Bệnh lao sinh dục: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Tiết niệu sinh dục bệnh lao là thuật ngữ được sử dụng để mô tả bệnh lao của hệ thống sinh dục. Nó không phải là một bệnh hoa liễu cũng không phải là một bệnh lao chính. Đúng hơn là bộ phận sinh dục bệnh lao là một trong một số dạng bệnh lao thứ phát có thể xảy ra.

Bệnh lao bộ phận sinh dục là gì?

Bộ phận sinh dục bệnh lao là một dạng bệnh lao thứ phát, trong đó các cơ quan của hệ thống sinh dục bị ảnh hưởng. Nó thường phát triển do nhiễm trùng lao nguyên phát ở phổi. Mặc dù bệnh lao niệu sinh dục không phải là một bệnh hoa liễu, nhưng bệnh này có thể báo cáo theo tên. Ở các nước Trung Âu, bệnh lao niệu sinh dục rất hiếm. Hầu hết bệnh gặp ở hai nhóm tuổi. Một mặt là những bệnh nhân từ 25 đến 40 tuổi, mặt khác là những bệnh nhân tuổi cao, đặc biệt là những người sống tại nhà người già. Tương đối ít trường hợp mắc bệnh lao niệu sinh dục cũng được quan sát thấy ở Đức. Ví dụ, năm 2006, cả nước ghi nhận 1,091 trường hợp mắc bệnh lao trong đó các cơ quan bên ngoài phổi bị ảnh hưởng (lao ngoài phổi). Tuy nhiên, bệnh lao của hệ thống sinh dục chỉ chiếm 27 trường hợp, tương đương 2.5%.

Nguyên nhân

Bệnh lao biểu hiện ban đầu ở một vị trí khác; thường cái gọi là trọng tâm chính là ở phổi. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, bệnh lao mầm bệnh cũng có thể lây nhiễm sang các cơ quan khác mà chúng thường đến qua đường máu. Sau đó có thể phát triển bệnh lao thứ phát hoặc nội tạng. Nếu thận, tuyến thượng thận, đường tiết niệu và tiết niệu bàng quang hoặc các cơ quan sinh sản bị ảnh hưởng bởi sự định cư của bệnh lao mầm bệnh bắt nguồn từ tiêu điểm chính, lao niệu sinh dục phát triển.

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình

Hầu như không có triệu chứng
Đau và rát khi đi tiểu
Đau mạn sườn
Máu trong nước tiểu
Táo bón
Đầy hơi
Chảy máu giữa các kỳ kinh hoặc kinh nguyệt không đều ở phụ nữ

