Hội chứng Stevens-Johnson là một nghiêm trọng da bệnh có thể biểu hiện như một phản ứng miễn dịch dị ứng với các thuốc, nhiễm trùng và các quá trình ác tính. Da các triệu chứng như cocardia không chỉ hình thành trên da mà còn trên màng nhầy của bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, nguyên nhân chính của các phản ứng được loại bỏ càng nhiều càng tốt.
Hội chứng Stevens-Johnson là gì?
Da bệnh có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Một dạng của bệnh da mắc phải là tổn thương da để đối phó với nhiễm trùng, thuốc, hoặc các chất độc khác. Ví dụ, ban đỏ exsudativum đa dạng xảy ra ở corium trên và tương ứng với một phản ứng da cấp tính với viêm. Nó là một ban đỏ, hoặc đỏ da, trong bối cảnh nhiễm trùng với herpes đơn giản, liên cầu khuẩn, hoặc paraneoplasia. Ngoài ra, thuốc có thể là nguyên nhân gây ra ban đỏ. Hội chứng Stevens-Johnson là một dạng ban đỏ exsudativum đa dạng và do đó thuộc về các phản ứng dị ứng hoặc nhiễm trùng da nghiêm trọng hơn. Trong quá khứ, thuật ngữ ban đỏ exsudativum multiforme majus được sử dụng cho phản ứng dị ứng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuật ngữ này hiện đã lỗi thời, vì các nguyên nhân khác nhau tồn tại cho hai phản ứng da. Stevens và Johnson được coi là người mô tả đầu tiên của Hội chứng Stevens-Johnson và đặt tên cho phức hợp triệu chứng của nó.
Nguyên nhân
Trong khoảng một nửa số trường hợp, nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson là do phản ứng dị ứng với một số loại thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, sulfonamit, codein, hoặc hydantoin chịu trách nhiệm cho phản ứng của da. Ngoài ra, mối quan hệ nhân quả đã được thiết lập giữa hội chứng Stevens-Johnson và NSAID, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin, và stronti ranelate. Các phản ứng dị ứng là một tế bào T qua trung gian, cảm ứng miễn dịch hoại tử của tế bào sừng. Tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh chính xác cho đến nay vẫn chưa rõ ràng. Hội chứng Stevens-Johnson không nhất thiết phải liên quan đến thuốc dị ứng. Hiếm gặp hơn nhưng về mặt lý thuyết, tác nhân kích hoạt phản ứng miễn dịch là các quá trình ác tính như u lympho. Ngoài ra, các trường hợp hội chứng Stevens-Johnson đã được báo cáo dựa trên nền tảng của mycoplasma nhiễm trùng và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút khác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Về mặt lâm sàng, hội chứng Stevens-Johnson biểu hiện như những phàn nàn chung nghiêm trọng khi khởi phát cấp tính. Tổng quát của bệnh nhân điều kiện xấu đi đột ngột, thường lên đến đỉnh điểm sốt và viêm mũi. Trong hầu hết các trường hợp, các màng nhầy tham gia ồ ạt vào phản ứng. Ban đỏ với viền mờ và màu sẫm trung tâm hình thành trên da và niêm mạc trong thời gian rất ngắn. Triệu chứng đặc trưng này còn được gọi là cocardia không điển hình. Các vết phồng rộp xuất hiện trong miệng, cổ họng và vùng sinh dục. Thường thì tổn thương da bị tổn thương hoặc nhạy cảm khi chạm vào. Da của mắt cũng thường không có các triệu chứng. Trong nhiều trường hợp, ăn mòn viêm kết mạc xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không thể mở miệng được nữa. Điều này dẫn đến khó khăn trong việc hấp thụ thức ăn. Trong quá trình phản ứng da khá nặng có thể xảy ra các biến chứng. Hội chứng Lyell, còn được gọi là hội chứng da có vảy, được coi là biến chứng tối đa.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Mặc dù hội chứng Stevens-Johnson trong tất cả các trường hợp đều cho thấy một hình ảnh triệu chứng điển hình hoàn toàn, da sinh thiết thường được thực hiện như một phần của quá trình chẩn đoán. Mẫu mô được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ các chẩn đoán nghi ngờ về hội chứng Stevens-Johnson. Các thông số phòng thí nghiệm cụ thể hoặc các xét nghiệm đặc biệt không có sẵn như một phần của quá trình chẩn đoán. Tuy nhiên, mô bệnh học thường cho thấy các tế bào sừng hoại tử. Sự hút chân không của màng đáy cũng có nhiều thông tin như nhau. Khe hở dưới biểu bì cũng có thể gợi ý đến hội chứng Stevens-Johnson. Tiên lượng khá bất lợi cho bệnh nhân mắc hội chứng so với hầu hết các phản ứng da khác. Tỷ lệ sát thương là khoảng sáu phần trăm. Nếu hội chứng phát triển thành hội chứng Lyell trong suốt quá trình của nó, khả năng gây chết người cao tới khoảng 25 phần trăm. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các triệu chứng da lành mà không khỏi vết sẹo. Nhiều nhất, da rối loạn sắc tố Tuy nhiên, do niêm mạc chặt chẽ hoặc dính, nguy cơ biến chứng cao.
