Nứt
Tiếng kêu răng rắc khi cử động đầu gối có thể do nhiều nguyên nhân. Không khí có thể bao gồm trong dịch bao hoạt dịch, xương sụn tổn thương, tổn thương dây chằng, quá tải khớp hoặc thậm chí viêm khớp của đầu gối có thể là nguyên nhân gây nứt khớp gối. Nguyên nhân phổ biến nhất của sự rạn nứt như vậy là do sự hao mòn do tuổi tác của xương sụn và xương ở đầu gối.
Do đó, âm thanh lạo xạo hoặc nứt vỡ thường là dấu hiệu của việc hư hỏng xương sụn hoặc có dấu hiệu hao mòn. Sự uốn cong liên tục và kéo dài cử động dẫn đến căng nặng cho khớp và bề mặt khớp. Ngoài ra, toàn bộ trọng lượng cơ thể đều dồn lên khớp này.
Vết nứt cũng có thể do vận động nhiều, quá sức. Do đó, các vận động viên thường bị ảnh hưởng nhiều hơn so với những người ít hoặc không chơi thể thao. đau. Các đau sau đó xảy ra chủ yếu trong các chuyển động uốn cong của đầu gối.
Nếu tiếng kêu răng rắc xảy ra sau khi ngã hoặc có thể bị thương đầu gối, nên hỏi ý kiến bác sĩ trực tiếp. Trong mọi trường hợp, bạn không nên đợi xem liệu tiếng ồn có biến mất nữa hay không. Bạn cũng nên đi khám nếu vết nứt ở đầu gối có liên quan đến khớp gối đau và sưng đầu gối.
Cho dù bạn bị đau đầu gối thuộc loại nào, bạn vẫn nên tuân thủ những nguyên tắc sau. Luôn luôn quan trọng để biết đau đầu gối là như thế nào. Một sự phân biệt được thực hiện là liệu cơn đau là như đâm, kéo, ấn, vĩnh viễn hay chỉ trong thời gian rất ngắn.
Vị trí chính xác của cơn đau cũng quan trọng không kém. Sự phân biệt giữa đau đầu gối trước, sau và bên. Dấu hiệu của nguyên nhân cũng có thể là tình huống cơn đau xảy ra.
Trong trường hợp này, cần phân biệt giữa cơn đau khi nghỉ ngơi và cơn đau chỉ xuất hiện khi bệnh nhân bị căng thẳng. Đau bên trong khớp gối có thể được điều trị bảo tồn mà không cần phẫu thuật hoặc xâm lấn tối thiểu bằng phương tiện khớp gối soi khớp hoặc đại phẫu. Việc lựa chọn liệu pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây đau, mức độ tổn thương, cấu trúc khớp gối tương ứng và mong muốn của người bệnh.
Ví dụ, cơn đau có thể xảy ra do gắng sức quá mức sau khi chạy bộ. Ở đây không cần điều trị cấp tính, nghỉ ngơi là đủ để cơn đau bên trong khớp gối giảm trở lại. Tình hình hoàn toàn khác với một vết rách khum bên trong.
Xử lý vết rách khum bên trong phụ thuộc hoàn toàn vào độ tuổi, khả năng vận động và hoạt động thể thao của người bệnh. Trong trường hợp bị rách nhẹ, trước tiên có thể cố gắng điều trị cơn đau bên trong đầu gối bằng cách tiết kiệm. Ngoài ra, bệnh nhân cần luôn tập vật lý trị liệu để duy trì khả năng vận động của khớp gối ngay cả khi bị chấn thương.
Điều quan trọng nữa là bệnh nhân phải đặt ít căng đầu gối khi bị đau bên trong khớp gối. Do đó, bước tiếp nạng trong thời gian ngắn là biện pháp điều trị phù hợp. Nếu viêm khớp xảy ra do rách khum bên trong, bệnh nhân có thể điều trị đau bên trong đầu gối bằng thuốc chống viêm, hay còn gọi là thuốc chống thấp khớp không steroid (NSAID) và làm mát.
Nếu Rách rách quá sâu hoặc quá nặng, có thể phải thực hiện cắt một phần sụn. Điều trị đau bên trong đầu gối do Rách rách nên luôn luôn là lựa chọn cuối cùng. Để đạt được bên trong khum, một hình ảnh phản chiếu (cái gọi là soi khớp) của khớp gối phải được thực hiện.
