U angiomyolipoma đề cập đến một khối u lành tính trong thận được đặc trưng bởi một tỷ lệ đặc biệt cao mô mỡ. U mạch máu xảy ra cực kỳ hiếm và trong phần lớn các trường hợp ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi. Trong khoảng 80 phần trăm trường hợp, u mạch ở thận không có triệu chứng, không gây ra triệu chứng.
Angiomyolipoma là gì?
Angiomyolipoma, là một khối u lành tính có hàm lượng chất béo cao, bắt nguồn từ các tế bào đặc biệt trong thận gọi là tế bào biểu mô. Khối u được cho là phát triển theo cách phụ thuộc vào hormone. Angiomyolipomas có hình dạng từ tròn đến bầu dục và phình ra thận viên con nhộng. Đôi khi họ phát triển trong nhiều trang web và bạch huyết các nút cũng có thể được tham gia. Tuy nhiên, không có nguy cơ u mạch sẽ bắt đầu di căn. Các nghiên cứu mô học về u mạch cho thấy những khối u này của thận được đặc trưng bởi các tế bào mỡ trưởng thành cũng như các tế bào cơ trơn và máu tàu. U mạch không triệu chứng, có thể xảy ra ở cả hai thận và không gây ra triệu chứng, được tìm thấy với tần suất xấp xỉ bằng nhau ở phụ nữ và nam giới. Trong quần thể bệnh nhân này, tuổi cao nhất được tìm thấy là khoảng 30 tuổi. Trong một số trường hợp u mạch máu không triệu chứng, sự liên kết của các khối u thận với bệnh xơ cứng củ (tên y tế là bệnh Bourneville-Pringle).
Nguyên nhân
Đối với bệnh angiomyolipoma, có thể ảnh hưởng đến thận, tồn tại nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, u mạch bắt nguồn từ các tế bào biểu mô quanh mạch. Các ô này là các ô đặc biệt của mô liên kết được đặt xung quanh một con tàu. Sự phát triển và kiểm soát của các tế bào biểu mô quanh mạch phụ thuộc vào một số kích thích tố, theo bằng chứng hiện tại. Mặc dù u mạch không di căn, trong một số trường hợp, khối u có thể phát triển vào xung quanh mô mỡ của thận, bể thận, hoặc đôi khi vào tĩnh mạch thận. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Sự hiện diện của u mạch chiếm khoảng một phần trăm của tất cả các phát hiện phẫu thuật. Ngoài ra, angiomyolipoma được phát hiện có liên quan đến bệnh xơ cứng củ trong khoảng 20%.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khi bị u mạch, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một u mạch không triệu chứng và không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào. Do đó, bệnh không được người bị ảnh hưởng nhận thấy, vì không có triệu chứng nào xuất hiện. Do đó, bệnh u mạch không thể được bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Điều này tương đối phổ biến, vì u angiomyolipoma không có triệu chứng trong khoảng 80 phần trăm trường hợp. Trong các trường hợp còn lại, các triệu chứng khác nhau do angiomyolipoma có thể xuất hiện ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng được biểu hiện bằng đau sườn, đó là một dấu hiệu của khối u trong thận. Ngoài ra, các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra trong bệnh cảnh u mạch. Ví dụ, xuất huyết đe dọa tính mạng có thể xảy ra, do vỡ tự phát ở sau phúc mạc (thuật ngữ y khoa là hội chứng Wunderlich). Nếu mang thai hiện tại, nguy cơ vỡ như vậy được tăng lên.
Chẩn đoán và khóa học
Có nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau để xác định chẩn đoán u mạch, được bác sĩ chăm sóc lựa chọn tùy thuộc vào các triệu chứng hiển thị. Ví dụ, kỹ thuật hình ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Siêu âm kiểm tra có thể phát hiện các tổn thương chiếm không gian hồi âm rõ rệt trong thận, có thể do hàm lượng lipid cao của u mạch. Mặt khác, phân tích về máu tàu trong thận không phải là một phương pháp hữu ích cho Chẩn đoán phân biệt bởi vì tân sinh mạch máu có thể xảy ra trong u mạch, tương tự như sự hiện diện của ung thư biểu mô tế bào thận. Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể thực hiện được. Điều này giúp phân biệt nó với ung thư biểu mô tế bào thận ác tính. Ngoài ra, vôi hóa không xảy ra trong u mạch, điều này cũng góp phần tạo nên sự khác biệt đáng tin cậy.
