Bệnh võng mạc độ cao là tình trạng xuất huyết võng mạc và tương ứng với phản ứng giảm áp lực cục bộ của ôxy trong thở không khí. Các điều kiện được coi là bệnh của người leo núi và có thể là dấu hiệu của sợ độ cao. Cần phải hạ xuống độ cao thấp hơn ngay lập tức để điều trị.
Bệnh võng mạc độ cao là gì?
Bệnh võng mạc là một bệnh võng mạc liên quan đến những thay đổi mạch máu trong võng mạc có thể dẫn đến tổn thương võng mạc vĩnh viễn và mất trường thị giác. Nguyên nhân của bệnh võng mạc có thể khác nhau, từ sưng đến bệnh tiểu đường. Cái gọi là bệnh võng mạc độ cao là một dạng phụ của nhóm bệnh của bệnh võng mạc, có liên quan nhân quả đến những thay đổi tự nhiên trong thở không khí ở độ cao lớn. Dạng bệnh võng mạc này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1969, Singh và các đồng nghiệp được coi là những người mô tả đầu tiên. Kể từ những báo cáo đầu tiên, nhiều trường hợp mắc bệnh võng mạc độ cao đã được ghi nhận, chủ yếu ảnh hưởng đến những người leo núi và các vận động viên núi cao khác. Sự hiện diện của bệnh võng mạc rõ rệt có thể là triệu chứng của sợ độ cao, có thể dẫn đến phù não đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân
Ở độ cao lớn trên mực nước biển, áp suất riêng phần của ôxy trong không khí chúng ta hít thở giảm đi. Các tàu của võng mạc phản ứng với áp suất cục bộ giảm của ôxy. Các máu- rào cản thận bị phá vỡ: bệnh lý võng mạc độ cao hình thành. Các yếu tố gây bệnh chủ yếu là tốc độ đi lên, cấu tạo riêng, mức độ nghiêm trọng của căng thẳng thể chất và độ cao đạt được khi kết thúc. Từ độ cao 5000 mét so với mực nước biển, hiện tượng võng mạc độ cao là hiện tượng phổ biến. Từ 7000 mét, chúng ảnh hưởng đến hầu hết tất cả mọi người. Giới tính không đóng một vai trò nào. Vì các nốt xuất huyết thường chủ yếu xảy ra ở các khu vực của thị giác ngoại vi, nên những người leo núi thường không cảm nhận chúng một cách chủ quan. Tuy nhiên, bệnh võng mạc độ cao có thể tương quan với những thay đổi mạch máu trong não và do đó là dấu hiệu của sợ độ cao. Tuy nhiên, mối tương quan giữa chứng phù phổi cũng như phù não do say độ cao và bệnh võng mạc độ cao nghiêm trọng vẫn chưa được xem xét một cách chính xác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân bị bệnh võng mạc độ cao cho thấy những thay đổi trên võng mạc. Những thay đổi này biểu hiện dưới dạng xuất huyết thường chỉ dành riêng cho trường thị giác ngoại vi. Khi các nốt xuất huyết nằm trong vùng thị giác trung tâm, bệnh nhân chủ quan cho rằng những thay đổi đó là mất thị lực. Các thay đổi mạch máu có thể đi kèm với phù nề trong đĩa thị giác hoặc thần kinh thị giác. Đặc biệt khi thần kinh thị giác có liên quan, khiếm thị tăng vì thông tin trực quan không còn có thể chuyển đến não không bị xáo trộn. Khi vùng hoàng điểm liên quan đến bệnh võng mạc chiều cao, bệnh nhân nhận thấy những thay đổi ngay lập tức và với cường độ lớn. Thị lực giảm xuống gần bằng không là một triệu chứng có thể hình dung được của hiện tượng này. Nếu bệnh võng mạc xuất hiện trong tình trạng say độ cao, nó đi kèm với các thay đổi mạch máu não và có thể liên quan đến đau đầu, ói mửa, Hoa mắt, ăn mất ngon, khó thở và ù tai hoặc điểm yếu chung. Là một dấu hiệu của chứng say độ cao, bệnh võng mạc độ cao có thể gây ra bệnh não hoặc phù phổi phát triển trong suốt quá trình của nó, có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán nghi ngờ bệnh võng mạc độ cao thường được thực hiện ngay sau khi khởi phát không phải bởi bác sĩ mà bởi những người đi cùng với người bị ảnh hưởng. Yếu tố quyết định là những thay đổi có thể nhìn thấy ở võng mạc, mà bệnh nhân mô tả là giảm thị lực. Chỉ sau khi giảm bớt sự hiện diện của bệnh lý võng mạc mới được bác sĩ hoặc bác sĩ cấp cứu xác nhận. