Giới thiệu
Viêm tủy răng thường ảnh hưởng đến đầu của chân răng (đỉnh) và do đó còn được gọi là viêm đỉnh rễ (đỉnh viêm nha chu). Nó thường được điều trị bằng điều trị tủy. Điều này cũng có thể được lặp lại nếu các triệu chứng vẫn còn.
Đây được gọi là bản sửa đổi của điều trị tủy. Nếu tình trạng viêm nhiễm không được cải thiện sau khi sửa đổi, một bản sửa đổi mới không có ý nghĩa. Nếu cần thiết, phải thực hiện cắt bỏ đầu rễ trong trường hợp này. Trong trường hợp này, phần chóp chân răng bị viêm sẽ được loại bỏ bằng thủ thuật phẫu thuật, nhờ đó phần răng còn lại được bảo tồn.
Điều trị
Việc điều trị viêm tủy răng chủ yếu bao gồm điều trị tủy. Nếu cần thiết, đầu tiên nha sĩ sẽ gây tê răng bị ảnh hưởng và sau đó khoan nó ra. Trong quá trình này, anh ta sẽ loại bỏ các khuyết tật nghiêm trọng, nếu có, và tạo đường tiếp cận đến tủy răng và các sợi thần kinh được lưu trữ trong đó.
Trong quá khứ, một cái gọi là đê quai được đặt trước khi xử lý thực tế. Điều này có nghĩa là một kẹp kim loại, xung quanh có đặt một cao su căng, được gắn vào răng cần điều trị. Đĩa đệm dùng để che chắn răng để không nước bọt và vi khuẩn hiện trong nó có thể xâm nhập vào răng.
Tuy nhiên, phần đính kèm của đập cao su là rất khó chịu. Vì lý do này, ngày càng nhiều người hiện đang sử dụng phương pháp điều trị dẫn lưu răng tương đối. Răng chỉ được bảo vệ bằng các cuộn bông thấm nước và bằng cách hút ra nước bọt.
Việc chuẩn bị răng không gây đau đớn, nhưng có nhiều nguy cơ nước bọt đi vào ống tủy. Sau đó nha sĩ sẽ lấy tủy răng ra khỏi chân răng, bao gồm cả các sợi thần kinh bên trong nó. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của các tệp gốc có độ dài và độ dày khác nhau (tệp doa, Hedstrom hoặc K-tệp).
Rễ bây giờ đã được chuẩn bị, tức là được làm rỗng và giải phóng khỏi mô chết và / hoặc bị viêm. Sau đó, rửa xen kẽ khử trùng bằng các dung dịch khác nhau được thực hiện. Các dung dịch được sử dụng là hydrogen peroxide (H2O2), kháng viêm, kháng khuẩn chlorhexidine (CHX) và natri hypoclorit.
Quá trình điều trị tủy răng tiếp theo phụ thuộc vào điều kiện của răng. Nếu chân răng ít bị viêm, chân răng thường có thể được trám trong cùng một buổi. Trong trường hợp răng bị viêm nặng, trước tiên, nha sĩ sẽ đưa thuốc kháng khuẩn, chống viêm vào chân răng và để răng nghỉ ngơi trong vài ngày (ước chừng.
3-5 ngày). Ngay sau khi tình trạng viêm thuyên giảm và ống tủy khô, nó sẽ được lấp đầy bởi những điểm gọi là guttapercha và một lớp xi măng đặc. An X-quang sau đó được lấy để kiểm tra xem chân răng có được lấp đầy đến ngọn (đỉnh) hay không và sau đó sẽ trám răng.
Nếu viêm chân răng xảy ra trên răng đã được trám bít chân răng, cần điều trị thêm. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, nếu chân răng rất khấp khểnh hoặc không tiêu hoàn toàn. Nha sĩ điều trị có thể sẽ thực hiện cái gọi là cắt bỏ đầu chân răng hoặc loại bỏ chất trám ống tủy hiện có và chuẩn bị và trám lại răng.
Các dung dịch được sử dụng là hydrogen peroxide (H2O2), kháng viêm, kháng khuẩn chlorhexidine (CHX) và natri hypoclorit. Quá trình điều trị tủy răng tiếp theo phụ thuộc vào điều kiện của răng. Nếu chân răng ít bị viêm, chân răng thường có thể được trám trong cùng một buổi.