Các biến chứng
Angiomyolipoma là một khối u mô mỡ lành tính gắn vào thận. Phụ nữ ở độ tuổi trung niên trở lên bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi triệu chứng này. Trong một số trường hợp, angiomyolipoma đi kèm với bệnh xơ cứng củ. Do sự đa dạng của các triệu chứng xảy ra như: Đau mạn sườn và chuột rút ở vùng chậu, khuyến cáo nên làm rõ về y tế. Một khi chẩn đoán được thực hiện, các biến chứng có thể tránh được. Đặc biệt nguy hiểm đến tính mạng là vết vỡ xảy ra tự phát ở sau phúc mạc, còn được gọi là hội chứng Wunderlich. Phụ nữ mang thai nói riêng có nguy cơ cao hơn, vì chảy máu nghiêm trọng xảy ra sau phúc mạc. Người ta nghi ngờ khối u phát triển phụ thuộc vào hormone và có thể di căn đến vùng thận. U mạch không thể di căn. Trị liệu các biện pháp được bắt đầu tùy theo bản chất và kích thước của khối u. Nếu u mạch lớn hơn 30 cm, phải cắt bỏ một phần thận. Tuy nhiên, thông thường, đây chỉ là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Các đợt tái phát có thể xảy ra như một biến chứng của thuyên tắc mạch chọn lọc. Bằng phương pháp dẫn lưu, mô hoại tử được dẫn lưu. Chẩn đoán phân biệt với u mạch không triệu chứng, ảnh hưởng đến cả hai thận nhưng không cho thấy bất kỳ biến chứng. Nó xảy ra ở phụ nữ và nam giới khoảng XNUMX tuổi. Bệnh u mạch máu không có triệu chứng không được người bị ảnh hưởng chú ý.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Lặp lại đau sườn, máu trong nước tiểu, mệt mỏi, và các triệu chứng khác cho thấy bệnh nội tạng nghiêm trọng cần được bác sĩ đánh giá. Bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật hình ảnh và tiền sử bệnh để xác định xem khối u có phải là u mạch hay không và nếu cần, tiến hành điều trị thích hợp. Trong mọi trường hợp, khối u lành tính nên được phẫu thuật cắt bỏ. Việc này càng được thực hiện sớm thì càng ít có khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Nên đến gặp bác sĩ muộn nhất nếu đau tăng lên hoặc nếu có một cơn đau dữ dội, đau nhói đột ngột ở vùng hạ sườn. Cái sau chỉ ra sự đứt gãy đằng sau phúc mạc (Hội chứng Wunderlich), phải được điều trị ngay lập tức. Các nhóm nguy cơ cao như phụ nữ mang thai và người bị bệnh thận mãn tính nên đi khám ngay nếu nghi ngờ mắc u mạch. Những người đã bị ung thư nên nói chuyện cho bác sĩ phụ trách nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Ngoài ra, nếu có các biến chứng nặng như các vấn đề về tuần hoàn, đau, hoặc vỡ, dịch vụ y tế khẩn cấp nên được gọi.
Điều trị và trị liệu
Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị u mạch, được lựa chọn tùy theo hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của khối u. Trong trường hợp u mạch có kích thước lớn hơn XNUMX cm và kèm theo các triệu chứng rõ rệt, phải xem xét cắt bỏ một phần thận. Một lựa chọn điều trị khác là cái gọi là thuyên tắc mạch chọn lọc, là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, với hình thức điều trị này, có thể tái phát và cần dẫn lưu mô hoại tử tương ứng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng về triển vọng chữa khỏi u mạch phụ thuộc vào thời gian phát hiện ra bất thường cũng như việc bắt đầu điều trị sau đó. Nếu phát hiện sớm, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn các mô bị thay đổi ngay lập tức trước khi phát triển thêm. Có khả năng bệnh nhân sẽ hết triệu chứng sau đó và bệnh sẽ khỏi vĩnh viễn. Tương tự như vậy, càng về sau, một khối u mạch máu có thể phát triển trở lại. Nếu khối u phát triển thành mô hữu cơ sẽ có nguy cơ gây rối loạn chức năng cũng như suy giảm chức năng cơ quan vĩnh viễn. Chức năng thận bị suy giảm và nhiều triệu chứng xảy ra. Loại bỏ các mô bị ảnh hưởng có thể dẫn đến rối loạn chức năng thận suốt đời. Tùy thuộc vào thiệt hại hiện có, cần có cấy ghép nội tạng để cứu sống bệnh nhân cũng như bảo toàn chất lượng cuộc sống của anh ta.
