Hội chứng Milkman đề cập đến chứng gãy xương giả do nhuyễn xương. Những vết nứt giả này là những đặc điểm xuất hiện trên các bài kiểm tra X quang và có màu trắng và giống như dải băng trên phim chụp X quang.
Hội chứng Milkman là gì?
Gãy xương giả hội chứng Milkman không phải là gãy xương thực sự, mà là quá trình tái tạo bệnh lý trong xương, thường là do nhuyễn xương hoặc một bệnh xương tương tự. Chúng được phát hiện và mô tả bởi Tiến sĩ Emil Looser và do đó còn được gọi là quá trình tu sửa Looser. Các triệu chứng được tổng kết bởi Tiến sĩ Milkman vào năm 1930 và do đó còn được gọi là hội chứng Milkman. Hội chứng người tiết sữa xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ từ 40 đến 70 tuổi và do thiếu mật độ trong mô xương. Sự thiếu mật độ xảy ra như một biểu hiện của quá trình khử nitơ trong xương. Ngoài ra, sự đông đặc xảy ra bên dưới và bên trên vết nứt giả. Vôi hóa hình lưỡi liềm, hoặc cặn vôi hóa, có thể được quan sát thấy trên xương nền (lớp ngoài cùng của xương bên dưới màng xương) và hiển thị như một biến dạng trên màng xương (xương da). Gãy xương giả chủ yếu nằm đối xứng và xuất hiện trong các giai đoạn tiến triển của các bệnh xương khác nhau như nhuyễn xương. Các vết nứt giả đặc biệt được nhìn thấy trên xương hông (Os coxae), xương của cánh tay (Ulnar), đùi xương (Xương đùi) và xương bả vai (Xương bả vai).
Nguyên nhân
Hội chứng Milkman xảy ra trong các bệnh về xương như nhuyễn xương và bệnh còi xương, tương ứng. Tác nhân gây ra hội chứng cũng như các bệnh chủ yếu là thiếu vitamin D3 cân bằng. Vitamin D3 chịu trách nhiệm cho cả việc vận chuyển và tích hợp có ý nghĩa sinh học của canxi. Do đó, sự thiếu hụt có thể được chỉ ra bởi các quá trình tu sửa lỏng lẻo hơn trong các xét nghiệm X quang. Quá trình tu sửa Looser được thực hiện bằng cách kích hoạt quá mức các nguyên bào xương và tế bào hủy xương. Các vitamin Thiếu D3 và kết quả canxi sự thiếu hụt kích thích các tuyến cận giáp tiết ra parathormone. Điều này kích thích sự hình thành vitamin D3 trong thận và hấp thụ of canxi trong ruột. Tuy nhiên, nó cũng đồng thời kích hoạt các tế bào xương. Sự hoạt hóa quá mức của nguyên bào xương và tế bào hủy xương đều làm thoái hóa và tái tạo lại chất liệu xương. Vì vitamin D3 cân bằng cân bằng phụ thuộc vào một số ảnh hưởng cả bên trong và bên ngoài cơ thể, trạng thái thiếu hụt có thể do một số yếu tố. Vitamin D lần đầu tiên được sản xuất ở hạ da các lớp của biểu bì do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình này. Thời gian phơi nắng ít có nghĩa là ít vitamin D sản xuất và điều trị các bệnh về xương như nhuyễn xương hoặc loãng xương. Tuy nhiên, khoảng ba phần tư giờ đã đủ để bù đắp cho những thiếu hụt ban đầu. Một yếu tố quan trọng khác bên cạnh việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là hiệu quả hấp thụ của bức xạ UV-B bởi da. Nếu da bị tổn thương nghiêm trọng như bỏng, viêm, hoại tử, kích hoạt đủ vitamin D không thể được đảm bảo. Da và sản xuất vitamin D tạo thành một dạng phản điều kiện ở đây. Vì các tế bào sừng của da không thể tạo ra các tế bào da khỏe mạnh nếu không có vitamin D, và ngược lại, nếu không có làn da khỏe mạnh, thì việc hấp thụ vitamin D hiệu quả thông qua bức xạ mặt trời cũng không thể thực hiện được. Việc hấp thụ đủ vitamin D thông qua việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng rất khó ở đây. Sau khi được kích hoạt bằng cách tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vitamin phải được chuyển đổi thành vitamin D3 trong gan và thận. Nếu khuyết tật hữu cơ như gan xơ gan xảy ra ở đây, việc chuyển đổi thành vitamin D3 có hoạt tính sinh học chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bởi vì hội chứng Milkman liên quan đến chứng nứt giả, điển hình đau liên quan đến gãy xương không tồn tại. Tuy nhiên, vì hội chứng này là một thành phần của bệnh nhuyễn xương tiến triển, nên đau xương xảy ra đồng thời khắp cơ thể và thường bị nhầm với các triệu chứng thấp khớp. Tuy nhiên, những phàn nàn này không liên quan đến hội chứng Milkman và là điển hình của chứng nhuyễn xương giai đoạn cấp tính.