Các triệu chứng ung thư thận

Thận ung thư, tức là một khối u trong khu vực của thận, thường trở nên muộn màng và do đó chỉ được phát hiện tình cờ trong nhiều trường hợp. Các triệu chứng có thể đã trở lại đau và máu trong nước tiểu hoặc các khiếu nại không cụ thể như mệt mỏi, sốt các cuộc tấn công và giảm cân. Mỗi năm, 15,000 người giỏi ở Đức phát triển ung thư của thận và đường tiết niệu. Phần lớn những người bị ảnh hưởng là người lớn tuổi từ 60 đến 75 tuổi và nam giới có nhiều khả năng phát triển hơn thận ung thư hơn phụ nữ.

Ung thư thận: có những loại nào?

Không có cái gọi là "khối u" thận; mô ung thư có thể khá khác nhau:

Trong tạp chí thận, ung thư biểu mô tế bào thận (còn được gọi là ung thư biểu mô thận hoặc ung thư biểu mô tuyến của thận) xảy ra ở 95 phần trăm người lớn. Chúng có nguồn gốc từ các tế bào của ống tiết niệu (hệ thống ống dẫn), chịu trách nhiệm hình thành nước tiểu.
Ung thư tế bào ung thư, chiếm khoảng XNUMX% các trường hợp và giống ung thư biểu mô thận trên hình ảnh, nhưng không di căn, được coi là một dạng đặc biệt.
Những thay đổi ác tính trong bể thận hiếm hơn nhiều. Chúng không bắt nguồn từ các tế bào thận, nhưng từ niêm mạc của đường tiết niệu, và do đó giống với các bệnh ung thư chiếm ưu thế trong đường tiết niệu bàng quang (ung thư bàng quang) và niệu quản. Do đó, điều trị của họ khác với điều trị ung thư biểu mô tế bào thận.
Ngoài ra, các khối u ác tính có thể phát triển trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u này cũng không bắt nguồn từ mô thận, mà phát triển trong cơ (sarcoma) hoặc bắt nguồn từ mô bạch huyết (u lympho).
Ở trẻ em (đặc biệt là trẻ em dưới XNUMX tuổi), u Wilms (u nguyên bào thận) xảy ra chủ yếu.

Do tần suất của ung thư biểu mô tế bào thận, bài viết dưới đây chỉ thảo luận về dạng này ung thư thận. Ung thư: những triệu chứng này có thể là dấu hiệu cảnh báo

Ung thư thận: nguyên nhân và sự phát triển

Các nguyên nhân có thể rất đa dạng như nguồn gốc mô; tuy nhiên, thông thường - cũng như các loại ung thư khác - không có tác nhân cụ thể nào được tìm thấy. Về nguyên tắc, các cơ chế khác nhau có thể hình dung được, ví dụ, các yếu tố vật lý, hóa học, nội tiết tố và truyền nhiễm; trong trường hợp ung thư thận, cũng là một thành phần cha truyền con nối. Ngoài ra, một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ ung thư thận:

Cho đến nay, yếu tố rủi ro quan trọng nhất là thường xuyên hút thuốc lá. Mỗi ngày, thận lọc các chất độc hại từ máu, bao gồm cả những chất truyền vào máu khi hút thuốc lá thuốc lá điếu, tẩu hoặc xì gà. Tiếp xúc thường xuyên với các chất ô nhiễm gây ung thư này làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư thận. Bị động hút thuốc lá cũng được coi là một yếu tố rủi ro.
Cao huyết áp dường như làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thận.
Yếu tố rủi ro khác là thừa cân - đặc biệt là ở phụ nữ (có lẽ là do sự thay đổi nội tiết tố gây ra); ở nam giới, loại chất béo phân phối có lẽ đóng nhiều vai trò hơn.
Ngoài ra, một số thói quen trong lối sống, chẳng hạn như rượu tiêu thụ, thường xuyên giàu chất béo chế độ ăn uống, thiếu hoạt động thể chất và uống quá ít chất lỏng (do thận giảm thải và tăng tập trung của các chất độc hại) và dường như làm tăng nguy cơ ung thư thận.
Ngoài ra, một số tình trạng nhất định (một số bẩm sinh), chẳng hạn như thận nang hoặc rối loạn chức năng thận mãn tính, được coi là Các yếu tố rủi ro đối với sự phát triển của ung thư thận. Ví dụ, tổn thương thận mãn tính có thể được thúc đẩy bằng cách sử dụng lâu dài thuốc giảm đau.
Sau một cấy ghép thận, rủi ro cũng được coi là tăng lên.
Các chất như hydrocacbon halogen hóa hoặc cadmium (đặc biệt là trong những nghề thường xuyên tiếp xúc với chúng) cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Các triệu chứng của bệnh ung thư thận

