Đau ở cột sống ngực

Giới thiệu

Cột sống ngực bao gồm 12 đốt sống và nằm giữa cột sống cổ và thắt lưng. Khiếu nại trong lĩnh vực cột sống ngực thường được mô tả bởi những người bị ảnh hưởng là buồn tẻ hoặc bức xúc đau, đặc biệt là giữa các xương bả vai. Do sự kết nối khớp của các đốt sống ở vùng ngực và xương sườn, Các đau có thể phụ thuộc vào chuyển động, tùy thuộc vào nguyên nhân. Các đau phát ra từ cột sống ngực cũng có thể tỏa ra ngực theo cách hình vành đai.

Nguyên nhân chung

So với các phần khác của cột sống, cột sống ngực gây ra ít phàn nàn hơn. Do xương sườn-đốt sống ổn định khớp và liên quan đến xương lồng ngực, cột sống ngực tương đối hạn chế trong phạm vi chuyển động của nó. Do đó, nguy cơ thoát vị đĩa đệm ở cột sống ngực giảm xuống dưới 2%. Tuy nhiên, có những bệnh ảnh hưởng trực tiếp hoặc liên quan đến cột sống ngực. Ngoài ra, đôi khi các cơ quan lân cận, chẳng hạn như tim, cũng có thể gây đau cột sống ngực.

Chẩn đoán

Để người thầy thuốc có thể chỉ định cơn đau cột sống ngực một cách tin cậy, anh ta phải sử dụng nhiều phương pháp khám và phương pháp khác nhau. Vào đầu mỗi bài kiểm tra, cần thực hiện một cuộc kiểm tra chi tiết (anamnesis trong tiếng Hy Lạp = lời nhắc nhở). Đối với điều này, bệnh nhân được hỏi chi tiết về các triệu chứng của mình.

Đặc biệt là ở cột sống ngực, vị trí đau chính xác (ví dụ: thân đốt sống chiều cao, bên, trung tâm, hình vành đai), chất lượng đau (âm ỉ, đâm, đốt cháy, kéo, v.v.), xuất hiện cơn đau (ví dụ: phụ thuộc vào hô hấp, phụ thuộc vào chuyển động, tự phát, nhạy cảm với áp lực), thời gian đau (giờ, ngày, tuần, v.v.), cũng như bất kỳ khiếu nại nào kèm theo như thần kinh hoặc các bất thường (tê tay, tê liệt, không thể giư được, sốt).

Bằng cách này, một số kết luận bất thường có thể được rút ra về nguyên nhân gây ra cơn đau ở cột sống ngực! Bước thứ hai, bác sĩ kiểm tra toàn bộ cột sống ở phần trên cơ thể không mặc quần áo. Anh ấy đặc biệt chú ý đến sự cân xứng và những thay đổi hoặc chấn thương bên ngoài có thể nhìn thấy được.

Ví dụ, một vai vẹo, một vẹo cột sống trong lĩnh vực BWS có thể là một chỉ dẫn. Ngược lại, nếu có mụn nước nhỏ, đỏ ở vùng đau thì có thể là tấm lợp. Thuật ngữ chung này bao gồm kiểm tra khả năng vận động hoặc kiểm tra kích thích cơn đau.

Ban đầu, bác sĩ có thể dần dần sờ nắn cột sống ngực để kiểm tra xem có nhạy cảm với tiếng gõ hoặc áp lực hay không (như trong trường hợp tắc nghẽn hoặc viêm thân đốt sống). Các điều kiện của bất kỳ cơ cứng nào có thể được xác định bằng cách sờ nắn. Để đánh giá khả năng vận động, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thường yêu cầu các cử động xoay hoặc phòng ngừa cột sống ngực.

Đau trong các bài tập này cung cấp thêm thông tin có giá trị! Để kiểm tra tình trạng thần kinh (ví dụ: hạn chế trong trường hợp thoát vị đĩa đệm của BWS với sự tham gia của dây thần kinh) có thể thực hiện kiểm tra sức bền của cánh tay. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh là bước cuối cùng trong quá trình chẩn đoán đau cột sống ngực.

Chúng thường được chỉ định nếu cơn đau kéo dài hơn một tuần hoặc nếu các biến chứng nghiêm trọng (ví dụ như liệt cánh tay) xảy ra trong quá trình của bệnh. Tùy thuộc vào vấn đề, X-quang kiểm tra, hình ảnh MRI cột sống, hình ảnh CT, chụp tủy hoặc Xạ hình có thể được sử dụng. Nếu nghi ngờ có một sự kiện viêm nhiễm hoặc khối u, máu các thử nghiệm có thể được thực hiện.

Trong các trường hợp riêng lẻ, cột sống ngực hoặc đĩa đệm đâm có thể được kê đơn. Nó cũng cần được làm rõ liệu có mối liên hệ giữa đau lưng và Nội tạng. Đôi khi tim các cuộc tấn công hoặc viêm phổi có thể kích hoạt các khiếu nại của cột sống ngực.

Điều kiện tiên quyết cơ bản cho một liệu pháp thành công là điều tra chính xác nguyên nhân. Bởi vì chỉ khi sự kiện gây đau đã được xác định rõ ràng thì mới có thể nhắm mục tiêu và điều trị cho từng cá nhân. 1 Liệu pháp giảm đau Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cơn đau cấp tính ở cột sống ngực, thuốc giảm đau được sử dụng trong đại đa số các trường hợp.