Bác sĩ phẫu thuật tạo ít nhất hai vết rạch nhỏ bên cạnh xương bánh chè, qua đó một máy ảnh và các dụng cụ có thể được đưa vào khớp gối. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này có thể được sử dụng để điều trị không chỉ sụn chêm mà còn cả các dây chằng chéo trước hoặc các nếp gấp màng nhầy. Ưu điểm là bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và đạt được kết quả thẩm mỹ tốt.
Ngoài ra, tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ giảm đáng kể so với các ca mổ hở lớn. Trong số các biến chứng, ngoài việc phẫu thuật không thành công, huyết khối là phổ biến nhất. Tuy nhiên, rủi ro được coi là thấp, dưới 1%.
Như một biện pháp phòng ngừa, heparin tiêm vào bụng nên được thực hiện cho đến khi đầu gối có thể được tải lại hoàn toàn. Nếu bị vỡ bên trong khum được phát hiện trong nội soi do đau đầu gối bên trong, nó sẽ được điều trị ngay lập tức. Nó phụ thuộc vào khu vực có vết rách.
Sụn tạo nên khum chỉ được cung cấp tốt với máu tàu ở gốc khớp gối. Điều này có nghĩa là một đường khâu của mặt khum thành công đối với những vết rách ở gần đáy. Sau khi hoạt động, đầu tiên phải giữ cố định khớp gối bằng một thanh nẹp kéo dài.
Trong khoảng 3 tuần nạng nên được sử dụng để tránh chịu toàn bộ trọng lượng của đầu gối. Cơ gấp được phục hồi từ từ trong quá trình vật lý trị liệu, nhưng bệnh nhân nên chuẩn bị không tập bất kỳ môn thể thao gắng sức nào trong tối đa ba tháng. Nhìn chung, số lượng vết rách sụn chêm có thể được điều trị bằng chỉ khâu là ít, nhưng tiên lượng rất tốt. máu cung cấp không đủ để sụn lành lại.
Trong trường hợp này, một phần sụn được thực hiện. Phần sụn chêm bị rách gây đau khớp gối bên trong được cắt bỏ. Vì sụn chêm không phải lành lại, đầu gối có thể được tải bình thường sớm hơn nhiều.
Thông thường, chỉ những mảnh nhỏ của sụn chêm được cắt bỏ, nếu không sẽ có nguy cơ bị viêm khớp của khớp gối. Một chấn thương mà sụn chêm bên trong cũng có liên quan là Bộ ba không hạnh phúc. Ngoài sụn chêm trong và dây chằng bên trong, dây chằng chéo cũng bị ảnh hưởng.
Mặt khum bên trong được xử lý như mô tả ở trên trong khớp gối nội soi. Ngoài ra, phía trước dây chằng chéo cũng được thay thế ở đây. Thông thường, một phần của gân được loại bỏ từ mặt trong của đùi và gắn vào khớp gối như mới dây chằng chéo.
Nếu sụn chêm bên trong thì không cần xử lý, hết sưng thì đợi khoảng 4 tuần cho đến khi giảm bớt và đi khám lại khớp gối. Ở giai đoạn này có thể quyết định sự ổn định của khớp gối có đủ cho các hoạt động thể chất của người bệnh hay không và do đó không cần phải phẫu thuật. Mặt khác, những can thiệp muộn vào dây chằng chéo trước có tiên lượng tốt hơn một chút về chức năng.
Chăm sóc sau bao gồm vật lý trị liệu nhẹ nhàng và giảm đau bằng nạng. Sau khoảng bốn tháng, các môn thể thao có thể được bắt đầu cẩn thận. Rách dây chằng bên trong như một nguyên nhân của đau bên trong đầu gối có thể được điều trị bảo tồn trong hầu hết các trường hợp.
Sau tai nạn, đầu gối cần được bất động. Bác sĩ thường kê một thanh nẹp (còn gọi là nẹp chỉnh hình) cho mục đích này, được đeo trong sáu tuần. Trong thời gian này, dây chằng bên trong có thể tự ổn định đủ.
Có thể mất ba tháng trước khi vận động được phục hồi hoàn toàn bằng vật lý trị liệu. Nếu sau đó vẫn còn cảm giác bất ổn hoặc mức độ hoạt động thể thao của bệnh nhân rất cao, gân cũng có thể được khâu lại thông qua một vết rạch nhỏ. Tuy nhiên, điều này có nhiều khả năng được đề xuất cho các chấn thương kết hợp như Bộ ba không vui.