Thật không may, những lời phàn nàn về ung thư thận thường xuất hiện muộn và các triệu chứng sau đó không đặc hiệu. Các dấu hiệu sau đây cần được bác sĩ làm rõ ngay:

Máu trong nước tiểu: không phải lúc nào cũng có thể nhận biết được hiện tượng chảy máu - đôi khi nước tiểu có màu sẫm hơn bình thường. Phụ nữ đôi khi đổ lỗi nhầm cho các dấu hiệu trên thời kỳ mãn kinh. Không thể phát hiện ra một số trường hợp chảy máu bằng mắt thường mà chỉ cần dùng que thử.
Thay vì đơn phương cơn đau thậntức là đau ở mạn sườn và bên đau lưng có thể là dấu hiệu của ung thư thận, đặc biệt nếu có thể sờ thấy dày lên ở khu vực thận.
Chân bị sưng có thể là một triệu chứng của ung thư thận.
Khởi đầu mới tăng huyết áp or huyết áp dao động có thể cho thấy một khối u thận.
Các triệu chứng không đặc hiệu tồn tại theo thời gian và không rõ nguyên nhân, ví dụ, liên tục mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm, dai dẳng sốt, cao canxi mức độ, giảm cân và các vấn đề về ruột có thể là dấu hiệu vô hại, nhưng cũng có thể là các bệnh mãn tính nghiêm trọng.

Thường thì ung thư thận được phát hiện khá tình cờ trong giai đoạn đầu, ví dụ, trong siêu âm khám bụng. Đau thận: Nguyên nhân đằng sau nó là gì?

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Bước đầu tiên trong quá trình chẩn đoán ung thư thận là thăm khám tiền sử, tức là cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân. Điều này chủ yếu liên quan đến việc hỏi về những phàn nàn hiện tại, bệnh tật trước đây và những căng thẳng về nghề nghiệp và gia đình. Sau cuộc trò chuyện, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ kiểm tra thể chất. Tùy thuộc vào sự nghi ngờ và cho điều trị lập kế hoạch, các bài kiểm tra tiếp theo. Chúng bao gồm, ví dụ:

Kiểm tra nước tiểu và máu
Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang đường tiết niệu (chụp cắt lớp), siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (CT và MRI), xạ hình xương và thận hoặc chụp X-quang mạch thận
Soi bàng quang
Lấy mẫu mô (sinh thiết)

Liên hệ có trách nhiệm trước tiên là bác sĩ gia đình, sau đó anh ta có thể giới thiệu đến các chuyên gia như bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ X quang nếu cần.

Các giai đoạn của ung thư thận

Để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, cần phải xác định khối u đang ở giai đoạn nào. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là phân loại TNM. Quan trọng là:

Kích thước của khối u (T)
Sự tham gia của các hạch bạch huyết (N)
Cho dù di căn đã hình thành (M)

Dựa trên các chữ cái này và từ các con số, có thể đưa ra tuyên bố về mức độ và kích thước của khối u (T1 đến 4) và mô tả liệu bạch huyết các nút bị ảnh hưởng hoặc di căn có mặt (ví dụ, N0 và M1).

Về nguyên tắc, ung thư thận được coi là có thể chữa được, nhưng xác suất này giảm đáng kể nếu di căn đã hình thành, tức là, khối u đã lan rộng.

Ung thư biểu mô tế bào thận: Có phương pháp điều trị nào?

