Bệnh đa dây thần kinh tiểu đường: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Sinh lý bệnh của bệnh đa dây thần kinh tiểu đường vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, một số yếu tố tấn công và làm tổn thương các dây thần kinh được coi là đã được chứng minh:

  • Bệnh vi mô (bệnh nhỏ máu tàu) của mạch máu (các mạch máu nhỏ cung cấp dây thần kinh).
  • Trao đổi chất độc hại trực tiếp gây tổn hại đến tế bào thần kinh bởi các chất khác nhau (chẳng hạn như sorbitol và fructose) được sản xuất trong glucose sự trao đổi chất và bởi ôxy cấp tiến.
  • Quá trình viêm (quá trình viêm): do sự hình thành “các sản phẩm cuối cùng của quá trình glycation tiên tiến” (AGE) và rối loạn chức năng ty thể, oxy hóa căng thẳng xảy ra với hậu quả là nó làm tổn thương DNA và do đó cũng cho tế bào hoại tử (tế bào chết).
  • Tương tác tế bào Schwann bị rối loạn chức năng

Thiệt hại biểu hiện như sự khử men (khử men của dây thần kinh) và sự thoái hóa của tế bào thần kinh. Bệnh thần kinh tiểu đường được chia thành:

  • Cảm biến ngoại vi bệnh đa dây thần kinh tiểu đường (từ đồng nghĩa: bệnh đa dây thần kinh cảm giác do tiểu đường, DSPN): phân phối trong bệnh viêm đa dây thần kinh này là xa và đối xứng (tay và chân bị ảnh hưởng) (= viêm đa dây thần kinh đối xứng xa); các triệu chứng điển hình là: Dị cảm (rối loạn cảm giác) và thần kinh đau. Hơn nữa, giảm cảm ứng, đau và cảm giác nhiệt độ và suy yếu hoặc vắng mặt Gân Achilles phản xạ (ASR, cũng là phản xạ cơ tam đầu-cơ); ở giai đoạn muộn xảy ra liệt.
  • bệnh thần kinh tiểu đường tự trị (ADN; bệnh thần kinh tự trị): bị ảnh hưởng ở đây:
    • Hệ tim mạch (hệ thống tim mạch) về mặt tự chủ tim mạch bệnh thần kinh đái tháo đường (CADN); các triệu chứng: nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút), hạ huyết áp thế đứng (thấp máu áp suất), thiếu sự thay đổi hô hấp của tim tỷ lệ → bệnh thần kinh tự chủ tim mạch (CADN).
    • Đường tiêu hóa / đường tiêu hóa; các triệu chứng: làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày với chứng liệt dạ dày (liệt dạ dày) hoặc bệnh tiểu đường tiêu chảy (tiêu chảy) → bệnh thần kinh tự chủ đường tiêu hóa.
    • Đường sinh dục: bệnh u nang do đái tháo đường (đái tháo đường bàng quang dịch bệnh; rối loạn làm rỗng bàng quang); các triệu chứng: Bàng quang mất trương lực (căng cơ bàng quang), rối loạn co bóp (rối loạn chức năng bàng quang) rối loạn cương dương (ED; rối loạn cương dương) → bệnh lý thần kinh tự chủ ở đường tiết niệu sinh dục.
    • Hệ thống nội tiết thần kinh: thiếu giải phóng catecholamine (norepinephrine và dopamine, cũng như epinephrine và các dẫn xuất của nó) trong quá trình chỉnh hình (khả năng điều chỉnh máu áp suất ở vị trí thẳng đứng) và căng thẳng; thiếu điều tiết trong quá trình hạ đường huyết (máu thấp đường) → bệnh lý thần kinh tự chủ của hệ thống nội tiết thần kinh.
    • Suy giảm đồng tử phản xạ (giãn đồng tử chậm = giãn một bên hoặc hai bên của học sinh).
    • Giảm bài tiết mồ hôi; các triệu chứng: khô chân.
  • Bệnh thần kinh khu trú; ở đây, lỗi của từng thiết bị ngoại vi và thấu kính dây thần kinh do nhồi máu các mạch máu. Điều này dẫn đến chứng liệt dây thần kinh sọ (III, IV, VII), bệnh đái tháo đường (thường là một bên (một bên) bệnh đám rối thần kinh trung ương trên, LSP; đau hội chứng) và viêm đa dây thần kinh (viêm các dây thần kinh riêng lẻ tại các vị trí khác nhau trong cơ thể). Bệnh lý thần kinh khu trú do tiểu đường phổ biến nhất là bệnh thần kinh đám rối hai bên (chứng teo cơ do tiểu đường), thường là một bên và dẫn đến yếu Chân với sự suy giảm cơ bắp. Các triệu chứng bao gồm đau dữ dội ở đùi, mông hoặc Chân.

Hiện nay người ta cũng đã chứng minh rằng những thay đổi không chỉ xảy ra ở các dây thần kinh ngoại biên mà những thay đổi về cấu trúc cũng xảy ra ở thần kinh trung ương (trung ương hệ thần kinh). Các kỹ thuật hình ảnh, ví dụ, cho thấy sự teo cơ vòng quanh tủy sống, và quang phổ MR cũng có thể phát hiện rối loạn chức năng tế bào thần kinh (trục trặc) trong thalamus (diencephalon).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Tuổi đời - với tuổi đời ngày càng cao.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN
    • Thuốc lá (hút thuốc lá); liên quan vừa phải giữa hút thuốc và bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường (DPN).
  • Hoạt động thể chất
    • Thiếu hoạt động thể chất
  • Phân bố mỡ trên cơ thể Android, nghĩa là mỡ vùng bụng / nội tạng, thân sau, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - có chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo trên hông (THQ; tỷ lệ eo trên hông (WHR)); tăng mỡ bụng có tác dụng tạo xơ vữa mạnh mẽ và thúc đẩy quá trình viêm (“quá trình viêm”) Khi đo chu vi vòng eo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nam <94 cm
    • Nữ <80 cm

    Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật, bao gồm Các yếu tố rủi ro và các bệnh đi kèm (các bệnh đồng thời) để phát triển bệnh đa dây thần kinh tiểu đường.

  • Bệnh tiểu đường mellitus (thời gian dài, điều chỉnh kém (tăng đường huyết/ hạ đường huyết); đã có bệnh võng mạc và bệnh thận, nếu có).
  • Động mạch tăng huyết áp (cao huyết áp).
  • Trầm cảm
  • Rối loạn lipid máu / tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid)
  • Xơ vữa trung gian (von Mönckeberg) hoặc vôi hóa trung gian (vôi hóa lớp thành giữa (phương tiện tunica) của động mạch chi).
  • Bệnh tắc động mạch ngoại biên (pAVK; hẹp (hẹp) tiến triển hoặc sự tắc nghẽn (đóng) các động mạch cung cấp cho cánh tay / (thường xuyên hơn) chân, thường là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch)).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.