Chẩn đoán và khóa học

Khoảng hai mươi phần trăm các trường hợp lao bộ phận sinh dục không gây ra triệu chứng cho bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có xu hướng không đặc trưng, chẳng hạn như khó chịu khi đi tiểu, hạ sườn và các đau, đái buốt hoặc máu trong nước tiểu, và đầy hơi và táo bón. Ở phụ nữ, rối loạn chảy máu hoặc không có kinh nguyệt cũng được quan sát. Nếu nam mào tinh hoàn bị ảnh hưởng, sưng đau và tấy đỏ có thể phát triển. Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán bệnh lao tiết niệu sinh dục. Xét nghiệm lao tố đóng một vai trò quan trọng, nhưng không thể kết luận và do đó phải được kết hợp với các thủ tục chẩn đoán khác. A ngực X-quang được sử dụng để làm rõ xem bệnh nhân có bị lao phổi nguyên phát hay không. Các thủ tục chẩn đoán khác bao gồm phát hiện bệnh lao trong văn hóa mầm bệnh trong nước tiểu, mất khoảng bốn tuần, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để phát hiện mầm bệnh trong nước tiểu, chụp niệu đồ, nội soi, và phát hiện mầm bệnh trong mẫu bệnh phẩm bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Ở những bệnh nhân nữ nghi ngờ lao niệu sinh dục, cũng có khả năng phát hiện mầm bệnh trong kinh nguyệt. máu hoặc một sinh thiết của nội mạc tử cung. Ở giai đoạn đầu của bệnh lao niệu sinh dục, cái gọi là tổn thương tối thiểu ban đầu phát triển trong mô của thận hoặc các cơ quan tiết niệu sinh dục khác. Sau đó, một khối u lao hình thành, theo thời gian phát triển thành một huyện vôi hóa. Quá trình tiếp tục của bệnh phụ thuộc phần lớn vào tình trạng miễn dịch của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Khi bệnh lao niệu sinh dục tiến triển, phá hủy mô trung tâm (hoại tử) và vôi hóa trong thận tăng. Sự gần nhau của các phần hoại tử và hệ thống khoang trong thận ủng hộ sự phát triển của dị tật. Ví dụ: hang caliceal, calice thận, nhú hoại tử, cũng như caliceal cổ hẹp hoặc hẹp đường ra bể thận có thể phát triển. Giai đoạn cuối cùng của bệnh lao thận được gọi là thận giả. Trong giai đoạn này, cơ quan bao gồm gần như hoàn toàn các trường hợp hoại tử và đã mất hoàn toàn chức năng của nó. Nếu sẹo hình thành trong niệu quản do bệnh lao niệu sinh dục, điều này có thể dẫn đến bí tiểu và trong trường hợp xấu nhất là thận ứ nước, sau đó cũng có thể dẫn làm mất chức năng của thận bị ảnh hưởng. Ngoài các vấn đề được mô tả ở khu vực thận và đường tiết niệu, bệnh lao niệu sinh dục cũng có thể biểu hiện ở bộ phận sinh dục nữ hoặc nam. Ở phụ nữ, hầu hết tất cả các trường hợp đều dẫn đến sự thâm nhiễm hai bên của ống dẫn trứng niêm mạc và lây lan nhiễm trùng đến tử cung. Khi nhiễm trùng đến khoang tử cung, nó thường dẫn đến vô sinh. Ở các nước đang phát triển, chẳng hạn như Bangladesh và Ấn Độ, bệnh lao bộ phận sinh dục là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh ở phụ nữ, và trong những năm trước đó, bệnh lao ở cơ quan sinh dục nữ thường được phát hiện như một phát hiện tình cờ trong quá trình chẩn đoán vô sinh. Ở nam giới, tác nhân gây bệnh lao có thể tiếp cận mào tinh hoàn qua đường máu, và đôi khi không có sự tham gia của thận. Các mầm bệnh cũng có thể lây lan sang tinh hoàn và tuyến tiền liệt thông qua các ống dẫn tinh. Nếu bệnh lao ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục, bệnh phải dự kiến dẫn đến vô sinh trong khoảng chín trong số mười trường hợp.

Các biến chứng

Bệnh lao sinh dục không nhất thiết gây ra các triệu chứng hoặc dẫn đến các biến chứng trong mọi trường hợp. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể chạy hoàn toàn không có triệu chứng, vì vậy nó cũng được chẩn đoán tương đối muộn vì lý do này. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, lao niệu sinh dục dẫn đến rất nặng đau trong quá trình đi tiểu. Điều này đau is đốt cháy và có ảnh hưởng rất xấu đến trạng thái tâm lý của bệnh nhân, do đó trầm cảm hoặc những rối loạn tâm lý khác đôi khi có thể xảy ra. Đau mạn sườn cũng có thể xảy ra trong quá trình này và làm cho cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng khó khăn hơn. Nước tiểu có máu trong bệnh lao niệu sinh dục, cũng có thể dẫn đến cơn hoảng sợ. Hơn nữa, bệnh còn dẫn đến đầy hơi hoặc táo bón và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ở phụ nữ, bệnh cũng có thể gây chảy máu kinh nguyệt nhiều và đau đớn trong quá trình này. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lao niệu sinh dục có thể được điều trị tương đối dễ dàng với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng cụ thể nào được mong đợi. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc trong thời gian dài. Với việc điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân không bị suy giảm tiêu cực bởi căn bệnh này.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Vì bệnh lao niệu sinh dục không thể được chữa khỏi một cách độc lập, người bị ảnh hưởng nên đi khám khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Chỉ có chẩn đoán và điều trị sớm mới có thể ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn hoặc các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Cần liên hệ với bác sĩ nếu bệnh nhân bị đau khi đi tiểu. Thường có một chút đốt cháy cảm giác hoặc thậm chí ngứa. Trong nhiều trường hợp, bệnh lao niệu sinh dục còn dễ nhận biết bởi nước tiểu có máu. Một số cá nhân bị ảnh hưởng cũng bị táo bón or đầy hơi, dẫn đến chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể. Ở phụ nữ, lao niệu sinh dục cũng có thể dẫn đến chảy máu không liên tục hoặc chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn. Ở đây, cần liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng là vĩnh viễn và không tự biến mất. Thông thường, bệnh lao niệu sinh dục có thể được điều trị tốt bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.

