Các tác dụng phụ là gì?
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, khí gây mê cũng có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là sau phẫu thuật buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra còn có thể có chấn động mạnh và cảm giác lạnh sau khi gây mê bằng khí.
Một trong những biến chứng đáng sợ nhất sau khí gây tê là bệnh tăng huyết áp ác tính. Đây là một biến chứng nghiêm trọng của gây mê, dẫn đến cứng cơ, nhịp tim nhanh và tăng nhiệt độ, do một bệnh cơ xương có khuynh hướng di truyền. Các tác dụng phụ cụ thể:
- Isoflurane: Isoflurane là một trong những khí gây mê hiệu quả nhất và do đó được sử dụng thường xuyên.
Tuy nhiên, nó có mùi rất hăng và có thể gây kích ứng niêm mạc, vì vậy không nên dùng để gây mê. Suốt trong gây tê isoflurane có tác dụng phụ khá tích cực như cơ thư giãn và giãn phế quản.
- Desflurane: Desfluran cũng có tính kích ứng cao đối với màng nhầy và do đó không thể được sử dụng để gây ra gây tê. Nó cũng có thể dẫn đến co thắt thanh quản và phế quản.
Tuy nhiên, vì Desfluran tràn vào và ra rất nhanh nên nó là một trong những loại khí gây mê được kiểm soát tốt nhất và do đó rất phổ biến. Đặc biệt ở bệnh nhân béo phì Desfluran được chỉ định tuyệt đối. Chỉ những thay đổi nồng độ mạnh mới có thể dẫn đến tăng máu áp lực và tim tỷ lệ.
Ngày nay khí gây mê có vai trò gì?
Tình trạng mê man khí vẫn là một trong những dạng mê man quan trọng và được sử dụng thường xuyên. Gây mê bằng khí là phương pháp được ưa chuộng, đặc biệt đối với những ca mổ dài. Một ưu điểm lớn của gây mê khí là khả năng kiểm soát tốt và giám sát Khả năng gây mê. Trong mỗi lần gây mê bằng khí, việc cung cấp chính xác (nồng độ khí thở vào) và xuất (nồng độ khí thở ra) được đo.
Điều này cung cấp thông tin về nồng độ tại vị trí hoạt động, tức là trung tâm hệ thần kinh, và do đó dẫn đến một giấc ngủ an toàn mà không bị thức giấc. Tác động tích cực lên các ống phế quản cũng làm cho gây mê bằng khí trở thành một thủ thuật gây mê phổ biến, đặc biệt đối với bệnh nhân hen. Chỉ ở những bệnh nhân dễ bị nặng sau phẫu thuật buồn nôn, có nguy cơ phát triển tăng huyết áp ác tính, hoặc tăng áp lực nội sọ, một hình thức gây mê toàn bộ đường tĩnh mạch (TIVA) được ưa thích hơn so với gây mê bằng khí.
Khí cười là một khí gây mê từng được sử dụng rất phổ biến trong gây mê và rất phổ biến vì nó vừa có tác dụng thôi miên vừa giảm đau (đau-relieving) các hiệu ứng. Tuy nhiên, oxit nitơ không đủ để duy trì một cơn mê và phải luôn được kết hợp với một chất khác khí gây mê. Do tác dụng giảm đau của nó, gây mê với khí cười chỉ yêu cầu một lượng nhỏ bổ sung thuốc giảm đau.
Vì oxit nitơ có đặc tính khuếch tán vào tất cả các phòng đầy không khí nên nó bị chống chỉ định trong nhiều quy trình, ví dụ như trong ruột. Hơn nữa, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân dễ bị nặng hơn sau phẫu thuật buồn nôn và ói mửa sau khi gây mê bằng nitơ oxit. Một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi kết thúc quá trình gây mê với khí cười.
Vì oxit nitơ được giải phóng rất nhanh, thông gió với oxy tinh khiết có thể cần thiết, gây độc cho phổi và gây tổn thương nghiêm trọng. Do có nhiều tác dụng phụ và khí mới hơn, dễ kiểm soát hơn ma tuý, nitơ oxit không còn đóng vai trò trong quy trình lâm sàng. Xenon là một loại khí quý, cũng có thể được sử dụng rất tốt để gây mê. Tương tự như khí cười, nó không chỉ có tác dụng thôi miên mà còn có tác dụng giảm đau. Tuy nhiên, các tác dụng phụ của xenon trong ứng dụng lâm sàng vẫn chưa được làm rõ đầy đủ, đó là lý do tại sao nó vẫn chưa được thiết lập trong quy trình lâm sàng và vẫn đang được nghiên cứu trên các thí nghiệm trên động vật.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