Trong trường hợp răng bị viêm nặng, trước tiên, nha sĩ sẽ đưa thuốc kháng khuẩn, chống viêm vào chân răng và để răng nghỉ ngơi trong vài ngày (khoảng 3-5 ngày). Ngay sau khi tình trạng viêm thuyên giảm và ống tủy khô, nó sẽ được lấp đầy bởi những điểm gọi là guttapercha và một lớp xi măng đặc.
An X-quang sau đó được lấy để kiểm tra xem chân răng có được lấp đầy đến ngọn (đỉnh) hay không và sau đó sẽ trám răng. Nếu viêm chân răng xảy ra trên răng đã được trám bít chân răng, cần điều trị thêm. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, nếu chân răng rất khấp khểnh hoặc không tiêu hoàn toàn.
Nha sĩ điều trị có thể sẽ thực hiện cái gọi là cắt bỏ đầu chân răng hoặc loại bỏ chất trám bít ống tủy hiện có và chuẩn bị và trám lại răng. Đây là một thủ tục phẫu thuật nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nha khoa. Việc nhổ bỏ chân răng có thể trở nên cần thiết trong trường hợp chân răng bị viêm nếu nỗ lực bảo tồn răng bằng phương pháp điều trị tủy răng không thành công.
Cơ hội cứu được răng bằng cách cắt bỏ chóp chân răng như vậy là 90 - 97%. Trong quá trình phẫu thuật, nướu được mở ra ở vùng răng bị bệnh, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ mở xương hàm với sự trợ giúp của cái gọi là máy cắt bóng (máy cắt xương). Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn tốt về mô được điều trị và cho phép anh ta tách và loại bỏ đầu bị viêm của chân răng.
Cái gọi là ngược dòng lấp đầy rễ sau đó được thực hiện. Ngược dòng có nghĩa là việc trám bít ống tủy không bắt đầu từ thân răng, như trường hợp thường xảy ra. Việc chèn các điểm guttapercha được thực hiện bắt đầu từ ngọn rễ đã tách.
Điều này có ưu điểm là việc trám bít ống tủy bắt đầu chính xác ở phần cuối của chân răng. Hàm sau đó phải được đóng lại, vì mục đích này, 2 - 3 mũi được khâu. Trong một cuộc phẫu thuật cắt bỏ apicoectomy, Các dây thần kinh có thể bị hư hỏng, được biểu hiện ở bệnh nhân bằng cách mất nhạy cảm ở môi vùng (tê liệt).
Ngoài ra, như với bất kỳ hoạt động nào, chảy máu và / hoặc làm lành vết thương rối loạn có thể xảy ra. Do đó, bệnh nhân được khuyến cáo tránh rượu và nicotine sau khi hoạt động. Trong trường hợp viêm tủy răng, đau có thể trở nên cấp tính và dữ dội đến mức lựa chọn duy nhất là loại bỏ mô bị viêm khỏi tủy răng.
Nha sĩ gây tê chiếc răng, khoan một lỗ vào đó và lấy dây thần kinh ra khỏi ống tủy bằng tay bằng tay. Điều trị này vẫn có thể gây ra đau vì rất khó để kích thích mô bị viêm. Trong trường hợp bị viêm, độ pH của nướu có tính axit và thuốc gây mê không thể hoạt động tốt trong môi trường này, điều này có thể gây ra đau trong quá trình điều trị.
Ngay cả khi dây thần kinh đã bị cắt bỏ hoàn toàn bên trong răng, bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy đau nhức trong quá trình điều trị tủy răng sau. Khi điều trị ống tủy, chiều dài được đo và chuẩn bị răng dọc theo chiều dài này. Nếu nha sĩ đến đo đầu chân răng, bệnh nhân có thể cảm thấy cảm giác co kéo khó chịu.
Mặc dù mô thần kinh đã được lấy hết từ bên trong ống tủy nhưng vẫn có thể có mô thần kinh nằm ngay dưới chân răng vẫn còn nguyên vẹn và gây khó chịu cho người bệnh nếu xảy ra kích ứng nhỏ nhất. Trong trường hợp này, nó là cần thiết để gây mê cho răng. Sẽ rất hợp lý khi gây tê trực tiếp vào ống tủy, không khiến bệnh nhân bị tê mỏi má kéo dài và môi, nhưng chỉ gây tê cục bộ các mô thần kinh.