Điều trị và trị liệu

Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh lao niệu sinh dục ngày nay là kết hợp điều trị. isoniazid, rifampicinvà pyrazinamid thường được sử dụng. Nếu cần, các tác nhân này cũng có thể được kết hợp với ethambutol. Các điều trị phải được tiếp tục một cách nhất quán trong một khoảng thời gian dài hơn. Thông thường, sáu tháng nên được giả định. Nếu điều trị không hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ thường phải được thực hiện. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh lao niệu sinh dục đã dẫn đến sự phát triển của thận hư hoặc thận ứ nước.

Phòng chống

Do lao niệu sinh dục là bệnh thứ phát nên không thể phòng bệnh trực tiếp. Do đó, biện pháp dự phòng hiệu quả nhất là tránh nhiễm trùng nguyên phát hoặc chẩn đoán càng sớm càng tốt, bởi vì nhiễm lao sơ cấp, chẳng hạn ở phổi, được phát hiện và điều trị càng sớm, thì nguy cơ xâm nhập của mầm bệnh càng thấp và phát triển các bệnh lao nội tạng như lao niệu sinh dục.

Theo dõi

Chăm sóc theo dõi sau khi bệnh lao niệu sinh dục đã được khắc phục phụ thuộc vào liệu pháp được sử dụng. Vì không phải là bệnh chính mà là bệnh thứ phát nên không có nguy cơ lây nhiễm, đơn giản hóa hành vi trong quá trình điều trị bằng thuốc, có thể kéo dài đến 18 tháng. Thông thường, bệnh được chữa khỏi khi điều trị lâu dài. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn sử dụng thuốc, ngay cả khi điều này có liên quan đến các tác dụng phụ khó chịu. Sau đó, chăm sóc sau khi dùng thuốc thành công chủ yếu nhằm mục đích tăng cường sức khỏe của chính cơ thể hệ thống miễn dịch để tránh tái phát càng xa càng tốt. Mặc dù thực tế hoặc rõ ràng đã chữa khỏi bệnh lao niệu sinh dục, việc điều trị tiếp theo bao gồm tựgiám sát. Nếu các triệu chứng xuất hiện cho thấy khả năng bệnh trở lại, thì có nhiều phương pháp khám bệnh có thể giúp bạn rõ ràng hơn. Sau đó, nó trở nên rõ ràng liệu đó là một báo động giả hay liệu một trong những cơ quan được đề cập có bị ảnh hưởng hay không. Trong một số trường hợp, những phát hiện thậm chí có thể được nâng cao. Những điều này cho thấy sự cần thiết phải hành động ngay lập tức. Sau đó, điều này có thể không chỉ bao gồm một giai đoạn dùng thuốc mới, mà trong một số trường hợp nhất định, can thiệp phẫu thuật có thể trở nên cần thiết để loại bỏ các vết thâm hoặc làm gián đoạn và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lao niệu sinh dục ở một số cơ quan nhất định. Những trường hợp nghiêm trọng này cũng cần điều trị song song bằng thuốc.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Bệnh lao sinh dục được điều trị bằng thuốc. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là tuân theo hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến việc sử dụng thuốc. Các chế phẩm thường được sử dụng như isoniazid or rifampicin thường gây ra các tác dụng phụ như rối loạn tiêu hóa hoặc dị ứng. Nếu nhận thấy những phàn nàn kiểu này, bạn nên đến gặp bác sĩ. Sau sáu tháng điều trị kết hợp, bệnh lao niệu sinh dục lẽ ra đã thuyên giảm. Nếu điều trị không hiệu quả, một cuộc tấn công phẫu thuật là cần thiết. Sau khi phẫu thuật, vết thương phẫu thuật phải được quan sát cẩn thận để bất viêm hoặc chảy máu có thể được điều trị nhanh chóng. Trong trường hợp có biến chứng, cũng cần phải làm rõ y tế nhanh chóng. Kèm theo đó, người bệnh nên lau mát vùng bị đau và chăm sóc cẩn thận. Bác sĩ có thể kê đơn phù hợp thuốc khử trùng có thể được sử dụng để điều trị vết thương một cách tối ưu. Nếu cần, các biện pháp tự nhiên từ lĩnh vực vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng. Điều này trước tiên phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Bệnh lao sinh dục có thể hạn chế đáng kể sức khỏe, đó là lý do tại sao sau khi khỏi bệnh, trọng tâm là lấy lại chất lượng cuộc sống. Giờ đây, bệnh nhân có thể tiếp tục các sở thích, thói quen sống và các hoạt động chuyên môn đã bị bỏ quên trong giai đoạn trị liệu kéo dài vài tháng.