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được xác nhận bằng khám nhãn khoa và cuối cùng dẫn đến xét nghiệm chứng say độ cao. Đối với bệnh nhân bị bệnh võng mạc độ cao, tiên lượng phụ thuộc phần lớn vào việc biểu hiện có phải là dấu hiệu của bệnh độ cao hay không. Bệnh độ cao có tiên lượng kém thuận lợi hơn nhiều so với bệnh võng mạc biệt lập. Thời điểm chẩn đoán cũng ảnh hưởng đến tiên lượng.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh võng mạc độ cao không gây ra các biến chứng đặc biệt hoặc nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể chống lại căn bệnh tương đối dễ dàng, do đó hạn chế nhẹ các triệu chứng. võng mạc của mắt. Sự xuất huyết này gây ra những phàn nàn về thị giác ở bệnh nhân. Những cũng có thể dẫn nhìn mờ hoặc nhìn đôi và cũng làm xấu đi điều kiện của người bị ảnh hưởng. Nhức đầu, buồn nôn và ói mửa không phải là hiếm. Sự sụt giảm trong máu áp lực cũng có thể gây ra Hoa mắt, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến mất ý thức. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng có thể bị thương khi ngã. Trong một số trường hợp, khó thở cũng xảy ra, dẫn đến cuộc tấn công hoảng sợ hoặc đổ mồ hôi. Nói chung, khả năng đối phó của bệnh nhân với căng thẳng giảm dần. Điều trị bệnh võng mạc độ cao là giảm độ cao xuống thấp hơn. Điều này thường không gây ra bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Trong trường hợp cấp tính, cũng có thể dùng thuốc. Hơn nữa, bệnh nhân phải nghỉ ngơi, thư giãn. Nhìn chung không thể dự đoán được việc có thể đi lên nữa hay không.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu nhận thấy những thay đổi ở võng mạc, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Bệnh võng mạc độ cao cần được đánh giá và điều trị kịp thời vì các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển nếu bệnh tiến triển. Vì lý do này, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi nhận thấy những bất thường đầu tiên. Những người đột nhiên nhận thấy thị lực giảm nên tham khảo bác sĩ nhãn khoa. Thăm khám bác sĩ được chỉ định muộn nhất khi có các triệu chứng kèm theo như đau đầu, khó thở và buồn nôn và ói mửa xảy ra. Cảm giác yếu đuối chung cũng cần được bác sĩ làm rõ. Nếu bệnh võng mạc xảy ra kết hợp với say độ cao, phải nhập viện ngay lập tức. Nếu không được điều trị, điều kiện có thể gây nguy hiểm đến tính mạng hoặc phù phổi. Bên ngoài, bệnh võng mạc độ cao dễ nhận biết nhất bởi các nốt xuất huyết có thể nhìn thấy được trên võng mạc. Mắt cũng có thể bị sưng hoặc chảy nước mắt. Những người ở độ cao hơn 5000 mét so với mực nước biển đặc biệt dễ mắc bệnh võng mạc độ cao. Người leo núi, người đi bộ đường dài và đồng nghiệp. nên hạ xuống ngay lập tức với các dấu hiệu cảnh báo đã đề cập và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Điều trị và trị liệu
Các bước đầu tiên trong điều trị bệnh võng mạc độ cao do bệnh nhân tự thực hiện. Đi lên xa hơn đến độ cao thậm chí cao hơn là hoàn toàn chống chỉ định. Người bị ảnh hưởng nên cố gắng giảm xuống càng sớm càng tốt. Nếu anh ta không thể làm như vậy vì anh ta cũng đang bị các triệu chứng say độ cao, hãy liên hệ với dịch vụ cứu hộ trên núi hoặc vận chuyển bệnh nhân xuống bởi những người bạn đồng hành của anh ta. Đối với các triệu chứng say độ cao từ nhẹ đến trung bình, khuyến cáo là nên nghỉ ít nhất một ngày. Nhức đầu có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen. Chống nôn có thể được đưa ra cho buồn nôn. Acetazolamide giúp cho việc thích nghi. Những các biện pháp chủ yếu nhằm mục đích ổn định bệnh nhân và cho phép họ hạ xuống. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, nên giảm bớt ngay lập tức. Nếu có thể, bệnh nhân được cho thở oxy và dexamethasone để ngăn ngừa sự phát triển của phù não. Cho dù bệnh võng mạc độ cao có phải là dấu hiệu của chứng say độ cao hay không, bệnh nhân nên được bác sĩ kiểm tra sau khi họ xuống đến đáy. Thông thường, bệnh võng mạc cô lập sẽ thoái triển sau khi cá nhân đã rời khỏi độ cao gây bệnh.