Hình thức gây tê thường hoàn toàn đủ cho việc điều trị. Trong điều trị viêm chân răng, việc dùng thuốc hỗ trợ kháng sinh là điều còn nhiều bàn cãi, nhưng liệu nó có ích trong trường hợp nào? Viêm tủy răng cấp tính, có triệu chứng kèm theo sự tích tụ mủ hoặc một phát triển áp xe, hầu như luôn được đối xử với kháng sinh như một biện pháp hỗ trợ.
Trong trường hợp của một áp xe, có nguy cơ là sự tích tụ bao bọc, sưng phồng này mủ sẽ lan ra xung quanh tàu và do đó nhập hệ tim mạch. Để ngăn chặn vi khuẩn từ việc tiếp cận tim và làm hỏng nó, nên dùng kháng sinh để tiêu diệt chúng càng nhanh càng tốt. Hơn nữa, việc kê đơn thuốc kháng sinh sẽ diễn ra, người bị suy yếu hệ thống miễn dịch, cũng như các bệnh trước đây của tim và chủ yếu là van tim (xem: Các bệnh van tim) hiện có.
Nhưng loại kháng sinh nào là phù hợp nhất cho việc này? Kháng sinh có thể được phân loại đại khái theo phương thức hoạt động của chúng. Tất cả các nhóm phụ chiến đấu vi khuẩn, nhưng một nhóm chỉ ngăn chặn sự phát triển của vi sinh vật, chúng được gọi là kìm khuẩn, trong khi nhóm kia, diệt khuẩn kháng sinh, ức chế sự phát triển thành tế bào của vi khuẩn và do đó tích cực tiêu diệt chúng.
Thuốc kháng sinh được chứng minh là có tác dụng chữa viêm chân răng chủ yếu là aminopenicillin, là loại kháng sinh diệt khuẩn và thuộc nhóm penicillin. Aminopenicillin bao gồm amoxicillin và Thuoc ampicillinĐây là những kháng sinh phổ rộng, có nghĩa là nhiều loại vi khuẩn khác nhau được chiến đấu cùng một lúc. Vì người ta không kiểm tra trước loại vi khuẩn nào gây ra tình trạng viêm, nên các aminopenicillin đã được chứng minh là kháng sinh quan trọng nhất trong điều trị viêm chân răng.
Tuy nhiên, như với bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào, có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Có thể các vi khuẩn đường ruột “tốt” cho cơ thể con người cũng bị tiêu diệt bởi thuốc kháng sinh và tiêu chảy và vấn đề về tiêu hóa xảy ra. Dùng quá liều gây co giật, vì vậy liều lượng chính xác phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
Hơn nữa, một bộ phận dân số có liên quan bị dị ứng với penicillin và việc sử dụng một trong những phân loài này có thể dẫn đến dị ứng sốc có thể nguy hiểm đến tính mạng. Để tránh cái gọi là sốc phản vệ, tất cả các trường hợp dị ứng phải được nêu rõ trong cuộc tư vấn giữa bác sĩ và bệnh nhân. Nếu những cái mới được thêm vào, chúng phải được báo cáo với nha sĩ ngay lập tức.
Trong trường hợp bệnh nhân bị dị ứng, nha sĩ phải yêu cầu một chế phẩm thay thế. Clindamycin thường được sử dụng cho việc này. Clindamycin thuộc nhóm kháng sinh kìm khuẩn và ức chế sự sinh sản của vi khuẩn, nhưng không tiêu diệt chúng.
Nó có hiệu quả chống lại vi khuẩn gây ra chân răng viêm và đã được thử và thử nghiệm để thay thế cho các bệnh nhiễm trùng ở vùng răng và hàm. Clindamycin cũng gây ra buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy thường xuyên hơn do sự suy yếu của vi khuẩn đường ruột và hiếm khi có thể dẫn đến gan hư hại. Bất chấp những tác dụng phụ này, nha sĩ phải cân nhắc xem liệu điều trị phẫu thuật hoặc điều trị tủy răng đơn thuần là đủ để tiêu diệt vi khuẩn, hoặc liệu có nguy cơ vi khuẩn có thể nhanh chóng lây nhiễm hệ tim mạch và do đó dẫn đến nghiêm trọng tim hư hại.
Điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt và tuân thủ liều lượng để duy trì hiệu quả của kháng sinh và không để lại cơ hội dung nạp và dị ứng. Cái gọi là kháng thuốc thường phát triển do dùng thuốc kháng sinh quá sớm hoặc bệnh nhân dùng sai liều lượng, vì không phải tất cả vi khuẩn đều bị tiêu diệt theo cách này và những vi khuẩn sống sót có thể quen với thuốc kháng sinh vẫn còn trong cơ thể. và nhân lên. Do đó, thuốc kháng sinh có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng nếu uống đúng cách, nhưng cũng có thể gây hậu quả xấu nếu dùng không đúng cách.
Các biện pháp gia đình thường là cơ hội đầu tiên để tự mình thực hiện điều gì đó trước khi hỏi ý kiến bác sĩ. Cho dù phương pháp điều trị gia đình nổi tiếng nhất là dầu đinh hương hay những loại khác như hương thảo lá, tất cả các biện pháp gia đình thích hợp để áp dụng tại chỗ, để rửa sạch miệng hoặc để nhai. Chà xát chúng vào màng nhầy có thể giảm đau và cải thiện tình trạng mẩn đỏ trong trường hợp sưng tấy.
Tuy nhiên, những biện pháp gia đình này không tiếp cận được vị trí thực tế của vấn đề bên dưới ngọn rễ. Họ chỉ có thể xoa dịu nướu từ bên ngoài và do đó không được khuyến khích để điều trị duy nhất viêm tủy răng, vì chúng không chống lại vi khuẩn ở đầu chân răng. Tuy nhiên, tác dụng làm dịu của dầu đinh hương và hương thảo nước trái cây đã được biết đến trong nhiều thế kỷ và hỗ trợ chà xát vào vết sưng tấy, tấy đỏ nướu chắc chắn có thể làm giảm bớt các triệu chứng.
Tuy nhiên, việc sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà nên được thảo luận với nha sĩ để việc sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà vẫn thúc đẩy quá trình chữa lành và góp phần phục hồi nhanh chóng. Vi lượng đồng căn ngày càng trở nên phổ biến hơn trong những ngày này và đối với một số người, nó là vũ khí đa năng mới chống lại bất kỳ loại đau đớn nào. Naturopathy cũng thường được sử dụng để chống lại cơn đau răng do viêm chân răng.
Nhung la vi lượng đồng căn một mình đủ để chữa khỏi bệnh hoàn toàn? Vũ khí kỳ diệu trong vi lượng đồng căn là các hạt cầu. Những hạt cầu nhỏ được cho là có thể giúp chống lại nhiều bệnh tật và thậm chí vô hại đối với trẻ nhỏ, đó là lý do tại sao nhiều bà mẹ lại mê mẩn chúng.
Quả cầu bao gồm đường mía và được cho vào cồn thảo dược. Ở dạng khô, chúng cũng có thể giúp chống lại quá trình viêm, giảm đau và giảm sưng lợi. Các hạt cầu có thể đẩy nhanh quá trình lành thương, nhưng là liệu pháp duy nhất chúng không thể chữa lành hoàn toàn tình trạng viêm chân răng, đó là lý do tại sao việc điều trị tủy răng thường không thể tránh khỏi. là viết tắt của cường độ hành động trung bình, chủ yếu được thực hiện.
Các chế phẩm như cây cà dược, Kim sa montana or Apis mellifica chỉ là một số ví dụ về hạt cầu được sử dụng đặc biệt trong điều trị viêm chân răng. Vi lượng đồng căn có thể được ghi nhận với thực tế là hệ thống miễn dịch cũng được điều trị bằng các hạt cầu và do đó cơ thể được phục hồi hoàn chỉnh sức khỏe nhanh hơn nữa. Mặc dù thuốc nhỏ giọt có thể được coi là một chất hỗ trợ điều trị nha khoa, việc sử dụng chúng cần được thảo luận trước với nha sĩ để có thể điều chỉnh liều lượng riêng.
