Kết quả của nha chu rộng rãi điều trị (điều trị viêm nha chu) chỉ có thể ổn định vĩnh viễn nếu bệnh nhân sau đó trải qua chương trình điều trị nha chu hỗ trợ (UPT; từ đồng nghĩa: Trị liệu nha chu hỗ trợ; Liệu pháp duy trì nha chu; PET). Viêm nha chu (từ đồng nghĩa: viêm nha chu apicalis; viêm mủ phế nang; viêm mủ phế nang; bệnh viêm nha chu; ICD-10 - Viêm nha chu cấp tính: K05.2; mãn tính viêm nha chu: K05. 3; colloquialism: nha chu) đề cập đến các quá trình viêm của nha chu làm cho xương ổ răng xung quanh chân răng bị lõm xuống, cuối cùng dẫn đến lung lay răng và cuối cùng là mất răng bị ảnh hưởng. Viêm nha chu không tự biểu hiện mà không có sự hiện diện của vi trùng có tác động phá hủy các mô cứng và mềm của nha chu (nha chu). Tải lượng vi khuẩn (số lượng vi khuẩn) mà cuối cùng dẫn đến sự bùng phát của dịch bệnh bị ảnh hưởng đáng kể bởi một số Các yếu tố rủi ro. Trong khuôn khổ của UPT, những điều này đã được xác định và nỗ lực để giảm bớt chúng. Việc điều trị viêm nha chu rất phức tạp và nhằm mục đích loại bỏ màng sinh học dưới nướu (cặn vi khuẩn trong túi nướu trên bề mặt chân răng), nhưng không thể kết thúc ở đó. Đặc biệt ở dạng tiến triển mãn tính, các biện pháp lâu dài phải được thực hiện để ngăn chặn sự tái lập của các túi nướu với tác nhân gây bệnh theo chu kỳ vi trùng (vi trùng gây hại cho nha chu) từ đó dẫn đến một đợt bùng phát bệnh mới.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Để ổn định lâu dài kết quả điều trị nha chu.
- Để ngăn chặn sự tái thực dân của các mầm bệnh nha chu (tái tạo với vi khuẩn làm hỏng nha chu) bằng cách thường xuyên loại bỏ màng sinh học.
- Để bảo tồn nha chu phần lớn không bị viêm nhiễm.
Chống chỉ định
- Không áp dụng
Trước khi làm thủ tục
UPT được đặt trước bởi tỷ lệ, làm sạch răng chuyên nghiệp (PZR), chống nhiễm trùng nha chu điều trị và, nếu cần thiết, các thủ tục phẫu thuật nha chu tiếp theo.
các thủ tục
I. Xác định nguy cơ viêm nha chu của từng cá nhân.
Một mặt, đóng góp quan trọng vào việc ổn định kết quả điều trị là do bệnh nhân nỗ lực duy trì ve sinh rang mieng tại nhà với việc thực hiện tất cả các biện pháp được khuyến nghị và mặt khác, bằng cách tái khám thường xuyên (các cuộc hẹn tái khám) tại phòng khám nha khoa. Nếu không có mặt thường xuyên tại cuộc thu hồi, nha chu điều trị nói chung sẽ không thành công trong dài hạn. Vì tần suất tái khám phụ thuộc vào nguy cơ viêm nha chu của từng bệnh nhân, điều này trước tiên phải được xác định. Kết quả kiểm tra được sử dụng để xác định khoảng thời gian cần thu hồi. Các yếu tố sau được bao gồm trong kết quả:
- Yếu tố hệ thống
- Yếu tố di truyền
- Tiêu thụ nicotin (hút thuốc)
- Tình trạng nha chu với thông tin về chảy máu khi thăm dò và độ sâu thăm dò.
