Túi mật ung thư và mật ống dẫn ung thư (về mặt y tế cũng có: ung thư biểu mô túi mật, ống mật ung thư biểu mô, ung thư đường mật) thuộc loại ung thư hiếm gặp hơn với tần suất một phần trăm các khối u ác tính. Bệnh nhân trên 60 tuổi bị ảnh hưởng chủ yếu, nữ nhiều hơn nam.
Ung thư túi mật là gì?
Túi mật ung thư phát triển từ niêm mạc của túi mật, trong khi mật ung thư ống phát triển trong các ống dẫn mật ở gan do thay đổi tế bào. Một dạng đặc biệt của mật ung thư ống là khối u Klatskin, di căn đến vị trí thoát của đường mật trong gan.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của ung thư túi mật và ống mật ung thư phần lớn chưa được biết đến. Tuy nhiên, liên kết với các điều kiện tồn tại từ trước khác nhau của gan và ruột được quan sát. Nhóm nguy cơ cao bao gồm những bệnh nhân có sỏi mật, túi mật lớn hơn polyp, hoặc mãn tính viêm của túi mật dẫn đến vôi hóa bên trong túi mật (túi mật bằng sứ). Gan ký sinh trùng, salmonella các bệnh gây bài tiết liên tục, và đường ruột mãn tính viêm viêm loét đại tràng có thể thúc đẩy nguy cơ ung thư túi mật or ống mật ung thư.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ban đầu, ung thư túi mật và ung thư ống mật không có bất kỳ triệu chứng nào. Do đó, bệnh thường được phát hiện rất muộn. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ lần đầu tiên biết đến khối u vì cái gọi là dấu hiệu Courvoisier. Dấu hiệu Courvoisier bao gồm hai triệu chứng vàng da và có thể sờ thấy túi mật to ra. Vàng da là do ứ mật. Điều này làm cho mật bị rò rỉ vào máu. Nâng cao bilirubin mức độ không gây đau đớn vàng da với vàng mắt và da. Người bệnh còn bị ngứa ngáy khó chịu và dai dẳng. Hơn nữa, nước tiểu sẫm màu và phân đổi màu. Phân có vẻ từ trắng đến xám. Túi mật to cũng không gây ra đau, mặc dù sự mở rộng có thể được chẩn đoán bằng siêu âm ngoài việc sờ nắn. Các triệu chứng khác bao gồm tăng đau ở bụng trên bên phải, buồn nôn và ói mửa. Bệnh nhân cũng bị ăn mất ngon và sụt cân nghiêm trọng. Nếu bệnh được chẩn đoán sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, cơ hội chữa khỏi thường rất thấp vì di căn đã được hình thành bởi sau đó. Tuy nhiên, cái gọi là khối u Klatskin có cơ hội chữa khỏi cao hơn. Dạng khối u ống mật này tạo ra tình trạng ứ mật ở giai đoạn đầu. Do đó, vàng da xảy ra ở đây đã ở giai đoạn mà khối u vẫn có thể được loại bỏ hoàn toàn.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán ung thư ống mật và ung thư túi mật được tạo ra bởi kiểm tra thể chất và một chi tiết tiền sử bệnh. Nếu khối u đã ở giai đoạn nặng, cũng có thể sờ thấy một lực cản không nhạy cảm với áp lực ở vùng bụng trên, về mặt y học được gọi là “dấu hiệu Courvoisier”. Tăng bilirubin mức độ và gan cao khác enzyme có thể được phát hiện trong máu. Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT, MRI hoặc nội soi được sử dụng để chẩn đoán cuối cùng. Thông thường, chẩn đoán phát sinh như một phát hiện tình cờ trong quá trình phẫu thuật vùng bụng trên hoặc cắt bỏ túi mật. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ít hơn 20 phần trăm do phát hiện muộn tăng lên. Chỉ những ung thư biểu mô rất nhỏ và khối u Klatskin phát triển chậm được coi là có cơ hội chữa khỏi thuận lợi hơn.
Các biến chứng
Ung thư túi mật và ung thư ống mật gây ra các triệu chứng và biến chứng thông thường của bệnh ung thư. Một khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn trong mọi trường hợp. Việc chẩn đoán và điều trị càng muộn thì nguy cơ khối u di căn sang các vùng khác càng cao. Trong trường hợp này, không thể đảm bảo diễn biến tích cực của bệnh và nếu cần thiết, tuổi thọ có thể bị giảm. Ung thư túi mật và ung thư ống mật gây ra chung mệt mỏi và tình trạng kiệt sức ở bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng thường không còn tham gia tích cực vào cuộc sống và cũng bị sụt cân nghiêm trọng. Hơn nữa, có vàng da và ngứa, có thể phát triển ở tất cả các vùng của daKhông có gì lạ khi bệnh nhân cũng bị đau bụng, ói mửa và buồn nôn. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút và hạn chế đáng kể bởi những khối u này. Các biến chứng thường không xảy ra trong quá trình điều trị. Ung thư túi mật và ung thư ống mật có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của thủ tục phẫu thuật hoặc bức xạ điều trị. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn. Nếu khối u đã di căn sang các vùng khác của cơ thể, việc chữa khỏi hoàn toàn thường là không thể.
