Hình ảnh lâm sàng của thần kinh tọa đau, còn được biết là đau thân kinh toạ hay gọi tắt là đau thần kinh tọa, là một trong những bệnh cảnh lâm sàng thường gặp nhất ở các nước công nghiệp phát triển. Vì thời lượng trung bình của đau thân kinh toạ thường là vài tuần, ý nghĩa kinh tế của nó là rất lớn. Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bệnh thần kinh tọa đau tốt.
Đau thần kinh tọa (đau dây thần kinh tọa) nghĩa là gì?
Theo thuật ngữ thông tục vùng thắt lưng, về mặt y học được gọi là đau thắt lưng hoặc đau thân kinh toạ, xảy ra đột ngột, đâm và dai dẳng đau, đặc biệt là ở vùng thắt lưng, với những hạn chế chuyển động sau đó. Thường được gọi là đau nửa đầu, nguyên nhân của đau thần kinh tọa là do hậu môn bị kích thích. rễ thần kinh của dây thần kinh hông ở lưng dưới. Do đó, đau dây thần kinh tọa không phải là bệnh của tủy sống thích hợp, như người ta thường nghĩ và sai lầm. Bác sĩ có kinh nghiệm, hoạt động lâm sàng có thể phân biệt triệu chứng phàn nàn về thần kinh tọa này với triệu chứng hoàn toàn về cơ đau lưng (gọi là đau thắt lưng, đau thắt lưng) bằng cách áp dụng các kỹ thuật khám bệnh cẩn thận.
Nguyên nhân
Trong hơn 90% trường hợp, nguyên nhân gây ra kích ứng đau thần kinh tọa nói trên là do quá trình mài mòn liên quan đến tuổi tác của các phần tử xương đốt sống liên quan, trong đó dây thần kinh nhô ra. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hơn, hậu quả của tai nạn, viêm nhiễm hoặc thậm chí là khối u cũng có thể được coi là nguyên nhân gây ra đau dây thần kinh tọa.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khi đau thần kinh tọa bị ảnh hưởng, đau lưng thường xảy ra ở cấp độ của cột sống thắt lưng. Nó đi từ phần nhỏ của phía sau xuống phía sau của đùi đến mặt sau của đầu gối, đôi khi đến cả bàn chân. Loại đau khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Nếu dây thần kinh hông bị chèn ép bởi một đĩa đệm thoát vị, cơn đau xảy ra khá đột ngột và có biểu hiện như kéo hoặc xé. Nó thường được cảm thấy như nhiễm điện và được các bác sĩ mô tả là bệnh thần kinh. Mặt khác, với kích thích dây thần kinh, cơn đau phát triển dần dần và thường kèm theo căng cơ và hạn chế vận động. Một tính năng điển hình của sciatic viêm là cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn vào ban đêm. Nếu dây thần kinh đã bị tổn thương nặng, có thể có thêm rối loạn cảm giác. Nó thường bắt đầu với cảm giác ngứa ran, dần dần chuyển thành tê và thậm chí có thể tăng đến tê liệt. Ngoài ra, người bệnh có thể khó đứng bằng ngón chân hoặc gót chân. Cơn đau hiện tại có thể tăng lên khi ho hoặc hắt hơi. Rặn khi đi tiêu cũng có thể bị đau. Nếu một dạng nghiêm trọng của dây thần kinh hông sự suy yếu là hiện tại, không thể giư được có thể xảy ra, cả hai bàng quang và ruột.