Nếu không, một “vòng luẩn quẩn” thường đe dọa. Do có nhiều lời phàn nàn, chúng ta thường vô thức đưa ra một vị trí được cho là dễ chịu hơn. Hậu quả của tư thế không tự nhiên này là các cơ vốn đã căng lại càng căng lên và gây đau thêm! Theo quy luật, việc điều trị bắt đầu bằng nhóm “thuốc chống viêm không steroid”, gọi tắt là NSAID.

Chúng có cả tác dụng giảm đau và chống viêm trên phần bị ảnh hưởng của cột sống ngực. Trong số các thành phần hoạt tính đã biết, ví dụ: Ibuprofen or diclofenac. Tuy nhiên, nên thận trọng trong trường hợp dùng thuốc kéo dài!

Sử dụng trong một thời gian dài, chúng có thể gây phụ thuộc và nhiều tác dụng phụ không mong muốn. NSAID cũng ức chế sự hình thành lớp chất nhầy bảo vệ của dạ dày. Nếu chúng được thực hiện trong nhiều tháng, dạ dày axit bắt đầu tấn công các bức tường xung quanh.

Trong trường hợp xấu nhất, viêm mãn tính của màng nhầy của dạ dày (viêm dạ dày lat.) hoặc loét dạ dày (lat. loét) có thể phát triển!

If thuốc giảm đau được lấy vĩnh viễn, thận và gan có thể bị hư hỏng. Nguyên tắc cơ bản là giữ cho thời gian uống thuốc càng ngắn càng tốt! Ngoài việc kê đơn thuốc viên, có thể sử dụng thuốc mỡ giảm đau hoặc gây mê.

Chúng có lợi thế lớn là không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, vì chúng chỉ tác động cục bộ. Nếu bệnh nhân bị đau kéo dài ở cột sống ngực, nếu thuốc giảm đau không đạt được thành công, hoặc nếu có rủi ro khi sử dụng lâu dài, cục bộ thuốc mê có thể là một sự thay thế. Với mục đích này, bác sĩ sẽ tiêm thuốc giảm đau dưới da hoặc vào các cơ bằng kim nhỏ.

Các mũi tiêm đặc biệt hứa hẹn khi cơn đau được khu trú chính xác tại các điểm cụ thể (điểm kích hoạt). Các phàn nàn cứng đầu và kháng trị liệu (ví dụ như rối loạn thần kinh liên sườn) có thể thuyên giảm bằng cách tiêm sâu hơn trực tiếp vào xương hoặc khớp (thâm nhiễm vùng ngực, giảm đau thần kinh cột sống, phong tỏa ngang dọc). Người ta hy vọng rằng điều này sẽ loại bỏ trực tiếp các cảm biến đau hoặc rễ thần kinh có liên quan.

Sự can thiệp được thực hiện trong khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, chỉ đâm trang web được kích hoạt. Thông thường việc tiêm được thực hiện với bệnh nhân ngồi, lưng hơi cúi về phía trước. Trong mọi trường hợp, hình ảnh X-quang hiện tại nên có sẵn!

Các thủ tục như vậy phải được xem xét cẩn thận, vì có thể xảy ra các biến chứng như nhiễm trùng hoặc các vấn đề tim mạch. 2. chườm nóng Thường đau vùng cột sống ngực, cơ căng thẳng là nguyên nhân. Ứng dụng nhiệt thúc đẩy máu lưu thông trong các vùng cơ bị ảnh hưởng và do đó làm giảm co thắt.

Nhiều biến thể của cái gọi là "miếng dán nhiệt" có sẵn trên thị trường. Bằng cách tiếp xúc với bề mặt da hoặc oxy từ không khí xung quanh, các quá trình hóa học được kích thích, có sự phát triển nhiệt cảm thấy dễ chịu khoảng 40 độ. 3. Vật lý trị liệu Về nguyên tắc, vật lý trị liệu rất hữu ích trong nhiều trường hợp!

Vì ngoài cơ bắp căng thẳng, cơn đau thường do tắc nghẽn nhỏ ở xương sườn hoặc vòm đốt sống khớp. Mục đích của liệu pháp là giải phóng những tắc nghẽn này và thư giãn các cơ. Rất thường xuyên có một mối liên hệ chặt chẽ giữa cả hai hiện tượng.

Nhà vật lý trị liệu có thể sử dụng massage kỹ thuật, các bài tập tăng cường hoặc thậm chí cả cách gõ. Các mục tiêu ghi đè hầu hết là lỗi tư thế và các kiểu chuyển động không chính xác, có thể được nhận ra và sau đó sửa chữa. Tốt nhất, bệnh nhân được hướng dẫn cụ thể trong quá trình vật lý trị liệu để có thể thực hiện các bài tập một cách độc lập trong cuộc sống hàng ngày.

4. phẫu thuật Các trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, chẳng hạn như khối u của cột sống ngực, thân đốt sống nhiễm trùng hoặc phát âm vẹo cột sống, có thể làm cho một hoạt động không thể thiếu. Tuy nhiên, theo quy luật, lợi ích và rủi ro của một hoạt động như vậy cần được cân nhắc kỹ lưỡng với nhau. Bên cạnh những biến chứng không mong muốn, họ thường không đạt được thành công như mong muốn!