Mục tiêu trị liệu
- Cải thiện các triệu chứng bằng cách tăng lưu lượng thủy dịch hoặc giảm sản xuất thủy dịch.
- Bảo vệ thần kinh (xem bên dưới).
Khuyến nghị trị liệu
Bảo vệ thần kinh (cố gắng giữ cho các tế bào thần kinh và sợi thần kinh không chết bằng các phương pháp dược lý hoặc dinh dưỡng /bổ sung)! Người châu Âu glaucoma Society, (EGS) ”định nghĩa bệnh tăng nhãn áp góc mở như sau:“ Bệnh tăng nhãn áp góc mở là bệnh thần kinh thị giác mãn tính, tiến triển với sự thay đổi hình thái của võng mạc sợi thần kinh lớp của đĩa thị giác, trong trường hợp không có bệnh về mắt, chúng được liên kết với võng mạc hạch chết tế bào và mất trường thị giác. Phần kết luận: Điều trị phải bao gồm hai phần: giảm áp lực cục bộ (xem bên dưới “Ghi chú thêm”) và liệu pháp bảo vệ thần kinh (dinh dưỡng bổ sung).
Phương pháp trị liệu:
- Cần đạt được nhãn áp (IOP) <18 mmHg hoặc giảm nhãn áp (IOP) ít nhất 20% với các thuốc có hoạt tính (chế phẩm bậc nhất và bậc hai; xem bên dưới).
- Nếu IOP không được hạ thành công bằng một hình thức điều trị hoặc có vấn đề với liệu pháp, nên thử một liệu pháp đơn trị khác.
- Nếu điều trị là không có vấn đề, nhưng IOP không được hạ xuống đủ, một liệu pháp kết hợp có thể được thử.
- Nếu không thể đạt được hiệu quả đầy đủ với liệu pháp tại chỗ, thuốc ức chế anhydrase carbonic toàn thân hoặc thuốc làm co thắt (ví dụ: glixerol or mannit) có thể được sử dụng (xem dấu sắc bên dưới bệnh tăng nhãn áp tấn công).
- Thuốc nhỏ mắt để điều trị liên tục:
- Chuẩn bị đầu tay:
- Chặn Beta
- Các dẫn xuất của prostaglandin
- chất chủ vận Α2
- Các chất ức chế anhydrase carbonic tại chỗ (CAH, CAI).
- Thuốc bậc hai:
- adrenergic
- Cholinergics
- Các chất ức chế anhydrase carbonic có hệ thống
- thuốc lợi tiểu thẩm thấu
- Chuẩn bị đầu tay:
- Giàu dinh dưỡng bổ sung (chế độ ăn uống bổ sung) cho võng mạc (retinal) và võng mạc hạch các tế bào.
- Điều trị cơn tăng nhãn áp cấp tính:
- Tác nhân (chất ức chế anhydrase carbonic, chất chủ vận α2, thuốc chẹn beta, thuốc điều hòa thẩm thấu, cholinergic) để hạ nhãn áp.
- Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) cho góc hẹp chính bệnh tăng nhãn áp.
- Thuốc chống nôn (thuốc chống lại buồn nôn và ói mửa) trong bệnh tăng nhãn áp góc hẹp nguyên phát.
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Ghi chú thêm
- A giả dược- nghiên cứu có kiểm soát đã ghi lại những tác dụng có lợi của việc giảm nhãn áp trong bệnh tăng nhãn áp góc mở: latanoprost nhóm, mức giảm nhãn áp (IOP) trung bình đạt được là 3.8 mmHg (0.9 mmHg với giả dược). Điều này có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tiến triển (OR = 0.44) - đối với mỗi mmHg mà IOP được giảm, xác suất phát hiện trường thị giác xấu đi giảm 19%.
- Liệu pháp điều trị tăng nhãn áp tại chỗ có thể làm hỏng các tuyến meibomian. Điều này đôi khi dẫn đến việc sản xuất màng nước mắt bị thay đổi nghiêm trọng chẳng hạn như thời gian vỡ giảm đáng kể (NHƯNG; thước đo độ ổn định của màng nước mắt) và do đó gây ra các triệu chứng sicca rõ rệt.
Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)
Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau:
- Vitamin (vitamin C (axit ascorbic), thiamine (vitamin E (tocopherol), vitamin B1), pyridoxine* (vitamin B6), axit folic*, cobalamin * (vitamin B12)).
- Khoáng chất (magiê)
- Các chất quan trọng khác (choline, coenzym Q 10, anthocyanidin).
Chú thích: * Nhóm rủi ro
Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Bổ sung chế độ ăn uống dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.