Nếu chẩn đoán nghi ngờ được xác nhận, mục tiêu chính là loại bỏ hoàn toàn khối u và bất kỳ khối u con nào có thể có hoặc - nếu không thể - để ngăn khối u phát triển và lan rộng càng lâu càng tốt. Phương pháp ưa thích chủ yếu phụ thuộc vào loại khối u, kích thước và vị trí của nó. Về nguyên tắc, một số phương pháp có sẵn, có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp: Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ quả thận bị ảnh hưởng, cắt bỏ, liệu pháp toàn thân, hoặc xạ trị.

Phẫu thuật được coi là hình thức điều trị quan trọng nhất và được áp dụng khi ung thư chưa di căn. Thông thường, khối u sau đó có thể được loại bỏ hoàn toàn, do đó có thể chữa khỏi ung thư. Tuy nhiên, ngay cả sau khi cắt bỏ khối u vẫn có thể tái phát.
Trong một quy trình được gọi là cắt bỏ, các mô ung thư bị phá hủy bởi nhiệt hoặc lạnh. Thủ thuật này chỉ được sử dụng cho các khối u thận nhỏ và khi không thể phẫu thuật (chẳng hạn như do tuổi cao).
Nếu khối u đã lan rộng, thường không thể chữa khỏi. Sau đó được gọi là liệu pháp toàn thân được sử dụng để ngăn khối u phát triển thêm và giảm bớt sự khó chịu. Chúng bao gồm được nhắm mục tiêu điều trị với thuốc tấn công các tế bào ung thư, liệu pháp miễn dịch, trong đó các tế bào bảo vệ của cơ thể được kích thích và hỗ trợ điều trị các phương pháp nhằm giảm bớt các triệu chứng.
Xạ trị chỉ được sử dụng nếu ung thư đã di căn. Không thể chữa khỏi bằng bức xạ.
Hóa trị không thích hợp để điều trị ung thư thận.

Giám sát tích cực hoặc Chờ đợi tích cực là khi (đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi có các bệnh lý nghiêm trọng từ trước và nếu khối u rất nhỏ) được từ bỏ điều trị ban đầu và người ta tiếp tục theo dõi sự phát triển của khối u. Vì khối u thận thường phát triển rất chậm ở tuổi già, trong những trường hợp như vậy, người ta cân nhắc xem những người bị ảnh hưởng có còn chịu đựng được những rủi ro và căng thẳng của phẫu thuật hay không.

Chăm sóc sau: những gì cần lưu ý sau khi điều trị?

Ngay sau khi điều trị, những người bị ảnh hưởng có thể tận dụng lợi thế của việc phục hồi chức năng (phục hồi chức năng y tế). Ngoài liệu pháp tập thể dục và các dịch vụ tư vấn khác nhau, bệnh nhân cũng được chăm sóc tâm lý tại đó. Điều quan trọng là bệnh nhân phải đi tái khám định kỳ. Đây là cách duy nhất để theo dõi diễn biến của bệnh và trong trường hợp tái phát, can thiệp điều trị lại ở giai đoạn đầu hoặc để điều trị thích ứng. Nếu bệnh tiến triển mà không có biến chứng, việc kiểm tra diễn ra trong khoảng thời gian vài tháng trong hai năm đầu, sau đó sáu tháng một lần và sau đó mỗi năm một lần. Khuyến cáo rằng bệnh nhân nên ngừng hút thuốc và nói chung là duy trì một lối sống lành mạnh. Thêm nữa các biện pháp phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng cá nhân và điều trị được thực hiện.

Diễn biến và tiên lượng là gì?

Tỷ lệ sống sót của mỗi cá nhân rất khác nhau và không chỉ phụ thuộc vào loại và vị trí của sự thay đổi ác tính mà còn phụ thuộc vào thời gian khối u được phát hiện. Ung thư vùng thận thường biểu hiện rất muộn và do đó thường chỉ được phát hiện tình cờ khi khám bụng ở giai đoạn đầu. Do đó rất khó đưa ra tiên lượng chung hoặc các tuyên bố về tuổi thọ. Nếu khối u được phát hiện sớm, trong khi nó vẫn còn giới hạn trong thận, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 70% hoặc cao hơn nếu khối u rất nhỏ. Mặt khác, nếu bạch huyết các nút đã bị ảnh hưởng, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 20 phần trăm được giả định. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót trung bình khá cao so với nhiều loại ung thư khác. Ung thư bàng quang: xét nghiệm phát hiện sớm ở phụ nữ