Khi nào bạn nên đi khám?
Một bác sĩ nên được tư vấn ngay khi có cảm giác áp lực ở phía bên phải của phần trên cơ thể. Nếu đau hoặc đau bụng xảy ra, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Trong trường hợp buồn nôn, ói mửa, một điểm yếu chung hoặc sốt, một bác sĩ là cần thiết. Các triệu chứng như tiêu chảy, táo bón hoặc giảm hiệu suất chung cũng cần được làm rõ. Nếu người bị ảnh hưởng có một cảm giác bệnh tật lan tỏa, bồn chồn nội tâm, mất ngủ hoặc khó chịu, các dấu hiệu nên được thảo luận với bác sĩ. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế trước khi dùng thuốc giảm đau. Nếu các cơn đau xảy ra đột ngột, có nguyên nhân cần quan tâm. Nếu những trường hợp này đặc biệt nghiêm trọng, cần thông báo cho xe cấp cứu. Nếu có suy giảm khả năng đối phó với các công việc hàng ngày hoặc các hoạt động giải trí thông thường, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Rút lui khỏi xã hội, tăng nhu cầu ngủ, mệt mỏi hoặc bơ phờ cũng được coi là bất thường. Nếu sức khỏe điều kiện tồi tệ hơn vì các lời phàn nàn tăng cường độ hoặc xuất hiện các triệu chứng khác, cần phải đi khám bác sĩ. Nếu có một ăn mất ngon, những thay đổi đáng chú ý về cân nặng hoặc thay đổi về tâm trạng, các chỉ định nên được chuyên gia y tế kiểm tra kỹ hơn. Ngoài ra, sự đổi màu của da hoặc những thay đổi trên bề ngoài của da cho thấy các bệnh cần được điều trị.
Điều trị và trị liệu
Ung thư túi mật và ung thư ống mật tương đối khó điều trị vì chúng đã phát triển nặng. Do đó, phẫu thuật cắt bỏ túi mật, ống mật ngoài gan, và có thể một phần gan là phương pháp phổ biến nhất. Trong quá trình phẫu thuật, bất kỳ di căn nào đến gan, tá tràng, và các cơ quan khác cũng có thể được phát hiện. Tiếp theo xạ trị rất hiếm khi được thực hiện vì nguy cơ làm tổn thương các cơ quan lân cận khỏe mạnh. Hóa trị đã có ít thành công cho đến nay. Do đó, nó hầu như chỉ được sử dụng để giảm đau. Do đó, việc điều trị tập trung vào các liệu pháp giảm nhẹ, nhằm giúp bệnh nhân tiếp tục sống không có triệu chứng càng tốt. Stent được sử dụng để làm giãn đường mật để không cản trở dòng chảy của mật và ngăn dòng chảy ngược vào gan. Nghiên cứu y học vẫn đang xem xét điều trị cái gọi là "tải sau". Đây là một hình thức chiếu xạ phóng xạ đặc biệt được thực hiện bên trong cơ thể trực tiếp qua đường mật. Iridi phóng xạ được đưa đến khối u bằng một đầu dò để ngăn chặn sự phát triển của khối u nguyên phát trong ung thư túi mật và ung thư ống mật. Nếu cả hai liệu pháp không thể thực hiện được vì điều kiện giải phẫu, có thể sử dụng một ống thông để dẫn lưu mật và thu thập nó bên ngoài cơ thể.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của ung thư túi mật và ung thư ống mật phụ thuộc vào các yếu tố ảnh hưởng khác nhau. Nó phải luôn được thực hiện theo các thông số kỹ thuật riêng và không thể được coi là có giá trị chung. Các yếu tố quyết định để chữa khỏi là tiến triển của bệnh, sự lan rộng của các tế bào khối u khắp cơ thể, tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung của sức khỏe của người bị ảnh hưởng. Căn bệnh này xảy ra thường xuyên hơn ở những người trên 60 tuổi. Thường đã có các bệnh khác, làm suy yếu toàn bộ cơ quan. Vì ung thư túi mật và ung thư ống mật thường khó điều trị do vị trí của chúng, can thiệp phẫu thuật và ung thư sau đó điều trị được thực hiện. Cắt bỏ túi mật là một thủ tục dễ dàng so sánh. Tuy nhiên, khó khăn là loại bỏ hoàn toàn các mô bị bệnh. Liệu pháp điều trị ung thư ngăn chặn sự hình thành mới của các tế bào ung thư, tuy nhiên, đồng thời, các tế bào khỏe mạnh bị tiêu diệt, đây là cơ sở cho quá trình chữa bệnh. Có một khó khăn nữa là ở đây chỉ có thể áp dụng một số phương pháp điều trị ung thư. Có thể phục hồi hoàn toàn. Phải mất một vài năm, vì liệu pháp điều trị ung thư phải được hoàn thành thành công để điều này xảy ra. Vì có thể có các bệnh thứ phát do ung thư cũng như các rối loạn tâm lý cùng với các bệnh hiện có khác, tiên lượng không thuận lợi xảy ra trong hầu hết các trường hợp.
