Được giới thiệu vào năm 1987, cắt sừng khúc xạ quang (PRK) là kỹ thuật lâu đời nhất trong nhãn khoa để điều chỉnh dị tật khúc xạ (cận thị và viễn thị) hoặc loạn thị (loạn thị) với việc sử dụng điều trị bằng laser. PRK vẫn được sử dụng đặc biệt ở những bệnh nhân có độ dày giác mạc nhỏ (độ dày giác mạc) hoặc ở những người làm những ngành nghề cần có thị lực tối ưu (thị lực) mà không cần thị lực. AIDS. Tuy nhiên, trước khi tiến hành thủ thuật, cần phải loại trừ rằng bệnh nhân mắc một bệnh về mắt, chẳng hạn như hội chứng sicca (bệnh tự miễn dịch; triệu chứng “khô mắt” xảy ra khi nước mắt không được sản xuất đủ hoặc không được cấu tạo tối ưu cho mắt). Sau khi kiểm tra, bác sĩ phẫu thuật phải quyết định xem có sử dụng phẫu thuật khúc xạ hay không (điều này chủng loại thuật ngữ viết tắt của tất cả các thủ tục phẫu thuật trên mắt để điều chỉnh dị tật khúc xạ để sử dụng kính or kính áp tròng không còn cần thiết) tuy nhiên vẫn có thể thực hiện được trong trường hợp bệnh hiện tại.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Điều chỉnh từ nhỏ đến vừa phải cận thị - cận thị, lên đến -6 dpt.
- Điều chỉnh loạn thị - độ cong giác mạc kết hợp với cận thị, lên đến -6 dpt.
- Những bệnh nhân, mặc dù đeo thiết bị hỗ trợ thị giác, không có khả năng tối ưu hóa Visuś (khả năng thị giác) (ví dụ, dị hướng / điều kiện tỉ số khúc xạ khác nhau của mắt trái và mắt phải).
- Không khoan dung cho kính áp tròng (có thể do hội chứng sicca - khô mắt).
- Cần một Visuś đã hiệu chỉnh mà không cần sử dụng thêm một thiết bị hỗ trợ trực quan.
Ngoài ra, PRK cũng có thể được sử dụng để loại bỏ bề mặt vết sẹo hoặc những thay đổi bệnh lý ở giác mạc. Sau đó nó được gọi là PTK (phẫu thuật cắt lớp sừng bằng quang trị liệu). Như đã đề cập ở trên, việc sửa chữa nhẹ loạn thị cũng có thể bằng PRK.
Chống chỉ định
- glaucoma (bệnh tăng nhãn áp; tăng nhãn áp).
- Bệnh võng mạc tiểu đường - bệnh võng mạc do bệnh tiểu đường mellitus; suy giảm thị lực mù.
- Đục thủy tinh thể (đục thủy tinh thể; sự che phủ của thủy tinh thể).
- Collagenoses (nhóm của mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra) - hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
- Các bệnh thấp khớp (thường dựa trên sự rối loạn và suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch).
- Máy tạo nhịp tim
- Hội chứng Sicca
Quy trình phẫu thuật
PRK thuộc chi phẫu thuật khúc xạ và được sử dụng để điều chỉnh các dị tật khúc xạ và loạn thị. Việc điều trị không được phép ở những bệnh nhân chưa đủ tuổi! Thủ tục như sau:
- Trước khi điều trị thực sự, rất có thể dẫn đến việc điều chỉnh tật khúc xạ, bệnh nhân được gây mê cục bộ với quản lý of thuốc nhỏ mắt (bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và chứng kiến quy trình laser; theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc theo lệnh của bác sĩ, có khả năng lấy thuốc an thần).
- Sau bước này, bác sĩ chăm sóc sẽ chèn một mí mắt để đảm bảo rằng bệnh nhân không thể thực hiện việc đóng mí mắt không tự nguyện (không ảnh hưởng).
- Trong bước sau, PRK về cơ bản khác với LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Khi ở trong LASIK, bệnh nhân có thị lực sắc nét ngay sau khi phẫu thuật mà không cần đau, bởi vì thủ thuật được thực hiện dưới bề mặt giác mạc, nơi nhạy cảm với đau, và biểu mô (vùng bề mặt của giác mạc, bao gồm một số phần và tiếp giáp với màng nước mắt; không có phần nào của giác mạc được tưới máu, do đó, thủ thuật có thể được thực hiện mà không xảy ra chảy máu) không cần phải cắt bỏ, không giống như PRK. Trong PRK, một dụng cụ cạo được sử dụng để loại bỏ giác mạc biểu mô ở trung tâm của giác mạc.
- Trong quá trình tiếp theo, điều trị sau đó được thực hiện với laser excimer (điều này tạo ra bức xạ điện từ, được sử dụng để điều trị phẫu thuật dị tật khúc xạ). Ở đây, ánh sáng của tia laser xuyên qua giác mạc dưới 0.1 mm và do ứng dụng laser chính xác, nên cắt bỏ mô dưới 0.5 mm. Quy trình laser excimer được thực hiện với một hệ thống điểm quét, dẫn đến một chùm tia laser có đường kính rất nhỏ khoảng 1 mm lướt qua giác mạc. Tùy thuộc vào loại tật khúc xạ, có các cài đặt khác nhau trên PC, theo đó việc cắt bỏ mô hoạt động. Nếu kết quả của PRK không tối ưu, có khả năng lặp lại quy trình, do đó vẫn có thể đạt được kết quả mong muốn.
- Cũng như các quy trình phẫu thuật khúc xạ khác, PRK sử dụng hệ thống theo dõi mắt (phương pháp theo dõi ánh nhìn của bệnh nhân) và cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật khả năng phản ứng với các cử động mắt không tự nguyện, để kết quả của thủ thuật không bị ảnh hưởng.
- Nếu có chỉ định (“chỉ định” một phương pháp điều trị nhất định, tức là chỉ định chữa bệnh) cho thủ thuật trên mắt còn lại, nó không được điều trị trong cùng một ngày, vì băng mắt hai bên sẽ có vấn đề. Hơn nữa, thị lực sau PRK tăng lên chỉ sau vài ngày. biểu mô thường sẽ chữa lành hoàn toàn sau một vài ngày và dẫn đến, ví dụ: 95% cận thị đến - 4 dpt đối với mục tiêu điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
- Giai đoạn lành vết thương kéo dài
- Đau hơn so với các thủ thuật laser khác vì PRK là một thủ thuật laser loại bỏ hoàn toàn biểu mô (lớp mô bề mặt trong mắt)
- Cảm giác khô và có thể viêm mắt trong quá trình chữa bệnh.
- Nguy cơ sẹo do thủ thuật cao hơn so với LASIK or lasek.
- Sự điều chỉnh quá mức hoặc quá thấp trong ngắn hạn và dài hạn của khiếm thị.
- Haze (sương mù trên giác mạc).
Lợi ích
PRK cung cấp cho bệnh nhân cơ hội lựa chọn thủ thuật tiết kiệm mô, vì chỉ cần loại bỏ biểu mô so với LASIK. Đặc biệt, tỉ lệ biến chứng của PRK thấp và ít nhất là kết quả tương đương so với các thủ thuật phẫu thuật khúc xạ khác, cho phép kỹ thuật này được sử dụng hơn 20 năm sau khi được giới thiệu.