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Hội chứng Milkman có thể được phát hiện trên hình ảnh X quang. Đặc biệt, các vùng tái tạo lỏng lẻo hơn của hội chứng Milkman có thể được quan sát thấy ở bệnh nhuyễn xương (mềm xương ở người lớn) và bệnh còi xương (trẻ em mềm xương). Ở trẻ em với bệnh còi xương, tăng tiết mồ hôi, bồn chồn, và phát ban da (mụn thịt) xảy ra trong những tháng đầu tiên của cuộc đời. Sau đó, yếu cơ và mềm xương của sọ sau đó xảy ra. Các triệu chứng khác như tăng kích thích cơ và chuột rút theo. Mặt sau của cái đầu phẳng và cổ tay và mắt cá chân cho thấy ngày càng mở rộng. Các biến dạng xương khác như chân chữ O dài ra ở trung tâm xương có thể xảy ra. Vào thời điểm này, hội chứng Milkman đã biểu hiện rõ qua nhiều lần chụp X-quang và các vùng tái tạo của Looser lan rộng mà không được điều trị thích hợp. Đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh còi xương dường như là sự thiếu hụt ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của trẻ, có thể gây ra tổn thương suốt đời. Các mảng tăng trưởng không thể trải qua sự biến dạng như vậy ở người trưởng thành, đó là sự khác biệt chính của chứng nhuyễn xương so với bệnh còi xương.
Các biến chứng
Kết quả của hội chứng Milkman, bệnh nhân bị gãy xương xương và hậu quả là nghiêm trọng đau. Tương tự, những hạn chế đáng kể trong việc di chuyển của bệnh nhân xảy ra, có thể khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn nhiều. Tương tự như vậy, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị đau đầu và hiện tượng xén xương xảy ra khắp cơ thể. Tăng tiết mồ hôi và cảm giác bồn chồn bên trong nói chung. Không có gì lạ khi bệnh nhân cũng phải chịu đựng những phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm, và hơn nữa là yếu cơ. Khả năng của bệnh nhân để đối phó với căng thẳng giảm đáng kể do kết quả của hội chứng Milkman, và không có gì lạ khi chuột rút xảy ra. Đau ở phần còn lại có thể dẫn đến mất ngủ, đặc biệt là vào ban đêm, và do đó gây khó chịu ở bệnh nhân. Theo quy luật, hội chứng Milkman có thể được điều trị tương đối tốt và dễ dàng, không có biến chứng cụ thể. Tuổi thọ cũng thường không bị giới hạn bởi hội chứng Milkman. Việc điều trị diễn ra với sự trợ giúp của thuốc và nhanh chóng dẫn đến thành công. Hơn nữa, không có biến chứng đặc biệt.
Khi nào thì nên đi khám?
Vì trong hội chứng Milkman không có khả năng tự chữa khỏi và thường là các triệu chứng và phàn nàn ngày càng trầm trọng hơn, nên bác sĩ luôn cần được tư vấn về bệnh này. Bác sĩ nên được tư vấn khi người bị ảnh hưởng bị đau dữ dội có thể gợi nhớ đến gãy or xương gãy. Cơn đau có thể xuất hiện ở các vùng khác nhau và cũng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng bị hạn chế vận động và do đó cũng bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của họ. Tương tự như vậy, đau thấp khớp chỉ ra hội chứng Milkman và cần được bác sĩ khám. Thường thì hội chứng này dẫn đến sự bồn chồn bên trong hoặc đổ mồ hôi nhiều. Nhiều người còn bị phát ban trên da, có thể kèm theo ngứa. Hơn nữa, bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu bệnh nhân bị yếu cơ mà không có lý do cụ thể. Hội chứng người sữa có thể được chẩn đoán chủ yếu bởi bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, việc điều trị thêm được thực hiện dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa khác nhau và thường dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị thích hợp, trước tiên phải xác định nguồn gốc của triệu chứng thiếu hụt. Sự phân biệt giữa khuyết tật hữu cơ và phơi nắng không đủ có vẻ đặc biệt quan trọng đối với điều trị. Sự thiếu hụt vitamin D và kết quả là canxi bị xáo trộn cân bằng có thể được điều trị bằng chế độ ăn uống thông thường bổ sung chẳng hạn như cá tuyết gan dầu và vitamin D viên nén. Việc bổ sung canxi trong chế độ ăn uống cũng rất hữu ích. Tuy nhiên, tắm nắng rộng rãi là tối ưu để chữa bệnh Thiếu hụt vitamin D các triệu chứng. Ở đây, một lần nữa, nên cẩn thận để đảm bảo tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thích hợp, vì tiếp xúc quá lâu và cường độ cao có thể dẫn đến bỏng, do đó có thể có tác động tiêu cực đến lượng vitamin D và là nguyên nhân của các sức khỏe những lời phàn nàn. Tuy nhiên, chứng nhuyễn xương và còi xương cũng có thể được khởi phát bởi các rối loạn hữu cơ. Do đó, quá trình chuyển đổi vitamin bị xáo trộn nên được làm rõ trước.