Công thức máu
Trong nhỏ máu đếm số lượng tiểu cầu luôn được xác định vì chúng có một chức năng quan trọng trong dòng thác đông máu. Ở đây có thể nhận ra các tế bào huyết khối là nhỏ máu tiểu cầu không có nhân tế bào. So với màu trắng máu tế bào (bạch cầu) và hồng cầu (hồng cầu) chúng trông rất nhỏ và do đó nổi bật.
Ngoài ra, chúng thường được đại diện nhất trong công thức máu, để nhiều "chấm" tròn nhỏ xuất hiện giữa các hồng cầu và bạch cầu. Nhìn chung, tiểu cầu khá tròn nhưng không phải lúc nào cũng tròn, lớn khoảng 1-4 μm và rất phẳng. Chúng tồn tại trong máu khoảng 5-12 ngày, sau đó bị phân hủy trong lá lách, gan hoặc phổi.
Vì một mẫu máu có một số lượng rất lớn tiểu cầu, chúng phải được đếm bằng một thiết bị đo lường hoàn toàn tự động vì con người sẽ mất quá nhiều thời gian. Để ngăn chặn tiểu cầu Trong mẫu máu không bị vón cục lại với nhau, một chất bổ sung luôn được thêm vào để ngăn các tiểu cầu kết tụ lại với nhau và sau đó nằm thành một cục lớn ở dưới cùng của mẫu máu, bởi vì theo cách này, không còn đếm được từng tiểu cầu. Do đó ethylenediaminetetraacetate, viết tắt là EDTA, được thêm vào mẫu máu. Máu cùng với chất chống đông được gọi là máu EDTA.
Bình thường các tế bào huyết khối trong máu EDTA này không tụ lại với nhau. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra rằng bất chấp EDTA, một số tiểu cầu kết tụ lại với nhau và lắng xuống đáy mẫu máu. Máy đếm tự động không thể phát hiện ra những khối tiểu cầu này vì chúng quá lớn so với một tiểu cầu bình thường.
Kết quả là máy đo chỉ ra rằng bệnh nhân có quá ít tiểu cầu, mặc dù trường hợp này không đúng. Thầy thuốc nói về chứng giảm tiểu cầu giả. Để ngăn chặn chẩn đoán sai này, citrate có thể được thêm vào máu thay vì EDTA.
Trong các ống citrate này, các tiểu cầu không kết tụ và sau đó có thể được đánh giá một cách chính xác. Số lượng tiểu cầu trong máu có giới hạn bình thường là 150. 000-400.
000 đơn vị / μl (một μl tương ứng với 0.001 l). Giá trị dưới đó (> 150. 000 / μl) được gọi là sự thiếu hụt và theo thuật ngữ kỹ thuật giảm tiểu cầu (xem bên dưới).
Các giá trị trên (450. 000 - 1000. 000 / μl) được gọi là vượt quá và tăng tiểu cầu (xem bên dưới).
Điều này thường là tạm thời và có thể xảy ra do chấn thương, phẫu thuật, mất máu hoặc viêm mãn tính. Nếu số lượng tiểu cầu trên mỗi μl vượt quá một triệu, điều này được gọi là tăng tiểu cầu, có thể xảy ra ở một số tủy xương bệnh tật. = Một bệnh nhân có quá nhiều tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu trong máu tăng lên trên 360 nghìn / μl máu.
Điều này có thể có nhiều nguyên nhân. Ví dụ, số lượng tăng tiểu cầu (tăng tiểu cầu) xảy ra sau khi loại bỏ lá lách, vì lá lách là cơ quan phân hủy các tế bào huyết khối. Nếu lá lách không còn có thể phá vỡ các tiểu cầu, nhiều tiểu cầu được tự động sản xuất.