Chẩn đoán và khóa học
Quá trình đau thần kinh tọa, thường kéo dài vài tuần, được đặc trưng bởi cơn đau ban đầu thường rất dữ dội (đến mức thực sự không thể chữa được), ví dụ, ban đầu có thể yêu cầu sử dụng các phương pháp điều trị truyền dịch. Ban đầu, chỉ định bất động cho đến khi các triệu chứng cấp tính của cơn đau thần kinh tọa đã thuyên giảm. Đặc điểm điển hình của đau thần kinh tọa là cơn đau lan tỏa theo đường sọc chung. Điều này liên quan đến điều đó vàng đường viền có thể đã trang trí bên hông quần của một vị tướng trong thời gian trước đó. Giai đoạn kích thích dây thần kinh tọa này đòi hỏi phải theo dõi y tế sớm và thường xuyên cũng như kiểm soát tiến triển, vì nó có thể xảy ra trong một số trường hợp nhất định mà các triệu chứng liệt cấp tính xảy ra. Bệnh nhân nhận thấy điều này nhanh nhất khi chỉ leo cầu thang sau đó, khi Chân trong câu hỏi không còn tùy thuộc vào ý chí của mình. Ngay lập tức, cần hết sức khẩn trương và bác sĩ ngoại thần kinh phải phẫu thuật giải tỏa cơn đau thần kinh tọa bị đau sao cho cơn đau thần kinh tọa chấm dứt và tình trạng tê liệt không kéo dài. Phẫu thuật chữa đau thần kinh tọa nên tiến hành trong vòng vài giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng tê liệt, nếu không các mô thần kinh sẽ bị tổn thương vĩnh viễn.
Các biến chứng
Theo quy luật, đau dây thần kinh tọa đại diện cho những cơn đau rất khó chịu cho người mắc phải. Trong trường hợp này, những dẫn chủ yếu để đau lưng và cột sống. Nó không phải là hiếm cho đau lưng lan sang các vùng khác của cơ thể và gây đau ở đó. Ngoài ra, cơn đau khi nghỉ ngơi có thể dẫn các vấn đề về giấc ngủ và do đó gây khó chịu cho bệnh nhân hoặc trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Hơn nữa, nhiều người bị ảnh hưởng bị tê liệt hoặc rối loạn cảm giác. Những điều này có thể hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng và nếu cần thiết, cũng dẫn để hạn chế chuyển động. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày do cơn đau thần kinh tọa. Tương tự như vậy, nó có thể dẫn đến một đĩa đệm thoát vị. Việc điều trị đau dây thần kinh tọa thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác nhau. Điều này có thể hạn chế cơn đau. Nói chung, không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh hay không. Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ phụ thuộc suốt đời điều trị. Tuổi thọ của bệnh nhân thường không bị giới hạn bởi những cơn đau thần kinh tọa.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp khó chịu ở lưng, đau dữ dội hoặc hạn chế khả năng vận động. Nếu cảm giác khó chịu xuất hiện bất ngờ và đột ngột, người bị ảnh hưởng thường không thể cử động được như bình thường. Nếu có biểu hiện tê ở lưng, rối loạn cảm giác hoặc quá mẫn cảm thì cần đến gặp bác sĩ. Nếu có dấu hiệu tê liệt, hạn chế khả năng phục hồi thể chất và thay đổi phạm vi vận động thông thường, các triệu chứng cần được bác sĩ làm rõ. Mất mát sức mạnh, rối loạn giấc ngủ hoặc cảm giác cứng lưng cần được khám và điều trị. Nếu nhu cầu hàng ngày không còn được đáp ứng hoặc không thể tham gia các hoạt động thể thao thông thường, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu không có khả năng cong lưng, duỗi thẳng, đứng lên hoặc đi lại mà không thấy khó chịu, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu các động tác chỉ có thể được thực hiện rất chậm, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu cơn đau hiện tại có cường độ ngày càng tăng hoặc lan rộng ra sau lưng, bạn cần đến bác sĩ. Trước khi dùng một thuốc giảm đau, nên tham khảo ý kiến của thầy thuốc để tránh những hậu quả không mong muốn. Nếu các vấn đề về cảm xúc hoặc tâm lý phát sinh ngoài những phàn nàn về thể chất, thì nên đi khám thêm và điều trị y tế. Nếu không, nếu không được chăm sóc y tế, người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị khuyết tật hoặc rối loạn vận động suốt đời.