Phòng chống
Bệnh võng mạc độ cao có thể được ngăn ngừa bằng cùng một phương pháp dự phòng các biện pháp như chứng say độ cao. Nên nhắm đến một chuyến đi lên chậm. Cơ thể thích nghi với sự thay đổi độ cao chỉ ở một mức độ nhất định trong vài ngày. Sự thích nghi này tương ứng với việc tạo ra màu đỏ máu tế bào và được coi là di thực. Đối với các chuyến tham quan núi cao trên 4500 mét, người leo núi nên dành ít nhất một tuần ở độ cao 2000 mét và thực hiện các chuyến đi trong ngày đến các khu vực cao hơn. Khi leo núi, nghỉ ngơi sau mỗi 500 mét độ cao có thể ngăn ngừa chứng say độ cao.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau cho bệnh võng mạc độ cao chủ yếu đề cập đến các biện pháp phòng ngừa. Để bảo vệ bản thân khỏi sự khó chịu khi ở độ cao lớn hơn, những người mắc bệnh có thể mang theo máy đo độ cao và rèn luyện khả năng tự quan sát có ý thức. Bằng cách này, các vấn đề về võng mạc có thể được phát hiện kịp thời. Những người đi du lịch gặp phải tình trạng này thường đã biết từ kinh nghiệm ở độ cao nào mà họ trở nên khó khăn. Sau đó nên quay lại vị trí hoặc độ cao cũ để các triệu chứng giảm dần. Không nên thay đổi độ cao nhanh chóng hoặc các chuyến du lịch núi ngắn ngày. Chuẩn bị chuyên sâu và đi lên từ từ sẽ tốt hơn, để cơ thể quen với độ cao hiện tại. Nếu các khiếu nại xảy ra thường xuyên hơn, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Dấu hiệu đầu tiên là giảm thị lực, sau đó là các vấn đề khác như đau đầu và Hoa mắt có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu những người bạn đồng hành có đầy đủ thông tin cần thiết về chứng say độ cao thì vẫn có thể tham gia các chuyến du lịch núi; với điều kiện là người mắc phải cho mình đủ thời gian. Sau khi các triệu chứng và dấu hiệu đi xuống, trước tiên bệnh nhân nên nghỉ ngơi. Điều này làm giảm nguy cơ mất ý thức, có thể dẫn tai nạn và thương tích. Trong thời gian nghỉ ngơi hồi phục như vậy, cảm giác hoảng sợ cũng biến mất.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp mắc bệnh võng mạc độ cao, bạn nên mang theo máy đo độ cao mọi lúc. Những chiếc ô tô hiện đại có chức năng đo độ cao được tích hợp sẵn trên xe. Ngoài ra, nên sử dụng thêm một thiết bị di động để gắn vào quần áo. Những người bị ảnh hưởng thường có thể ước tính độ cao mà tại đó sức khỏe vấn đề xảy ra dựa trên kinh nghiệm hiện có. Chúng chỉ nên được tiếp cận một cách từ từ và có nhiều khoảng nghỉ. Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh võng mạc độ cao, nên thay đổi vị trí hiện có và quay trở lại độ cao thấp hơn. Nếu các triệu chứng tăng lên, cần đến gặp bác sĩ để không gặp rủi ro thêm. Nên tránh thay đổi độ cao đột ngột. Thường nên tránh một chuyến đi bộ đường dài được lên lịch trong thời gian ngắn. Nếu việc chuẩn bị và lập kế hoạch tốt cho việc đi lên diễn ra, nhiều người bị ảnh hưởng cũng có thể đến thăm những nơi ở độ cao hơn bất chấp bệnh tật. Nên cho phép thực hiện việc này vài ngày hoặc vài tuần để sinh vật có thể từ từ làm quen với độ cao hiện có. Trong thời gian này, cơ thể có thể thay đổi độ cao dần dần và có thể chịu đựng được. Tránh sức khỏe rủi ro, việc lập kế hoạch nên được thảo luận trước với bác sĩ. Những người đi cùng cần được thông báo về tình trạng và phản xạ bản thân tốt là cần thiết trong quá trình thay đổi độ cao.