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng trong hội chứng Milkman phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân cũng như nguyên nhân. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống cũng như thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể rất nhanh chóng chấm dứt tình trạng rối loạn thiếu hụt này. Đúng là một số bộ phận của xương và khớp sẽ bị thay đổi (không thể chẩn đoán được hội chứng Milkman). Nhưng cơ thể có thể trở lại cấu trúc xương khỏe mạnh nếu nó được hỗ trợ phù hợp. Vitamin D nói riêng là không thể thiếu. Ở trẻ em, yếu tố gây biến chứng là gãy xương giả và sự dày lên của xương kèm theo cản trở sự phát triển. Toàn bộ quá trình phát triển của khung xương có thể trở nên mất ổn định hoặc biến dạng do những thay đổi của xương này. Ví dụ, nếu không được điều trị, hội chứng Milkman ở trẻ em, dẫn đến mắt cá chân và cổ tay dày lên và mặt sau phẳng của cái đầu đồng thời làm mềm xương. Tuy nhiên, vì còi xương cơ bản cũng là một biểu hiện của một triệu chứng thiếu chất, những hậu quả này có thể được ngăn chặn bằng cách điều trị kịp thời. Hơn nữa, bản thân hội chứng Milkman hầu như không bao giờ dẫn đến gãy xương thực sự. Nhưng chứng còi xương hoặc nhuyễn xương, vốn là hội chứng thường gây ra, lại gây ra. Theo đó, những người bị ảnh hưởng có thể có các triệu chứng suốt đời do nhiều lần gãy xương và xương được chữa lành kém hoặc không đúng cách. Hạn chế trong cử động và đau là phổ biến và có thể kéo dài ngay cả sau khi điều trị đối với hội chứng Milkman.
Phòng chống
Để ngăn ngừa các bệnh về xương như nhuyễn xương, nên phơi nắng đầy đủ. Vì mục đích này, ngay cả một giờ ở trong không khí trong lành cũng có thể là đủ. Nếu không được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đầy đủ, đặc biệt là trường hợp ở Bắc bán cầu trong mùa thu và mùa đông, hãy bổ sung bằng chế độ ăn uống bổ sung là cần thiết.
Chăm sóc sau
Hội chứng người sữa, giống như bất kỳ xương bình thường nào gãy, cần được chăm sóc theo dõi để đảm bảo rằng vết gãy đang lành lại như mong đợi. Điều này đòi hỏi phải thường xuyên đến gặp bác sĩ điều trị để làm rõ rằng không có biến chứng nào khác được mong đợi. Việc hạn chế vận động khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn, vì vậy những người bị ảnh hưởng đôi khi phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người thân và bạn bè. Những tuần đầu tiên sau khi xảy ra gãy nên được tiếp cận một cách bình tĩnh, và nên hạn chế gắng sức. Tuy nhiên, vì bất động liên quan đến mất cơ, nên thực hiện các bài tập nhẹ đã được sự đồng ý của bác sĩ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Milkman chắc chắn cần được chẩn đoán y tế. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của triệu chứng thiếu hụt, điều trị y tế sau đó được đưa ra. Trong những trường hợp nhất định, điều này có thể được hỗ trợ bằng nhiều cách tự lực khác nhau các biện pháp. Để nhanh chóng bù đắp sự thiếu hụt canxi, chế độ ăn uống trước tiên nên được thay đổi. Canxi được tìm thấy nhiều nhất trong cải xoăn, bông cải xanh, Brazil các loại hạt, sữa chua và pho mát - những thực phẩm này nên được tiêu thụ nhiều, đặc biệt là trong thời gian đầu sau khi chẩn đoán. Thực phẩm bổ sung chẳng hạn như vitamin D viên nén cũng được khuyến khích. Dầu gan cá tuyết cũng có thể giúp giảm nhanh các triệu chứng của hội chứng Milkman nếu dùng thường xuyên. Tình trạng thiếu vitamin D có thể được chữa khỏi bằng cách tắm nắng nhiều. Ngoài ra, điều quan trọng là phải điều trị các triệu chứng riêng lẻ. Đau xương yêu cầu thuốc điều trị, có thể được hỗ trợ, ví dụ, bởi cây nư lang hoa, giống cây cúc và nhẹ nhàng khác thuốc an thần và thuốc giảm đau từ thiên nhiên. Một phương pháp khắc phục đã được chứng minh từ vi lượng đồng căn is cây cà dược, tốt nhất là ở hiệu lực D12. Bác sĩ nên chấp thuận việc sử dụng các chế phẩm này trước. Dù sao đi khám bác sĩ thường xuyên cũng được chỉ định, vì đây là cách duy nhất để loại trừ các biến chứng nặng hơn.