Điều trị và trị liệu
Vì nhiều dây thần kinh bắt chéo nhau trên đường đi đến các cơ của chân được cung cấp cùng với nó và cả cơ mông và cũng tách ra một lần nữa, nó có thể đi kèm với đau thần kinh tọa đến một hình ảnh lâm sàng phức tạp, có màu sắc và thay đổi được. Do đó, cần phải có kiến thức vững chắc về giải phẫu và thần kinh học. Do đó, chẩn đoán nên được để cho bác sĩ hoặc chuyên gia, tốt nhất là bác sĩ chỉnh hình, phẫu thuật chấn thương hoặc thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, ngoài những điều cần thiết kiểm tra thể chất, những người bị đau thần kinh tọa cũng phải trải qua một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Ngày nay, hình ảnh có độ phân giải cao của vùng cơ thể được đề cập có thể được tạo ra mà không cần sử dụng tia X bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ, còn được gọi là công nghệ MRI, sau đó giúp đảm bảo chẩn đoán. Trong một số trường hợp hiếm hơn của chứng đau cơ, a đâm và / hoặc xa hơn chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng được yêu cầu. Tuy nhiên, theo quy luật, đau thần kinh tọa sẽ chữa lành bằng điều trị y tế bảo tồn. Điều này bao gồm, ngoài các loại thuốc giảm đau cần thiết, việc sử dụng các ứng dụng vật lý trị liệu hỗ trợ, được thực hiện thường xuyên và hỗ trợ vật lý trị liệu thường xuyên. Các liệu pháp này có thể được thực hiện đối với chứng đau thần kinh tọa, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, cho cả bệnh nhân nội trú, tức là trong bệnh viện cấp tính và trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn là cho bệnh nhân ngoại trú.
Triển vọng và tiên lượng
Đau dây thần kinh tọa có những tiên lượng rất khác nhau. Ở hầu hết tất cả những người bị, chúng xảy ra liên tục, mặc dù chúng có thể trở nên thường xuyên hơn theo độ tuổi và tùy thuộc vào nguyên nhân. Quản lý đau của bất kỳ loại nào có thể rút ngắn quá trình của bệnh và trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tái phát của đau thần kinh tọa. Tuy nhiên, có khả năng là một số nguyên nhân có thể gây ra đau dây thần kinh tọa (ví dụ: thấp khớp và các vấn đề về cột sống) sẽ gây ra các vấn đề tái phát.Điều trị của nguyên nhân có thể khắc phục sự cố, nhưng cũng mang một nguy cơ tái phát nhất định. Những người khác muốn giảm khả năng tái phát cơn đau thần kinh tọa nên rèn luyện cơ bắp của họ. Các cơ ở bụng và lưng càng khỏe mạnh thì cơ thể càng ổn định. Theo đó, các tình trạng khởi phát cơn đau thần kinh tọa ít xảy ra hơn. Theo đó, lối sống thân thiện với môi trường cũng là một trong những các biện pháp được thực hiện bởi những người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, tiên lượng cải thiện trong một căng thẳng-môi trường miễn phí. Vì cơn đau thần kinh tọa thường cũng được đưa ra ánh sáng bởi tâm lý căng thẳng, người mắc bệnh cần lưu ý tránh căng thẳng sau khi điều trị. Thời gian phục hồi lâu hơn có thể tăng cường sức mạnh cho cơ thể và làm cho các vấn đề về đau thần kinh tọa ít xảy ra hơn.
Phòng chống
Sau đó, sau vài tuần, cơn đau thần kinh tọa được phục hồi khả năng lao động. Trong một số trường hợp, cũng nên đề nghị phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú và thực hiện với chi phí sức khỏe hãng bảo hiểm hoặc bảo hiểm hưu trí. Sau đó, ngoài việc điều trị y tế cần thiết, việc chuyển giao kiến thức chuyên sâu cho bệnh nhân được thực hiện. Điều này sẽ dẫn đến việc bệnh nhân dùng sức khỏe vào tay của chính mình càng nhiều càng tốt thông qua hành vi nâng cao sức khỏe sau khi xuất viện, để tránh tái phát chứng đau cơ theo cách này. Điều này hoàn toàn thành công trong một số lượng lớn các trường hợp. Ở những bệnh nhân bị đau dây thần kinh tọa, thuốc thường có thể giảm đáng kể theo cách này. Phòng ngừa khác các biện pháp chống đau dây thần kinh tọa về nguyên tắc tương tự như chống đau lưng và chống thoát vị đĩa đệm. Điều này có nghĩa là thể thao và tập thể dục cũng như rèn luyện cơ lưng. Mặt khác, không nên mang vác quá nặng sẽ làm lưng bị tổn thương vĩnh viễn. Bạn cũng nên tránh ngồi lâu hoặc ngồi không đúng tư thế. Các bài tập lưng có thể cực kỳ có lợi trong vấn đề này để ngăn ngừa đau dây thần kinh tọa.