Một lựa chọn khác để điều trị đau đầu gối bên trong là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó dây chằng chéo trước được cắt bỏ và thường được thay thế bằng một gân của cơ (ví dụ, cơ semitendinosus). Vì dây chằng chéo mới không thể được tải lại hoàn toàn ngay lập tức, nên phải mất một thời gian dài trước khi phương pháp điều trị đau bên trong đầu gối này có hiệu lực. Kể từ khi plica mediopatellaris là một nếp gấp của màng nhầy không có chức năng cho đầu gối, nó có thể được loại bỏ mà không có vấn đề gì trong quá trình khớp gối soi khớp.
Nếp gấp được đặt trực tiếp ở mức của viên nang khớp, để không có bộ phận nào có thể bị kẹt trong quá trình chuyển động. Ở đây, căng thẳng sau đó phải được giảm bớt bằng cách sử dụng nạng cho đến khi đầu gối có thể được tải trở lại mà không bị đau. Ngoại trừ thay khớp gối, viêm khớp không thể chữa khỏi.
Tuy nhiên, có rất nhiều khả năng để ngăn chặn hoặc ít nhất làm chậm quá trình của bệnh thoái hóa và do đó loại bỏ cơn đau. Bước đầu tiên trong điều trị là liệu pháp bảo tồn. Điều này bao gồm chuyển động cụ thể mà không gây căng thẳng cho khớp gối.
Đặc biệt bơi và đạp xe là môn thể thao tốt để giữ cho khớp vận động. Không khuyến khích các môn thể thao liên quan đến thay đổi hướng nhanh chóng, đột ngột và gây căng thẳng nhiều cho khớp gối, chẳng hạn như bóng quần hoặc bóng đá. Thừa cân cũng nên được giảm bớt, vì trọng lượng cơ thể tăng thêm sẽ gây quá tải cho đầu gối vốn đã bị tổn thương.
Trong quá trình vật lý trị liệu hoặc đào tạo đầu gối, thường được cung cấp bởi sức khỏe các công ty bảo hiểm, các chuyên gia dạy bệnh nhân các bài tập thể dục mà họ có thể thực hiện tại nhà để thúc đẩy hơn nữa khả năng vận động của khớp. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, nó cũng được khuyến khích để uống thuốc chống viêm. đó là thuốc giảm đau như là ibuprofen or diclofenac, không chỉ giảm đau mà còn giảm viêm cho khớp bị bệnh.
Sử dụng thuốc mỡ với những thành phần này hoặc chườm cũng có thể giúp giảm đau. Đặc biệt là nếu có sự sai lệch trục của Chân, một sự điều chỉnh với đế là có thể. Trong trường hợp đau khớp gối bên trong, người bệnh thường có tư thế cúi đầu. Chân.
Bằng cách nâng đế giày lên bên ngoài, điều này có thể được bù đắp một phần. Bước điều trị tiếp theo là áp dụng lạnh dưới dạng phương pháp áp lạnh or Liệu pháp nhiệt. Trong giai đoạn đầu của bệnh khớp, nhiệt có tác dụng giảm đau. Tuy nhiên, ngay sau khi quá trình viêm khớp được kích hoạt, tức là khi tình trạng viêm đã phát triển do mất sụn, nên chườm lạnh thay vì nóng.
Một thay thế cho Liệu pháp nhiệt is trị liệu bằng điện, trong đó dòng điện trung tần được áp dụng cho các mô xung quanh. Sự nóng lên dẫn đến tăng máu lưu thông và thư giãn của mô cơ và kết quả là giảm đau. Một lần nữa, không được có thêm tình trạng viêm ở khớp khớp.
Trong vài năm nay, châm cứu cho khớp gối cũng đã được hoàn trả theo luật định sức khỏe các công ty bảo hiểm. Một hiệu ứng tích cực đã được thiết lập một cách khoa học. Nếu không cải thiện được tình trạng đau bên trong khớp gối bằng các biện pháp bảo tồn, thì có thể xem xét hình ảnh phản chiếu của khớp với việc sửa chữa sụn khớp bị tổn thương trong quá trình điều trị tiếp theo.
Một khả năng là gãy xương vi mô do mất sụn. Bác sĩ khoan một vài lỗ nhỏ trên xương trong quá trình nội soi. Những khiếm khuyết này sau đó lại được cơ thể lấp đầy.