- Chỉ số vệ sinh răng miệng
- Sự thoái hóa của xương nha chu
- Mất răng
- Căng thẳng
I.1. các yếu tố hệ thống
Tất cả các phát hiện y tế nói chung đều ảnh hưởng đến sức đề kháng của nha chu. Ví dụ, bệnh nhân với bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường là một nhóm nguy cơ. I.2 Yếu tố di truyền
Trong số các yếu tố di truyền, tính đa hình IL-1α / 1β đóng một vai trò nhất định. Xu hướng viêm của nha chu do interleukin-1 làm trung gian. Interleukin-1 chỉ được tạo ra ở trạng thái viêm và được sử dụng để liên lạc giữa các tế bào bảo vệ miễn dịch. Với kiểu gen IL-1 dương tính, interleukin-1 dễ dàng hơn và ngày càng được giải phóng khỏi bạch cầu đơn nhân (các tế bào của hệ thống miễn dịch, tiền chất của đại thực bào / tế bào ăn) khi chúng tiếp xúc bề mặt với vi sinh vật gây bệnh theo chu kỳ, Gram âm vi khuẩn. Nếu một interleukin-1 gen xét nghiệm cung cấp kết quả xét nghiệm dương tính, điều này không nhất thiết có nghĩa là sự khởi phát của bệnh đối với một người khỏe mạnh theo chu kỳ. Đối với bệnh nhân bị viêm nha chu đã tiến triển với tình trạng mất xương nghiêm trọng, xét nghiệm này không hoàn toàn cần thiết, vì dù sao bệnh nhân cũng thuộc nhóm nguy cơ cao. động lực mạnh mẽ để thực hiện nhất quán ve sinh rang mieng khuyến nghị. I.3. tiêu thụ nicotine
hút thuốc rõ ràng là yếu tố nguy cơ cao nhất đối với bệnh nha chu: 30 điếu thuốc mỗi ngày dẫn làm tăng nguy cơ viêm nha chu gần bằng 6. Số năm bệnh nhân đã trải qua như một người hút thuốc cũng được bao gồm trong kết quả, kể từ nicotine ảnh hưởng đến nha chu trong nhiều năm cộng lại. I.4 Tình trạng nha chu
Nên đo độ sâu của túi ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra tính ổn định của kết quả đạt được khi điều trị nha chu. Nguy cơ tái phát của bệnh tăng lên với số lượng độ sâu thăm dò trên 5 mm. Độ sâu thăm dò được bổ sung bằng cách thu thập một chỉ số cung cấp thông tin về các dấu hiệu viêm có thể xảy ra (BOP: chảy máu khi thăm dò). Nếu không xảy ra hiện tượng chảy máu trong quá trình thăm dò túi thì có thể coi là đã ổn định. Giá trị BOP càng cao cho răng giả, nguy cơ bị mất gắn mới càng lớn (mất gắn do mất mô nha chu). Giá trị BOP cũng là chỉ báo về việc thực hiện thành công ve sinh rang mieng ở nhà. I.5 Chỉ số vệ sinh răng miệng
Nhuộm màng sinh học (đĩa, mảng bám răng) cho thấy rõ những thiếu sót của bệnh nhân trong việc vệ sinh răng miệng tại nhà và phục vụ cho việc nâng cao kiến thức của họ về kỹ thuật loại bỏ mảng bám thích hợp cho từng cá nhân. Bệnh nhân càng khó tháo gỡ. đĩa một cách đầy đủ, điều quan trọng hơn là phải lên lịch thu hồi chặt chẽ. I.6 Tiêu xương / mất răng nha chu
Nếu bệnh nha chu đã dẫn đến mất một hoặc nhiều răng, phát hiện này dẫn đến việc đánh giá nguy cơ gia tăng. Điều tương tự cũng áp dụng cho những răng vẫn còn nhưng đã có nguy cơ bị tiêu xương ổ răng xung quanh. I.7 Căng thẳng
Thực tế là căng thẳng có ảnh hưởng tiêu cực đến các cơ chế bảo vệ của cơ thể hiện đã được công nhận rõ ràng. Và do đó, nó cũng có thể có tác động làm suy yếu khả năng phòng thủ mà các mô của nha chu phải thiết lập để chống lại vi khuẩn gây bệnh nha chu. II. Xác định khoảng thời gian gọi lại
Theo quy định, lần thu hồi đầu tiên sau khi hoàn thành điều trị nha chu thành công sẽ là sau bốn đến tám tuần. Các đợt thu hồi tiếp theo sẽ diễn ra trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng, tùy thuộc vào rủi ro ước tính. UPT nên được tiếp tục trong suốt cuộc đời. Với UPT thích hợp, tình trạng mất răng do viêm nha chu, mặc dù không được ngăn chặn hoàn toàn nhưng trung bình có thể giảm một nửa. III. Thủ tục của cuộc hẹn triệu hồi
Một cuộc hẹn triệu hồi có thể bao gồm những điều sau đây:
- Cập nhật chung tiền sử bệnh liên quan đến Các yếu tố rủi ro.
- Khảo sát các thông số lâm sàng của viêm (BOP).
- Tình trạng nha chu - các phép đo độ sâu túi.
- Đánh giá rủi ro sâu răng - Do các mô nha chu bị mất đi, bề mặt chân răng bị lộ ra ngoài. Những thứ này dễ bị chứng xương mục hơn men.
- Làm sạch răng chuyên nghiệp (PZR) - Loại bỏ cấp trên và cấp dưới cao răng và màng sinh học (loại bỏ cứng và mềm đĩa trên và trong các túi nướu) sau đó đánh bóng tất cả các bề mặt có thể tiếp cận được.
- Điều trị các túi bị viêm - bằng cách đóng vảy (làm sạch cơ học) bề mặt chân răng để phá hủy cơ học lớp màng sinh học và nếu cần thiết, sau đó áp dụng kháng sinh tác dụng tại chỗ hoặc kháng khuẩn thay thế chlorhexidine chíp (PerioChip).
- Tẩy - bổ sung kiến thức về kỹ thuật vệ sinh răng miệng, tầm quan trọng của fluor (chứng xương mục dự phòng), nicotine tiêu dùng, v.v.
- Điều trị cổ răng nhạy cảm
- Xác định cuộc hẹn triệu hồi tiếp theo
Biến chứng có thể xảy ra
- Thiếu tuân thủ - không sẵn sàng hợp tác và / hoặc giữ các cuộc hẹn triệu hồi.
- Thiếu khả năng thủ công để thực hiện các kỹ thuật loại bỏ mảng bám
- Chuyển từ giai đoạn mãn tính sang giai đoạn cấp tính - bùng phát bệnh viêm nha chu.