Nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở Đức. Định nghĩa của một tim tấn công là: chết một phần cơ tim có kích thước khác nhau do thiếu ôxy với các biến chứng, một số trong số đó đe dọa tính mạng. Tại đây bạn có thể tìm hiểu cách thức và lý do tại sao tim cuộc tấn công xảy ra, làm thế nào để nhận ra nó và phải làm gì nếu bạn nghi ngờ một đau tim.
Làm thế nào để một cơn đau tim phát triển?
Là động cơ của hệ thống tuần hoàn, tim đại diện cho động lực của tất cả máu các quá trình dòng chảy trong cơ thể sinh vật. Tất nhiên, cơ tim cũng cần được cung cấp đầy đủ ôxy cho hoạt động bơm liên tục, tiêu tốn nhiều năng lượng của nó. Các máu cung cấp cho cơ tim được đảm bảo bởi mạch vành tàu, bắt nguồn trực tiếp từ đầu ra của động mạch chủ và quạt ra trên bề mặt của tim giống như các nhánh của một ngọn cây. Cơ tim phản ứng rất nhạy với các rối loạn tuần hoàn chỉ kéo dài vài giây, trong khi đó, cánh tay hoặc chân của con người có thể chịu đựng được sự mất máu chảy, đôi khi trong vài giờ, mà không có thiệt hại đáng kể. Nhồi máu cơ tim xảy ra khi lưu lượng máu đến cơ tim qua động mạch vành bị hạn chế sâu sắc đến mức một phần cơ tim chết.
Nguyên nhân của một cơn đau tim
Trong phần lớn các trường hợp, đau tim là do vôi hóa mạn tính của mạch vành tàu, được quảng cáo bởi cao huyết áp, bệnh tiểu đường, rối loạn lipid máu, bệnh gút, béo phì, hút thuốc lá và yếu tố di truyền. Giống canxi cặn bẩn trong đường ống của máy giặt, làm hẹp động mạch vành xảy ra trong suốt nhiều thập kỷ. Khi một bình quan trọng bị tắc hoàn toàn - thường là do một bình nhỏ bổ sung cục máu đông - a đau tim xảy ra. Tuy nhiên, các cơ chế đau tim cũng có thể hình dung được trong đó mạch vành tàu khỏe mạnh. Đây sẽ là trường hợp, ví dụ, nếu một cục máu đông từ tim chính nó được mang theo dòng máu, đi vào mạch vành, làm tắc nghẽn mạch khỏe mạnh ở đó và gây ra cơn đau tim. Trong một số trường hợp rất hiếm, cấp tính huyết khối của một mạch vành chủ yếu khỏe mạnh hoặc thậm chí co thắt mạch máu cũng có thể được coi là tác nhân gây ra cơn đau tim. Sơ lược về các nguyên nhân có thể gây ra nhồi máu cơ tim:
- Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch).
- Thuyên tắc mạch (mang theo cục máu đông)
- Chứng huyết khối (Sự hình thành cục bộ của một cục máu đông).
- Co thắt mạch máu (co thắt mạch)
Thông tin chung về các cơn đau tim
Nhồi máu cơ tim là biến chứng nghiêm trọng nhất của mạch vành động mạch dịch bệnh. Ở các nước công nghiệp phát triển ở phương Tây, nó được xếp hạng cao trong số liệu thống kê về nguyên nhân tử vong. Trung bình, khoảng 300 đến 400 trong số 100,000 đàn ông từ 35 đến 64 tuổi chết do đau tim. Trong độ tuổi từ 45 đến 50, các cơn đau tim xảy ra ở nam giới thường xuyên hơn đáng kể so với phụ nữ. Ở những người lớn tuổi, những khác biệt này lại giảm dần. Ngoài ra, có thể quan sát thấy rằng tỷ lệ mắc cả bệnh mạch vành và đau tim đã tăng lên đáng kể ở phụ nữ trong vài thập kỷ qua - rất có thể là do nicotine tiêu thụ và sử dụng thuốc tránh thai. Bịnh về động mạch của động mạch vành có thể thực hiện các hình thức riêng lẻ rất khác nhau và cũng có thể dẫn với một loạt các triệu chứng. Nếu chỉ có một chút hẹp mạch vành - thường nhỏ hơn 70% đường kính mạch - thì không cần có triệu chứng gì cả. Hình thức cực đoan sẽ là hoàn chỉnh sự tắc nghẽn của một mạch vành bị nhồi máu cơ tim. Ở giữa, có những chuyển đổi linh hoạt giữa đau thắt ngực các triệu chứng đau khi gắng sức mạnh (đau thắt ngực do gắng sức) để đau thắt ngực khi nghỉ ngơi (đau thắt ngực khi nghỉ ngơi), có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân khi có mạch vành động mạch sự vôi hóa cũng phụ thuộc vào tình trạng rèn luyện thể chất của người đó và các bệnh có thể mắc kèm theo, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Đặc điểm và triệu chứng
Tập luyện thể chất thường xuyên giúp cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim, do đó được trang bị tốt hơn để bảo vệ chống lại cơn đau tim. Nhồi máu cơ tim trong một số trường hợp có thể là biểu hiện đầu tiên và đồng thời là biểu hiện nghiêm trọng nhất của mảng xơ vữa trên động mạch vành, do đó, một người có vẻ khỏe mạnh có thể bị nhồi máu cơ tim gây tử vong. Tuy nhiên, cơn đau tim cũng có thể ở giai đoạn cuối của sự gia tăng trong thời gian dài đau thắt ngực các triệu chứng pectoris. Trong một cơn đau tim cổ điển, các triệu chứng sau đây tồn tại:
- Mạnh mẽ, nhấn mạnh tưc ngực một phần với bức xạ vào cánh tay trái (“như thể một ủi vòng thắt chặt quanh ngực ”).