Chăm sóc sau
Đau dây thần kinh tọa thường có thể được điều trị tốt bằng cách tự lực. Trong nhiều trường hợp, phải phụ thuộc vào sự hợp tác của người bệnh để giảm bớt cảm giác khó chịu. Điều này là do đau thần kinh tọa thường do tư thế sai hoặc chịu trọng lượng kém, đôi khi kết hợp với béo phì, vì vậy nó phụ thuộc vào hành vi của người bị ảnh hưởng để mang lại sự cải thiện. Trong trường hợp cấp tính, vị trí bước thường có ích. Tại đây, bệnh nhân nằm ngửa trên bề mặt ổn định và đặt cẳng chân lên ghế hoặc các vật nâng cao khác. Các góc ở hông và đầu gối khớp là 90 phần trăm. Nhiệt cũng có thể hữu ích. Tập luyện cơ bắp rất quan trọng đối với chứng đau thần kinh tọa mãn tính. Các cơ cần tăng cường là cơ ở mông và cơ ở thân bao gồm bụng và lưng. Mặt khác, các cơ thường bị rút ngắn của mặt sau của đùi nên được kéo căng nhẹ nhàng. Cần tránh những tư thế không đúng và tập luyện quá sức trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc. Nghỉ giải lao và thư giãn trong những chuyến đi dài bằng ô tô cũng quan trọng trong bối cảnh này như một chỗ ngồi thoải mái tại bàn làm việc. Các bài tập lưng trong phòng tập thể dục giúp ổn định tổng thể corset của cột sống. Các bài tập đã học ở đó cũng có thể được tiếp tục thường xuyên ở nhà. Trở lại bơi và thể dục dưới nước cũng thường hữu ích. Ngoài ra, thư giãn kỹ thuật và yoga giúp cải thiện hoặc thậm chí loại bỏ tình trạng căng cơ trong thời gian dài. Cơ tiến bộ thư giãn theo Jacobsen là đặc biệt khuyến khích.
Những gì bạn có thể tự làm
Đối với những cơn đau thần kinh tọa cấp tính, tư thế được gọi là bước được khuyến khích để giảm áp lực lên cột sống: ở tư thế này, bệnh nhân nằm ngửa thẳng, kê chân lên một góc 90 độ trên ghế hoặc gối. Các ứng dụng nhiệt cũng hữu ích trong việc giảm căng thẳng ở lưng dưới, điển hình của đau thần kinh tọa. Cái nóng-nước chai hoặc một chiếc đệm có lỗ anh đào có thể thực hiện thủ thuật và một bồn tắm nước ấm với các chất phụ gia thảo mộc làm dịu như hoa cỏ khô, hương thảo or Hoa oải hương cũng giúp nới lỏng các cơ bị co cứng. Ứng dụng của nén ngâm trong mù tạc or cải ngựa và nén làm bằng chữa lành trái đất được chứng minh biện pháp khắc phục; cách khác, làm ấm thuốc mỡ từ hiệu thuốc có sẵn. Nên nghỉ ngơi trên giường tối đa từ một đến hai ngày, sau đó nên tiếp tục tập thể dục nhẹ. Điều quan trọng là phải chú ý đến các tín hiệu của cơ thể và không căng quá mức hoặc không đúng cách lên vùng lưng bị đau nhức. Cần tránh khuân vác vật nặng và chú ý giữ tư thế thoải mái khi làm việc với máy tính. Chọn nệm phù hợp cũng giúp ngăn ngừa cơn đau thần kinh tọa tái phát: Không nên quá mềm và nên điều chỉnh phù hợp với trọng lượng và kích thước cơ thể.
