹp chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính tim là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, không đòi hỏi bệnh nhân phải chuẩn bị nhiều hơn. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật ngoại trú, bệnh nhân phải được đào tạo về cách sử dụng máy cắt lớp đa giác.
Quá trình
Đa khoa tim mạch được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và liên quan đến việc đăng ký, ghi lại và đánh giá các thông số sau:
| Thông số | Cảm biến (thiết bị đo lường / đo lường) |
| Đo lưu lượng hô hấp | Ống đo áp suất mũi (ống thông mũi), nhiệt điện trở (nhiệt kế điện trở) |
| Tiếng ngáy | Microphone |
| Chuyển động hô hấp (bụng (thở bằng bụng) cũng như lồng ngực (ngực thở) động tác hô hấp). | Áp kế |
| Nhịp tim | Pulsoymetry (đo độ bão hòa oxy của máu động mạch và nhịp tim) hoặc ECG (điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim) |
| Độ bão hòa oxy (SpO2) | Đo oxy xung hoặc đo oxy (xác định độ bão hòa oxy của hemoglobin oxygenatable (sắc tố máu đỏ gắn với oxy và vận chuyển nó đến các cơ quan qua máu)) |
| Vị trí cơ thể | Accelerometer |
| Đo áp suất mặt nạ | Đo áp suất pitot (thông qua kết nối ống với mặt nạ) |
Tất cả các thông số trên được suy ra và ghi lại đồng thời (cùng lúc) trong thời gian ngủ ít nhất là 6 giờ. Bệnh nhân nhận được cái gọi là thiết bị cắt lớp từ một bác sĩ chuyên về giấc ngủ đã đăng ký, họ sẽ sử dụng một cách độc lập trong một đêm tại nhà. Sau đó, đánh giá được thực hiện bởi bác sĩ giấc ngủ trên cơ sở dữ liệu thô. Vì không có giai đoạn nào của giấc ngủ được xác định bằng EEG (điện não đồ; Đăng ký não sóng) trong quá trình kiểm tra này, giá trị thông tin của đa khoa tim mạch bị hạn chế, vì vậy nó thường được theo sau bởi đa hình học.
Sau khi kiểm tra
Không có biện pháp đặc biệt nào được yêu cầu trên bệnh nhân sau khi chụp cắt lớp vi tính. Tùy thuộc vào kết quả thăm khám, thuốc hoặc các biện pháp điều trị khác có thể cần được thực hiện. Nếu có các phép đo, hiện vật không chính xác, hoặc nếu kết quả không được kết luận, hãy xem xét việc kiểm tra lại.
Các biến chứng tiềm ẩn
Bởi vì đa khoa tim mạch là một thủ thuật không xâm lấn, không có biến chứng nào được mong đợi. Tuy nhiên, các phép đo sai, ví dụ, liên quan đến lỗi ứng dụng của bệnh nhân, cần được lưu ý.