Các biến chứng
Hội chứng Stevens-Johnson có thể rất nặng. Các vết loét để lại vết sẹo khi chúng lành lại. Sự co rút niêm mạc cũng có thể xảy ra. Bởi vì niêm mạc rất dễ bị kích thích trong giai đoạn cấp tính của bệnh, có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát tại chỗ mầm bệnh, chẳng hạn như nấm hoặc vi khuẩn. Hơn nữa, có thể bị mất chất lỏng nghiêm trọng và do đó, mất nước và thiếu hụt về thể chất hoặc tinh thần. Nếu viêm lan sang da mắt, điều này có thể dẫn đến viêm kết mạc. Một biến chứng nghiêm trọng là hội chứng Lyell, trong đó da bong ra và trở thành sẹo hoại tử. Cứ XNUMX trường hợp thì có một trường hợp để lại di chứng là tử vong. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, da rối loạn sắc tố còn lại. Các biến chứng khác có thể xảy ra do kết dính và thay đổi cấu trúc niêm mạc. Điều trị của hội chứng Stevens-Johnson liên quan đến nhiều rủi ro khác nhau - ví dụ, các chế phẩm như macrolide kháng sinh và các tetracyclin. Cả hai tác nhân đều có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác, và các phản ứng dị ứng thỉnh thoảng xảy ra. Sự quan tâm sâu sắc các biện pháp như là dịch truyền có thể dẫn nhiễm trùng hoặc chấn thương. Các biến chứng nghiêm trọng như máu cục máu đông hoặc mô hoại tử cũng không thể được loại trừ là kết quả của việc điều trị không đúng cách.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong hội chứng Stevens-Johnson, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc đến gặp bác sĩ. Vì điều này không thể dẫn đến việc chữa khỏi độc lập và các triệu chứng của hội chứng thường nặng hơn nếu không được điều trị, nên bác sĩ nên được tư vấn khi có các triệu chứng đầu tiên cho thấy hội chứng. Chỉ có phát hiện và điều trị sớm căn bệnh này mới có thể ngăn ngừa những biến chứng nặng hơn. Một bác sĩ nên được tư vấn cho hội chứng Stevens-Johnson nếu người bị ảnh hưởng bị sốt. Như một quy luật, sốt xảy ra đột ngột và không tự biến mất. Các vết phồng rộp xuất hiện trong miệng và cổ họng, và hầu hết bệnh nhân cũng bị viêm của kết mạc. Nếu những triệu chứng này xảy ra, người bị ảnh hưởng phải liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Hội chứng Stevens-Johnson thường được điều trị tại bệnh viện. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu các triệu chứng rất nghiêm trọng, cần gọi bác sĩ cấp cứu. Căn bệnh này có thể chữa khỏi hoàn toàn hay không nói chung không thể nói trước được.
Điều trị và trị liệu
Các thủ tục khác nhau có thể được xem xét cho điều trị của bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson. Trong mọi trường hợp, trọng tâm của điều trị các biện pháp là để loại bỏ nguyên nhân chính của phản ứng. Nguyên nhân thường là do dùng thuốc trong những tuần trước đó. Thuốc nên được ngừng hoặc thay thế kịp thời. Mycoplasma nhiễm trùng cũng phải được xem xét trong mối quan hệ nhân quả với hội chứng. Những bệnh nhiễm trùng như vậy được điều trị bằng tetracycline hoặc macrolide kháng sinh. Kháng sinh tốt hơn trong trường hợp trẻ em bị nhiễm bệnh. Glucocorticoid đang gây tranh cãi về hiệu quả của chúng trong bối cảnh hội chứng Stevens-Johnson và không được đưa ra vì tỷ lệ tử vong tăng lên. Đặc biệt, những bệnh nhân có các triệu chứng về miệng và họng dễ gặp hơn đường hô hấp Các bệnh nhiễm trùng trong quá trình điều trị bằng corticosteroid, theo các nghiên cứu gần đây. Ngoài corticosteroid quản lý, việc sử dụng immunoglobulin cũng nguy hiểm. Rách da trên diện rộng được xử lý theo các quy tắc của điều trị cho bệnh nhân bỏng. Các bước quan trọng nhất trong bối cảnh này bao gồm y tế chuyên sâu các biện pháp cho chất lỏng cân bằng, cân bằng protein và cân bằng điện giải- Ngoài ra, tim mạch vĩnh viễn giám sát được chỉ định cho những trường hợp nặng. Điều tương tự cũng áp dụng cho điều trị dự phòng nhiễm trùng. Nếu lượng thức ăn của bệnh nhân bị rối loạn do các tổn thương, Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa được đưa ra. Đối với liệu pháp tại chỗ, chất khử trùng giải pháp và nén ẩm được chỉ định.