Vì xương được cung cấp đầy đủ máu, các tế bào gốc cũng được rửa sạch theo máu. Từ đó, sụn thay thế mới có thể phát triển, nhưng nó không thể cạnh tranh với sụn ban đầu về khả năng phục hồi. Một khả năng khác là nuôi cấy các tế bào sụn mới.
Với mục đích này, một mảnh sụn được lấy ra trong quá trình nội soi ban đầu, sau đó được nhân lên trong phòng thí nghiệm trong vòng một đến hai tháng. Sau đó, nó được lắp lại vào khớp trong lần nội soi thứ hai. Quy trình này cũng có thể được sử dụng để che các khuyết tật lớn hơn.
Một giải pháp thay thế thứ ba cho các khuyết tật sụn khá nhỏ là sự di dời của một trụ xương sụn. Một cú đấm của sụn và xương được lấy từ một vùng khớp chỉ chịu tải nhẹ. Sau đó, xi lanh được cố định trong vùng tải chính để thay thế.
Cả ba phương pháp thay sụn này đều đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân nhỏ tuổi nhằm kéo dài thời gian đến khi thay khớp. Đồng thời, một nội soi khớp gối có thể được thực hiện. Trong quá trình này, có thể loại bỏ các nếp gấp màng nhầy hoặc các phần đính kèm xương (chất tạo xương), có thể gây đau dữ dội ngoài việc mài mòn sụn.
Giai đoạn cuối của điều trị khớp là phẫu thuật. Đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn đến 60 tuổi bị lệch trục của chân (trong trường hợp của chúng tôi là chân vòng kiềng), phẫu thuật nắn xương định vị lại có triển vọng. Chân vòng kiềng gây ra chứng xơ hóa khớp một bên ở bên trong khớp gối, điều này cũng giải thích cho tình trạng đau bên trong khớp gối tăng lên.
Trong phẫu thuật cắt xương, xương chày được cắt qua bên dưới khớp gối và sau đó được kéo căng cho đến khi Chân trục hơi hình chữ X. Khoảng trống kết quả được lấp đầy bởi xương từ mào chậu hoặc xương nhân tạo và sau đó được cố định bằng đĩa và vít. Sau ca mổ, chân phải được chống đỡ trong sáu tuần bằng nạng và vận động với sự hỗ trợ của các nhà vật lý trị liệu.
Trong thời gian này, chân có thể từ từ lấy lại toàn bộ trọng lượng dưới sự giám sát. Sau khoảng một năm, các bộ phận kim loại được lấy ra khỏi chân chỉ trong một ca phẫu thuật nhỏ. Một lựa chọn phẫu thuật khác là thay khớp.
Điều này nhằm mục đích khi bệnh nhân không thể giảm đau bằng các biện pháp khác và chất lượng cuộc sống bị giảm do hạn chế vận động. Một hình thức thay thế khớp nhỏ là phục hình xe trượt tuyết unicondylar. Bộ phận giả này được đặc trưng bởi kích thước của nó.
Nó chỉ thay thế phần bên trong bị ảnh hưởng của khớp gối, được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và thay thế bằng một bộ phận giả bằng kim loại và nhựa. Một lợi thế khác là phục hồi nhanh hơn sau khi phẫu thuật. Điều kiện tiên quyết cho một bộ phận giả xe trượt tuyết là một bộ máy dây chằng ổn định, không bị lệch trục của chân và không hoạt động thể chất quá mức.
Nếu những yêu cầu này không được đáp ứng hoặc khớp gối còn lại đã có những thay đổi về khớp, thì tổng thể nội sản (đầu gối TEP) là lựa chọn tốt hơn. Với tổng thể nội sản, cả phần trên của khớp gối, thực sự được hình thành bởi xương đùi và phần dưới của khớp gối, là xương chày. cái đầuCác bộ phận xương được làm thẳng và các bộ phận phục hình được neo bằng các nêm nhỏ và xi măng xương. Sau mỗi hình thức trồng răng giả, một phục hồi chức năng được thực hiện để đạt được khả năng vận động hoàn toàn dưới sự hướng dẫn của chuyên gia và chuẩn bị tối ưu cho cuộc sống hàng ngày.
Tiên lượng của một đầu gối TEP tốt. Nó kéo dài đến 20 năm và cho phép khớp gối có đầy đủ chức năng mà không gây đau đớn.