Phòng chống
Một biện pháp phòng ngừa cụ thể cho ung thư ống mật hoặc ung thư túi mật vẫn chưa được biết đến. Do đó, điều quan trọng là phải chú ý kịp thời đến bất kỳ triệu chứng nào xảy ra và tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Ở những bệnh nhân đã sỏi mật thường xuyên hơn trong quá khứ hoặc thuộc nhóm nguy cơ cao, thường xuyên giám sát of giá trị gan được khuyên, có thể kết hợp với kiểm tra siêu âm, để phát hiện kịp thời sự xuất hiện của khối u ác tính trong túi mật hoặc đường mật.
Theo dõi
Điều trị được theo sau bằng cách phục hồi liên tục tại một phòng khám. Điều này nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống và loại bỏ các triệu chứng cấp tính. Tiên lượng lâu dài không thuận lợi trong ung thư túi mật và ung thư ống mật dẫn đến việc tái khám thường xuyên. Tiền sử, siêu âm, độ cao của giá trị gan và chụp cắt lớp vi tính đã trở thành phương pháp được công nhận. Thủ tục hình ảnh cuối cùng là cần thiết nếu bệnh tái phát cần được xác nhận hoặc loại trừ. Khoảng thời gian kiểm soát đã được thiết lập trong thực hành y tế. Ví dụ, bệnh nhân nên khám định kỳ hàng quý trong ba năm đầu sau khi mắc bệnh. Sau đó, các khoảng thời gian được kéo dài từ các cuộc hẹn nửa năm đến hàng năm. Thời điểm chẩn đoán cũng quyết định cường độ chăm sóc theo dõi. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư túi mật và ung thư ống mật chỉ có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn trong giai đoạn đầu. Khi đó có thể chữa khỏi hoàn toàn. Không di căn đã phát triển chưa. Theo thống kê, chỉ năm phần trăm hầu hết bệnh nhân sống tiếp sau năm năm. Đặc biệt khía cạnh này đặt ra một gánh nặng bất thường đối với những người bị ảnh hưởng và môi trường của họ. Các vấn đề tâm lý nảy sinh với một “cuộc sống theo yêu cầu”. Vì lý do này, chăm sóc cuối đời cũng đại diện cho một công cụ chăm sóc sau sinh trung tâm, trong đó những người mắc bệnh có thể thảo luận về các vấn đề tồn tại.
Những gì bạn có thể tự làm
Bởi vì nguyên nhân của ung thư túi mật, cũng như ung thư ống mật, phần lớn vẫn chưa rõ ràng, không có đủ thông tin để tự giúp đỡ toàn diện các biện pháp theo hiện trạng của tri thức khoa học. Thông thường, mọi người không phát triển ung thư cho đến nửa sau của cuộc đời, do đó những người trên 50 tuổi đặc biệt thuộc nhóm nguy cơ. Những người này ngày càng được khuyến cáo duy trì lối sống lành mạnh và có ý thức như một biện pháp phòng ngừa, ngay cả khi họ đã được chẩn đoán. Điều này bao gồm một sự cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin. Ăn quá nhiều chất béo, chất xơ hoặc đường nên tránh hoặc giảm bớt. Nên giữ cân nặng trong giới hạn bình thường để tránh thêm các nguy cơ bệnh tật. Hơn nữa, các hoạt động thể thao và tập thể dục đầy đủ củng cố hệ thống miễn dịch. Điều này dẫn đến giảm tính nhạy cảm chung đối với bệnh tật. Căng thẳng, hoạt động bận rộn và căng thẳng cảm xúc kéo dài nên được giảm bớt. Điều này có thể yêu cầu thay đổi lối sống chung. Một thái độ sống tích cực, suy nghĩ lạc quan cũng như một môi trường xã hội ổn định giúp duy trì sức khỏe cũng như trong một quá trình phục hồi cần thiết. Điều kiện ngủ cũng cần được xem xét và tối ưu hóa nếu có thể. Ngoài ra, cần tránh tiêu thụ các chất độc hại và có hại. Đặc biệt, việc tiêu thụ nicotine và rượu nên được hạn chế.