- Đổ mồ hôi lạnh
- Khó thở
- Xanh xao
- Mạch nhanh, phẳng
- Cảm giác lo lắng
Tuy nhiên, một cơn đau tim cũng có thể ẩn sau các triệu chứng ít điển hình hơn như đau hàm, đau bụng, đau lưng, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ngất xỉu hoặc rối loạn nhịp tim. Trong các trường hợp riêng lẻ, người ta cũng nói đến các cơn đau tim thầm lặng, thường được chẩn đoán tình cờ trong một điện tâm đồ (ECG) nhiều năm sau.
Hành động nhanh chóng được yêu cầu
Nếu nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, cần cảnh giác ở mức cao nhất. Ngay cả trong số những bệnh nhân vẫn có thể được đưa đến bệnh viện trong tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng này, 15 đến 30 phần trăm tử vong trong những giờ tiếp theo. Nếu cơn đau tim vẫn còn, ba phần trăm bệnh nhân vẫn chết mỗi năm do các biến chứng như ác tính rối loạn nhịp tim, cơn đau tim tái phát hoặc suy tim. Giáo dân đặc biệt thích suy đoán về nguyên nhân cụ thể của cơn đau tim trong các trường hợp cá nhân. Trái ngược với suy nghĩ thông thường, kinh nghiệm cho thấy rằng việc nghỉ ngơi thường xuyên hơn và thư giãn tình huống hơn căng thẳng tình huống xảy ra các cơn đau tim.
Chẩn đoán bằng điện tâm đồ và xét nghiệm máu
Chỉ có thể chẩn đoán chắc chắn bằng điện tâm đồ và một số xét nghiệm máu nếu các triệu chứng phù hợp, vì sự chuyển đổi giữa các rối loạn tuần hoàn trong đau thắt ngực cơn đau và cơn đau tim thực sự là chất lỏng. Trong điện tâm đồ, bác sĩ thấy những thay đổi điển hình cho thấy một cơn đau tim: ngoài ra, có thể xác định được vùng của tim - thành trước, thành sau hoặc thành bên - bị ảnh hưởng bởi nhồi máu. Các xét nghiệm máu lần lượt cung cấp thông tin về mức độ và giai đoạn của cơn đau tim. Thật vậy, điều quan trọng đối với việc điều trị là phải biết chính xác giai đoạn và lý tưởng nhất là bắt đầu các biện pháp ở giai đoạn sớm nhất có thể của cơn đau tim.
Tiến triển của nhồi máu cơ tim
Nếu cơn đau tim khởi phát đã hơn bốn đến sáu giờ trước khi chẩn đoán được đưa ra, thì chắc hẳn đã có những tổn thương lớn không thể phục hồi đối với cơ tim. Phần cơ tim đã chết thường được cơ thể thay thế trong vòng 10 đến 14 ngày bằng cách mô liên kết vết sẹo như sau một vết bỏng của da. Tất nhiên, vật liệu sẹo này không có hiệu quả đối với cơ tim nguyên vẹn trước đây, vì vậy yếu cơ tim Đến điểm suy tim thường tồn tại sau cơn đau tim.
Khi không thể chẩn đoán xác định
Đôi khi chẩn đoán không thể được thực hiện một cách rõ ràng - đặc biệt là trong các ổ nhồi máu nhỏ. Tuy nhiên, khi nghi ngờ, bệnh nhân được điều trị như thể họ bị nhồi máu thực sự vì lý do an toàn. Ngoài các phương pháp gián tiếp như xét nghiệm máu và điện tâm đồ, chỉ có thể nhìn thấy trực tiếp những thay đổi trong động mạch vành bằng cách thông tim. Trong quy trình này, các mạch vành được thăm qua các ống nhựa dài được dẫn đến tim qua các mạch bẹn và được hình dung bằng X-quang vừa tương phản. Theo cổ điển, một mạch máu bị tắc được tìm thấy trong nhồi máu cơ tim cấp tính. Ngoài ra, lực co bóp giảm có thể được phát hiện ở vùng cơ tim đã được cung cấp máu trước đó bởi mạch nhồi máu. Ngay cả nhiều năm sau cơn đau tim, tình trạng giảm sức co bóp từng vùng của cơ tim vẫn tồn tại và có thể được chẩn đoán bằng thông tim hoặc - ít phức tạp hơn - bởi siêu âm khám tim. Tuy nhiên, nếu các mạch vành không nổi bật trên thông tim trong nhồi máu cấp, nhồi máu do tắc mạch (có cục máu đông tự tan) hoặc hiếm khi nghi ngờ nhồi máu co thắt mạch.