Phòng chống
Hội chứng Stevens-Johnson là một phản ứng miễn dịch dị ứng. Dạng bệnh da liên quan đến nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa bằng cách dự phòng nhiễm trùng nói chung. Tuy nhiên, vì hội chứng cũng có thể phát triển trên cơ sở dị ứng do thuốc hoặc các quá trình ác tính gây ra, nên có rất ít biện pháp phòng ngừa toàn diện.
Theo dõi
Hội chứng Stevens-Johnson cần được chăm sóc theo dõi toàn diện. Bệnh da có thể gây ra nhiều phàn nàn khác nhau, đôi khi vẫn tồn tại một thời gian sau khi nguyên nhân đã được điều trị. Bác sĩ da liễu có thể kiểm tra các khu vực bất thường và kê đơn thuốc và các biện pháp thích hợp. Nếu được điều trị sớm, hội chứng Stevens-Johnson sẽ nhanh chóng khỏi. Sau một vài tuần, bác sĩ có thể được tư vấn lại. Trong quá trình theo dõi, nó được kiểm tra xem liệu thuốc được kê đơn có phát huy tác dụng hay không. Nếu một loại thuốc đã được ngừng sử dụng, nó sẽ được kiểm tra xem liệu thuốc đó có thực sự là nguyên nhân gây ra các triệu chứng hay không. Nếu cần, phải thực hiện một số thử nghiệm cho đến khi đạt được kết quả mong muốn. Theo đó, chăm sóc theo dõi có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng. Tuy nhiên, theo quy luật, bệnh viêm da cơ có thể được điều trị tốt mà không có những phàn nàn về sau. Chăm sóc theo dõi hội chứng Stevens-Johnson do bác sĩ đa khoa thực hiện. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các bác sĩ chuyên khoa khác nhau có thể tham gia vào liệu pháp. Ngoài bác sĩ da liễu, bác sĩ nội khoa cũng có thể chịu trách nhiệm điều trị và chăm sóc theo dõi. Sau khi điều trị tại chỗ, các khu vực được điều trị phải được kiểm tra xem có sưng tấy hoặc bất thường hay không. Nếu các biến chứng xảy ra, điều chỉnh liệu pháp là cần thiết.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Stevens-Johnson không nên tự giúp mình. Đúng hơn, bệnh nhân nên đi khám ngay lập tức. Có thể xảy ra nguy hiểm đến tính mạng. Do đó, các biện pháp tự trợ giúp sau đây chỉ nhằm mục đích tự điều trị bổ sung. Vì đây là một phản ứng dị ứng, thuốc dự phòng nhiễm trùng nói chung đôi khi hứa hẹn giảm nhẹ. Tuy nhiên, không phải tất cả các nguyên nhân có thể đều có thể được loại trừ. Trong XNUMX/XNUMX trường hợp, thuốc kích hoạt hội chứng Stevens-Johnson. Mặc dù việc ngưng thuốc ức chế các triệu chứng điển hình, nó có thể dẫn cho các vấn đề khác. Do đó, bệnh nhân trước tiên nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe là cách tốt nhất để phục hồi sau nhiều bệnh, bao gồm cả hội chứng Stevens-Johnson. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên chườm ẩm, bạn có thể tự áp dụng mà không cần tốn nhiều công sức. Chúng nên được cung cấp với chiết xuất từ cúc la mã. Các bồn tắm sitz thích hợp cho vùng sinh dục cũng có sẵn ở các hiệu thuốc. Cho miệng khu vực có rửa với hoa chamomile. Phát ban là đặc trưng của hội chứng Stevens-Johnson. Thuốc mỡ với một cao kẽm nội dung đảm bảo rằng các vết đỏ giảm bớt. Chúng cũng miễn phí và có thể được mua mà không cần toa bác sĩ.
