Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể do thuyên tắc phổi:
Hệ thống hô hấp (J0-J99)
- Viêm phổi nhiễm trùng - viêm phổi biểu hiện ở phần phổi mà không còn được tưới máu.
- Phổi áp xe - hình thành một bộ sưu tập đóng gói của mủ.
- Viêm màng phổi (viêm màng phổi)
- Tràn dịch màng phổi - sự xuất hiện của chất lỏng trong khoảng trống giữa phổi và màng phổi.
Hệ tim mạch (I00-I99)
- Suy thất phải cấp (RHV) do thiếu máu cục bộ RV (giảm máu chảy đến tâm thất phải (tim)).
- mãn tính bệnh phổi - đúng tim biến dạng do tải quá áp suất.
- Huyết khối tắc mạch mãn tính tăng huyết áp động mạch phổi (CTEPH) do phổi tái phát tắc mạch (thuyên tắc huyết khối mãn tính): Tỷ lệ lưu hành 2 năm đối với bệnh phổi tắc mạch mãn tính tăng huyết áp (CTEPH) khoảng 1-4%. Triệu chứng: Khó thở khi gắng sức (khó thở khi gắng sức), tưc ngực, mệt mỏi, phù nề (nước giữ lại), hoặc ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn); Chẩn đoán: siêu âm tim, Theo sau là một thông gió xạ hình tưới máu; Nếu cần. cũng là một quyền tim đặt ống thông; điều trị: phẫu thuật cắt bỏ vật liệu huyết khối, tức là cắt nội mạc phổi bằng cách sử dụng máy tim phổi; một lựa chọn điều trị mới là nong mạch bằng bóng phổi (phổi động mạch nong mạch bằng bóng, BPA).
- Nhồi máu phổi - ranh giới của một phần phổi không còn được cung cấp máu.
- Thuyên tắc phổi tái phát
- Rung nhĩ (VHF) (khoảng 10% bệnh nhân thuyên tắc phổi có VHF; điều này ít hoặc không ảnh hưởng đến tiên lượng sau thuyên tắc phổi cấp tính)
Xa hơn
- Giai đoạn cấp tính: tỷ lệ chết (tỷ lệ tử vong liên quan đến tổng số người mắc bệnh) khoảng 7-11 phần trăm!
- Tỷ lệ tử vong do thuyên tắc phổi (số tử vong trong một thời kỳ nhất định, so với số dân được đề cập) trong độ tuổi từ 15 đến 55:
- Phụ nữ: 13 trên 1,000 ca tử vong (vì khác biệt giới tính: hormone- và mang thai-liên kết huyết khối rủi ro).
- Nam giới: 2-7 trên 1,000 trường hợp tử vong.
Các yếu tố tiên lượng
- Hạ huyết áp (thấp máu áp lực) sau phổi cấp tính tắc mạch dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ chết) lên hơn 15%; bệnh nhân có giá trị ≤ 120 mmHg có khả năng tử vong trong thời gian nhập viện tăng gấp 20 lần. Theo một nghiên cứu, giá trị giới hạn của tâm thu 119.5 hoặc tâm trương 66.5 mmHg là những yếu tố dự báo tử vong tại bệnh viện. Các ngưỡng này dự đoán chính xác hơn nguy cơ tử vong khi nhập viện so với nguy cơ tử vong do tim. troponin Tôi cấp.
- Rối loạn chức năng thất phải: rối loạn chức năng thất phải (RVD) được phát hiện bởi một huyết áp chỉ số (BPI) ≤ 1.7 với độ nhạy 92.8% (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) và độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng xét nghiệm) là 100%. Phổi tắc mạch với liên quan đến tim phải có nhiều khả năng tử vong hơn (9.5% bệnh nhân tử vong, so với 1.4% không có RVD).
“Chỉ số mức độ nghiêm trọng của thuyên tắc phổi” (sPESI)
| Người dự đoán | Điểm |
| Tuổi> 80 | 1 |
| Suy tim mãn tính (suy tim) hoặc bệnh phổi | 1 |
| Tiền sử ung thư | 1 |
| Động mạch ôxy độ bão hòa <90%. | 1 |
| Huyết áp tâm thu <100 mmHg | 1 |
| Nhịp tim ≥ 110 nhịp / phút | 1 |
Sự giải thích
- 0 điểm: Nghiên cứu tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là khoảng 1% → bệnh nhân có thể được xuất viện sớm trong vòng bốn ngày tới (hoặc thậm chí trong vòng 24 giờ) nếu huyết động ổn định và không có lý do gì để không làm như vậy.
- ≥ 1 điểm: Xác định chức năng thất phải bằng CT chụp động mạch (CTPE) hoặc xuyên lồng ngực siêu âm tim (TTE) và dấu ấn sinh học tim (BNP, NT-proBNP, troponin Tôi và T).
- Rối loạn chức năng thất phải + xét nghiệm dấu ấn sinh học dương tính → nguy cơ của bệnh nhân nên được coi là trung bình-cao (nếu không thì trung bình-thấp) → tiêu huyết khối toàn thân điều trị (làm tan huyết khối (cục máu đông) sử dụng thuốc) cần được xem xét.
Lưu ý: Phụ nữ mang thai không được bao gồm trong sPESI; tuy nhiên, việc xuất viện sớm của chúng cũng nên được xem xét kỹ lưỡng!
Tăng huyết áp động mạch phổi mãn tính huyết khối tắc mạch (CTEPH)
Điểm CTEPH theo Klok et al.
| Dự đoán (các yếu tố dự đoán) | Điểm |
| Thuyên tắc phổi vô cớ | +6 |
| > Chẩn đoán tắc mạch chậm 2 tuần | +3 |
| Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) | +3 |
| Rối loạn chức năng thất phải khi chẩn đoán | +2 |
| Đái tháo đường | -3 |
| Liệu pháp làm tan huyết khối (làm tan huyết khối (cục máu đông) với sự trợ giúp của thuốc) | -3 |
Diễn dịch:
- > 7 điểm: 10% nguy cơ mắc CTEPH.
- 7 điểm (ngưỡng): yêu cầu chẩn đoán để loại trừ CTEPH.
- <7 điểm: 0.38% nguy cơ mắc CTEPH.
Các yếu tố dự báo khác của CTEPH:
- Bệnh huyết khối tắc mạch trước đây
- Gánh nặng huyết khối lớn (CT-A) trong LE cấp tính
- Rối loạn chức năng thất phải trên siêu âm tim trong LE cấp
- Bệnh kèm theo viêm mãn tính và ác tính.
- Huyết khối (xu hướng huyết khối).
- Các triệu chứng lâm sàng (khó thở (khó thở); hạn chế khả năng chịu đựng khi gắng sức).
