Điều trị
Phẫu thuật có thể được thực hiện trên một bệnh nhân mà khối u chưa di căn, tức là khối u có kích thước dưới 2 cm, chưa phát triển vào mô xung quanh và chưa di căn (di căn) đến các cơ quan khác. Tình trạng này tồn tại ở khoảng 15 - 20% những người bị ảnh hưởng. 80% còn lại phải được điều trị bằng thuốc giảm nhẹ (đau-relieving) cách tiếp cận.
Ca phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật Whipple, được đặt theo tên của George Hoyt Whipple, là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên thực hiện ca phẫu thuật này. Hoạt động Whipple còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ duodenopancreatectomy, có nghĩa là loại bỏ tuyến tụy và tá tràng. Trong một thủ thuật Whipple, mất khoảng 6-8 giờ, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tá tràng, tuyến tụy cái đầu, mật ống dẫn và túi mật, phần dưới của dạ dày và tất cả bạch huyết các nút nằm gần các cấu trúc nói trên.
Nếu khối u nằm ở khu vực của cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy, các cấu trúc này cũng bị loại bỏ. Trong tình huống này, có thể có khả năng xảy ra dạ dày- hoạt động bảo tồn, kể từ khi nói về mặt giải phẫu, khu vực đuôi của tuyến tụy khá xa, do đó dạ dày có thể được để lại. Thông qua việc loại bỏ rộng rãi tất cả các cấu trúc, người ta cố gắng đạt được cái gọi là tình huống R0, tức là người ta muốn đạt được điều đó ở một bên, tất cả các mô khối u được loại bỏ, cũng như các mô xung quanh, trong đó có thể là các vi mô nhỏ nhất hiện diện .
Khi cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy, phải chú ý thay thế tất cả các chức năng của tuyến tụy bằng thuốc. Insulin phải được thực hiện dưới dạng tiêm, vì hoạt động đã tạo ra một tình huống trao đổi chất tương tự như bệnh tiểu đường. Tiêu hóa enzyme cũng có thể được quản lý dưới dạng thuốc.
Điều này rất quan trọng để cho phép quá trình trao đổi chất và tiêu hóa bình thường của các thành phần thức ăn của carbohydrates, protein và chất béo. Sau ca phẫu thuật, đồng hành cùng hóa trị bằng gemcitabine hoặc 5-FU (5- Flourouracil) có thể được tiến hành để kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật là khoảng 5% ở các trung tâm y tế lớn hơn.
Cơ hội sống sót sau phẫu thuật là khoảng 5 năm ở 20% những người được điều trị. Trong trường hợp tốt nhất, khi khối u chưa di căn và có đường kính nhỏ hơn 2 cm, bệnh nhân có 40% cơ hội sống sót sau ca mổ sau 5 năm. Nhìn chung, tiên lượng của khối u rất xấu, thời gian sống thêm trung bình từ 8-12 tháng. Ngay cả khi được chăm sóc tốt nhất và theo dõi đầy đủ, hầu hết tất cả bệnh nhân đều tử vong trong vòng 2 năm đầu sau khi chẩn đoán.
Ung thư tuyến tụy không thể chữa khỏi
Ví dụ, nếu khối u không thể hoạt động, vì nó đã lan rộng, đã phát triển vào các cơ quan xung quanh hoặc các bệnh đồng thời khác dẫn đến tình trạng tuần hoàn không ổn định, liệu pháp giảm nhẹ có thể được coi. bên trong liệu pháp giảm nhẹ tình hình, việc cải thiện chất lượng cuộc sống là ở phía trước. Bệnh nhân không được phàn nàn, ưu tiên cao nhất trong bối cảnh này là không bị đau.
Thời gian tồn tại trung bình trong liệu pháp giảm nhẹ là 6-9 tháng. Xạ trị và hóa trị có thể được sử dụng để hỗ trợ bệnh nhân. Bệnh nhân với đau khó điều chỉnh có thể được hưởng lợi từ bức xạ cục bộ.
Trong trường hợp này, bức xạ được áp dụng trong khu vực bệnh ung thư tuyến tụy được định vị. Xương di căn cũng có thể được chiếu xạ, thường dẫn đến đau rất dữ dội và do đó ít gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Các cách khác để giảm đau bao gồm đưa ống thông giảm đau vào tủy sống hoặc ngăn chặn đám rối thần kinh, có trách nhiệm truyền thông tin về cơn đau từ tuyến tụy đến trung tâm xử lý đau trong não.
Các tác nhân hóa trị liệu cũng có thể được sử dụng. Những chất này thích hợp nhất cho những bệnh nhân nhỏ tuổi có thể trạng tốt điều kiện người mong muốn được điều trị. Các chất quan trọng là gemcitabine, 5-FU (= 5-fluorouracil) và erlotinib.
Gemcitabine có tác dụng ức chế sự phát triển của các tế bào khối u. Các tác dụng phụ điển hình là rối loạn trong máu đếm, giảm các tế bào máu khác nhau và các khiếu nại về đường tiêu hóa như buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy. Cũng có thể có những tác động tiêu cực đến thận, phổi và lông.
5- Fluoruracil là một chất hóa trị liệu làm cho nó không thể hình thành DNA trong ung thư tế bào bằng cách kết hợp các khối xây dựng sai và do đó cản trở sự phát triển và tăng sinh tế bào của khối u. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy. Erlotinib ức chế các thụ thể trên tế bào khối u lấy thông tin để phát triển.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của erlotinib là ăn mất ngon và tiêu chảy, mụn trứng cá- Các phản ứng trên da có thể xảy ra và thuốc thường dẫn đến mệt mỏi nhanh chóng. Khoảng 5% - 25% bệnh nhân đáp ứng với bức xạ và / hoặc hóa trị. Kết quả tốt đã đạt được với chiếu xạ về giảm đau.
Với sự kết hợp giữa gemcitabine và 5-fluoruracil, chỉ có một sự cải thiện rất nhỏ về thời gian sống sót và do đó cơ hội sống sót thấp. Tất cả trong tất cả, bệnh ung thư tuyến tụy là một căn bệnh ác tính với cơ hội sống sót rất kém, không thể đạt được thành công như mong muốn nếu có sự hỗ trợ của nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Không thể kéo dài sự sống của bệnh nhân một cách thỏa đáng, cũng như không thể chữa khỏi cho một tỷ lệ bệnh nhân thậm chí còn nhỏ hơn.
Theo thống kê, điều này có nghĩa là tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 1%. Ở những bệnh nhân được điều trị ban đầu bằng phương pháp chữa trị và ở những bệnh nhân có thể loại bỏ hoàn toàn khối u, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 5%.