Nếu mất nhiều máu hơn, ví dụ như trong một ca phẫu thuật hoặc một tai nạn, cơ thể sẽ sản xuất nhiều tiểu cầu hơn để đóng vết thương. Kết quả là số lượng tiểu cầu trong máu thường tăng lên sau cuộc đại phẫu. Vì điều này có nguy cơ hình thành huyết khối, cái gọi là thuốc chống đông máu thường được đưa ra sau các cuộc phẫu thuật hoặc chấn thương lớn, tức là thuốc ngăn chặn sự tích tụ của các tế bào huyết khối và do đó làm cho máu trở nên lỏng hơn.
Tắc nghẽn máu tàu do giảm tiểu cầu rất khó xảy ra, nhưng nguy cơ chảy máu tăng lên. Số lượng các tế bào huyết khối cũng có thể tăng lên trong các quá trình viêm, cũng như trong các bệnh tủy xương. Các tế bào huyết khối bắt nguồn từ cái gọi là tế bào megakaryocytes, lần lượt bắt nguồn từ các tế bào gốc thông qua một số giai đoạn trung gian trong tủy sống.
Nếu sự kích thích quá mức xảy ra trong quá trình trưởng thành này, sẽ tạo ra nhiều tiểu cầu hơn. = Một bệnh nhân có quá ít tiểu cầu ngay khi số lượng tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới 140,000 trên mỗi μl máu. Điều này có thể có nhiều nguyên nhân.
Ví dụ, sau khi bị nhiễm trùng nặng, số lượng tiểu cầu giảm xuống là điều bình thường vì nhiều tiểu cầu đã bị nhiễm trùng “sử dụng hết”. Ngoài ra, vitamin B12 hoặc axit folic sự thiếu hụt có thể dẫn đến cái gọi là megaloblastic thiếu máu, trong đó số lượng tất cả các thành phần tế bào của máu bị giảm. Số lượng tiểu cầu cũng rơi vào phạm vi sinh lý rất thấp hoặc giảm về mặt bệnh lý, trong trường hợp đó giảm tiểu cầu.
Hai nguyên nhân này có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của giảm tiểu cầu, nhưng cũng có nhiều nguyên nhân nghiêm trọng nhưng hiếm gặp hơn. Một trong số đó là số lượng tiểu cầu thấp về mặt bệnh lý do ung thư máu (bệnh bạch cầu). Trong trường hợp này, bình thường tủy xương bị dịch chuyển và do đó số lượng tế bào máu trưởng thành thường có trong máu bị giảm và được thay thế một phần bởi các tế bào chưa trưởng thành.
Do đó, không chỉ có tế bào huyết khối được tìm thấy trong máu mà còn có cả tế bào megakaryocyte trong một số trường hợp. Tuy nhiên, không chỉ ung thư máu có thể là nguyên nhân dẫn đến giảm tiểu cầu, nhưng cũng có thể là do uống một số loại thuốc như thuốc hóa trị liệu sau hoặc trong quá trình điều trị ung thư. Điều đặc biệt quan trọng là phải giám sát công thức máu thường xuyên.
Ngoài ra, có nhiều bệnh tự miễn dịch khác nhau, trong đó tự kháng thể được hình thành chống lại các tế bào giảm tiểu cầu. tự kháng thể đảm bảo rằng các tiểu cầu bị phá vỡ và được sản xuất bởi chính cơ thể (do đó "tự động"). Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP) và Bệnh ban đỏ Dissinatus nên được đề cập. Trong một số trường hợp rất hiếm, sự gia tăng cung cấp chì (nhiễm độc chì) cũng có thể làm giảm số lượng tiểu cầu.
Đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, tình trạng giảm tiểu cầu sớm có thể xảy ra thường xuyên hơn. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, với tim van hoặc do lọc máu với tuần hoàn ngoài cơ thể. Giảm số lượng tiểu cầu được đặc trưng bởi xu hướng chảy máu cao hơn. Bệnh nhân chảy máu nhanh hơn và đôi khi khó cầm máu. Trong hầu hết các trường hợp, giảm tiểu cầu có thể được nhận biết bởi thực tế là bệnh nhân bị chảy máu do đột quỵ ở chân và phần còn lại của cơ thể (đốm xuất huyết).
Tất cả các bài trong loạt bài này:
