Điều trị
Trong điều trị bằng thuốc của động kinh, trước tiên phải có sự phân biệt giữa hai nhóm. Một mặt, có những loại thuốc mà những người bị ảnh hưởng phải uống hàng ngày và có tác dụng dự phòng để tránh co giật. Mặt khác, có những loại thuốc dành cho trường hợp cấp tính, tức là phải uống trong thời gian ngắn trước khi cơn động kinh xảy ra.
Mục tiêu chung của các bác sĩ là đạt được tự do khỏi các cơn co giật, bằng cách loại bỏ các yếu tố triệu chứng hoặc bằng một liệu pháp điều trị bằng thuốc được điều chỉnh tốt. Loại thuốc nào được sử dụng tùy thuộc vào loại động kinh. Các loại thuốc dự phòng được gọi là thuốc chống co giật.
Hiện nay có hơn 20 thành phần hoạt tính khác nhau trong nhóm thuốc này, mỗi thành phần có phổ hoạt tính khác nhau và có liên quan đến các tác dụng phụ khác nhau. Các loại thuốc "chống co giật" quan trọng nhất ở đây là Carbamazepine, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, oxcarbazepin, topiramat, axit valproic Trong trường hợp động kinh khu trú, lamotrigine và levetiracetam được kê toa trên tất cả, trong khi trong trường hợp động kinh toàn thân, nó là axit valproic hoặc topiramate. Ngược lại, không có loại thuốc nào được kê đơn cho những cơn co giật hiếm gặp riêng lẻ, tức là dưới 2 cơn co giật mỗi năm.
Liều lượng chính xác và sự kết hợp có thể có của các loại thuốc này được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân, vì trọng tâm của liệu pháp là khác nhau trong mỗi trường hợp. Tuy nhiên, có thể phải dùng thử các loại thuốc khác nhau trong quá trình mắc bệnh, vì không phải ai cũng đáp ứng tốt với các loại thuốc đó. Do đó, điều trị bằng thuốc đầu tiên chỉ dẫn đến tỷ lệ sống sót vĩnh viễn không co giật ở khoảng 50% bệnh nhân.
Một khi bệnh nhân đã được chỉ định dùng đúng loại thuốc, bệnh nhân thường phải dùng thuốc đó cho đến hết đời. Nếu không, điều quan trọng là phải dùng thuốc thường xuyên và điều chỉnh cẩn thận và giám sát được thực hiện. Nếu ngưng sử dụng thuốc chống co giật, cần phải uống lại.
Điều này có nghĩa là: Khi bắt đầu nên tiêm một liều nhỏ, sau đó sẽ tăng dần theo thời gian cho đến khi đạt được nồng độ mong muốn trong máu. Suốt trong giám sát, trọng tâm là máu vì chúng có thể được kiểm tra dễ dàng và thuốc cũng có thể được phát hiện trong cơ thể và nồng độ của nó. Sự giảm dần sẽ diễn ra.
Một biện pháp phẫu thuật chỉ nên được xem xét nếu không có liệu pháp điều trị đơn hoặc nhiều loại thuốc nào thành công. Một khu vực biệt lập trong não mà nguyên nhân động kinh là một điều kiện tiên quyết khác. Ngoài ra, không có khu vực nào trong não thực hiện các chức năng quan trọng có thể bị thương hoặc bị loại bỏ trong quá trình hoạt động.
Nếu rối loạn co giật nghiêm trọng và liên quan đến một khu vực lớn hơn của não, cắt bỏ một phần não (não cắt cụt) có thể được coi là giải pháp khả thi cuối cùng. Để chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật, cần phải chụp điện não đồ và chụp cắt lớp vi tính để tìm vị trí chính xác của vị trí co giật. Thùy thái dương động kinh các ổ đặc biệt thích hợp cho liệu pháp phẫu thuật.
Nếu một cơn co giật cấp tính xảy ra, động kinh lần đầu tiên được đối xử với benzodiazepines. Các loại thuốc nổi tiếng nhất trong nhóm thuốc này bao gồm Tavor và Valium. Nếu các loại thuốc này không mang lại thành công như mong muốn, các loại thuốc khác như phenytoin hoặc clonazepam có sẵn trong dự trữ.
Ngoài việc điều trị bằng thuốc, có những biện pháp sống chung cần được tuân thủ. Ngủ nhiều và bỏ rượu cũng là một phần của lệnh cấm lái xe. Tuy nhiên, có những quy định cụ thể cho việc này: Giấy phép lái xe được cấp khi người đó không bị động kinh trong hai năm, không có điện não đồ đáng chú ý và việc điều trị bằng thuốc phải được bác sĩ kiểm tra thường xuyên.
Hơn nữa, chứng động kinh có ảnh hưởng đến nghề nghiệp hoặc việc lựa chọn nghề nghiệp. Những người lái xe đầu máy, cũng như những công nhân phải leo thang, giàn giáo nên nghĩ đến việc chuyển nghề. Vì tình trạng động kinh là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng nên cần được điều trị càng sớm càng tốt.
Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một loại thuốc benzodiazepine qua kim trong tĩnh mạch. Nếu benzodiazepine không có tác dụng chống co thắt, valproate được sử dụng trước và sau đó phenytoin, một chất gây mê. Vì khoảng 8% dân số bị động kinh một lần trong đời, sẽ rất hữu ích nếu được thông báo về bước thang đầu các biện pháp cho tình huống này.
Đối với những người quan sát, một động kinh thường trông rất đáng sợ và, điều này hoàn toàn chính xác, bác sĩ cấp cứu nhanh chóng được gọi. Trong hầu hết các trường hợp, cơn động kinh đi kèm với co thắt toàn bộ cơ, dẫn đến không kiểm soát được. co giật của cơ thể. Người ta thường cố gắng cố định bệnh nhân để ngăn chặn những cơn co giật này.
Tuy nhiên, điều này nên tránh trong mọi trường hợp, vì cơ thể phát triển lực lớn như vậy trong một cơn động kinh làm trật khớp khớp hoặc gãy xương có thể xảy ra. Ngoài ra, không nên cố gắng đẩy bất cứ thứ gì vào giữa các răng của người bị ảnh hưởng, vì điều này có thể dẫn đến gãy xương hàm. Trong một cơn co giật như vậy, người sơ cứu thường có thể làm ít điều gì ngoại trừ gọi cấp cứu sớm và ghi nhớ diễn biến chính xác của cơn co giật, vì điều này rất quan trọng để chẩn đoán.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân tỉnh dậy từ từ khi bác sĩ cấp cứu đến, nhưng anh ta thường bối rối và mất phương hướng. Ngoài việc truyền nước điện giải, bác sĩ sẽ máu mẫu để đo nồng độ thuốc chống động kinh và xác định nồng độ cồn. Nếu cơn động kinh tái diễn trong vòng vài phút tới, đây được gọi là trạng thái động kinh và cần phải nhập viện cấp cứu ngay lập tức.