Phòng chống
Đối với bệnh u mạch, theo kiến thức khoa học hiện nay, chưa có phương pháp phòng ngừa bệnh được biết đến. Việc kiểm tra y tế ngay khi có các triệu chứng đầu tiên có thể cho thấy u mạch máu càng liên quan hơn. Như một triệu chứng, trọng tâm đặc biệt là ở sườn đau, thường có thể chỉ ra nhiều bệnh thận và luôn phải được làm rõ về mặt y tế.
Theo dõi
Ung thư bệnh cần được chăm sóc theo dõi liên tục. Điều này là do không thể loại trừ khả năng một khối u sẽ hình thành trở lại. Nó được coi là đã được chứng minh thống kê rằng sau năm năm, xác suất tái phát đã giảm đáng kể. Sau một mạng lưới khám bệnh khép kín, chỉ cần một hoặc hai cuộc hẹn mỗi năm. Trong hầu hết các trường hợp, một kế hoạch chăm sóc sau khi đã được thảo luận như một phần của kế hoạch ban đầu điều trị. Bệnh nhân nên thảo luận điều này với bác sĩ điều trị của họ trong thời gian tốt. Nếu thận bị tổn thương trong quá trình điều trị ban đầu, đôi khi cần rửa máu. Cho đến nay, không có cách nào được khoa học chứng minh để ngăn chặn sự tái phát của u mạch. Tuy nhiên, các quy tắc chung cho ung thư bệnh nhân đang tỏ ra hữu ích. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên duy trì sự cân bằng chế độ ăn uống sau một cuộc tấn công ban đầu. Các chất gây nghiện như nicotine và rượu nên tránh. Một cuộc sống lành mạnh cũng bao gồm tập thể dục hàng ngày. Nên tránh áp lực tâm lý và nếu cần, nên rút ngắn thời gian làm việc. Trong quá trình tái khám, bác sĩ chăm sóc sẽ hỏi nhiều về tình trạng của bệnh nhân sức khỏe. Ngay cả những phàn nàn nhỏ cũng có thể chỉ ra sự tái phát của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, một xét nghiệm máu được thực hiện. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như chụp CT và MRI cũng được sử dụng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào nguyên nhân của nó, u mạch có thể được điều trị theo những cách khác nhau. Thông thường, thuốc điều trị được đưa ra để giảm đau và điều chỉnh nội tiết tố cân bằng. Bệnh nhân có thể hỗ trợ điều này bằng cách lưu ý bất kỳ tác dụng phụ nào và tương tác cũng như tác dụng tích cực của các chế phẩm được sử dụng. Thuốc được điều chỉnh một cách tối ưu giúp cải thiện triển vọng phục hồi và sức khỏe của bệnh nhân. Các triệu chứng thực tế có thể được điều trị bằng cách bảo tồn các biện pháp. Ví dụ, chườm mát và nghỉ ngơi rất hữu ích để chống lại cơn đau mạn sườn. Nếu phát hiện chảy máu, trước hết phải thông báo cho thầy thuốc. Đồng thời, tránh các hoạt động thể chất gắng sức có thể giúp giảm cơn đau. Người bệnh cần tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến chế độ ăn uống và hoạt động thể chất trong quá trình điều trị. Căng thẳng và các lo lắng tâm lý khác nên được giảm bớt bất cứ khi nào có thể. Nếu quá trình nghiêm trọng, bác sĩ trị liệu có thể được tư vấn. Bác sĩ phụ trách phải trả lời những gì các biện pháp những người bị ảnh hưởng có thể dùng thuốc này để giảm các triệu chứng.
