Chẩn đoán
Để xác định chẩn đoán suy giảm chức năng thận hoặc suy thận, trong số những thứ khác, tốc độ lọc của thận được xác định, siêu âm và các quy trình hình ảnh như CT và MRI được sử dụng, và các thông số phòng thí nghiệm khác nhau (creatinin, cystaine C, thu thập nước tiểu 24 giờ) được xác định. Trong các trường hợp riêng lẻ, một phần mô được phẫu thuật cắt bỏ khỏi thận và được kiểm tra trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Một điều kiện tiên quyết quan trọng cho một thận cấy ghép là của người cho và người nhận máu các nhóm phù hợp.
Chống chỉ định là bệnh nhân nặng bệnh khối u với cơ hội phục hồi kém, nhiễm trùng cấp tính và nghiêm trọng tim dịch bệnh. Một quả thận được cấy ghép cho những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn cuối suy thận (rối loạn chức năng thận không hồi phục). Điều này cũng có thể được gây ra bởi thực tế là hơn một phần ba mô thận của chính bệnh nhân (ở cả hai bên) đã bị rối loạn chức năng và do đó bệnh nhân sẽ lọc máu cho phần còn lại cuộc đời anh ấy.
Cơ thể không còn khả năng thực hiện các hoạt động quan trọng cai nghiện chức năng, dẫn đến suy đa cơ quan và tử vong sau một thời gian ngắn. Ví dụ, suy thận có thể được kích hoạt bởi việc tiêu thụ thường xuyên đau dùng thuốc trong thời gian dài, các bệnh về thận do nhiễm lạnh, u nang ở mô thận làm suy giảm chức năng thận, viêm bể thận, xảy ra thường xuyên ở bệnh nhân và không thể chữa lành đúng cách, thận chứa nước trong các trường hợp bí tiểu, Cũng như bệnh tiểu đường và cao huyết ápDo thận không còn hoạt động tốt, nó không còn có thể tập trung nước tiểu đủ để loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Các hướng dẫn về việc chuyển tạng như vậy trong khuôn khổ ghép thận được trình bày trong Cấy ghép Đạo luật.
Điều kiện tiên quyết để nhận được thận hiến là máu khả năng tương thích nhóm của hệ thống ABO. Điều này có nghĩa là máu nhóm người cho và người nhận phải phù hợp để người nhận không sản xuất kháng thể chống lại nhóm máu của người hiến tặng. Nếu kháng thể được hình thành, thận của người nhận sẽ bị loại bỏ và việc cấy ghép nội tạng sẽ thất bại.
Không thể thực hiện ghép thận ở những bệnh nhân bị khối u ác tính đã di căn (u ác tính di căn). Cấy ghép cũng không thể xảy ra khi có nhiễm trùng toàn thân đang hoạt động hoặc nhiễm HIV (AIDS). Nếu tuổi thọ của bệnh nhân dưới hai năm, a ghép thận cũng được loại trừ.
Phải đặc biệt xem xét cấy ghép nội tạng trong trường hợp nâng cao xơ cứng động mạch (cứng động mạch) hoặc nếu bệnh nhân không hợp tác (tuân thủ). Nếu ghép thận diễn ra tốt, thận bài tiết nước tiểu ngay lập tức. Nếu không đúng như vậy, có thể mô thận bị tổn thương nhẹ.
Thiệt hại này có thể do quá trình vận chuyển (vận chuyển từ người hiến tặng đến người nhận) hoặc thường do sự hiến tặng từ những người đã qua đời, vì thận rất nhạy cảm bên ngoài cơ thể. Sau khi phẫu thuật, cơ thể phải được truyền chất làm loãng máu (thường là heparin), nếu không sẽ có nguy cơ cục máu đông tạo hình ở vết khâu phẫu thuật. A cục máu đông chẳng hạn như một cục máu đông có thể lỏng ra và làm tắc nghẽn mạch thận.
Điều này có hậu quả nguy hiểm đến tính mạng. Mặc dù làm loãng máu nhưng vẫn có nguy cơ hình thành cục máu đông như vậy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, niệu quản (kết nối giữa thận và niệu đạo) khi thực hiện ở thận, có thể bị rò rỉ, chỉ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.
Nếu hoạt động diễn ra theo đúng kế hoạch, thận đã có thể hình thành và thoát nước tiểu trong quá trình hoạt động. Nếu không gặp phải trường hợp này ngay cả khi chậm trễ, chắc chắn thận đã bị tổn thương. điều kiện. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, trong quá trình vận chuyển từ cơ thể người hiến tặng đến cơ thể người nhận, vì thận không được cung cấp oxy trong thời gian này.
Các biến chứng thường xảy ra nhất sau ghép thận có thể được chia thành bốn nhóm: 1. Các biến chứng sau mổ bao gồm chảy máu, cục máu đông trong thận tàu (huyết khối), suy thận cấp của cơ quan được cấy ghép (mất chức năng cấp tính) hoặc rò rỉ niệu quản (rò niệu quản). 2 Từ chối cấp tính sau khi ghép thận có nghĩa là cơ thể người nhận thừa nhận cơ quan được hiến tặng là xa lạ với cơ thể và từ chối nó như một cơ chế bảo vệ. Hậu quả là thận mới không thể thực hiện được chức năng của nó.
Để ngăn chặn các phản ứng từ chối cấp tính, một liệu pháp được gọi là xung corticoid (sử dụng liều cao cortisone trong một thời gian ngắn mà không giảm liều chậm sau đó) được bắt đầu hoặc điều trị ức chế miễn dịch được tăng cường. Nếu không có phản ứng với steroid (kháng steroid), các loại thuốc khác được sử dụng (ATG, OTK3).
- Biến chứng sau phẫu thuật
- Phản ứng từ chối
- Hậu quả của liệu pháp ức chế miễn dịch
- Sự tái phát của bệnh cơ bản (tái phát)
3) Trong số các biến chứng có thể xảy ra sau khi thận cấy ghép cũng là những tác động của liệu pháp ức chế miễn dịch, như đã đề cập ở trên.
Chúng bao gồm một mặt tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng, và mặt khác là tăng tỷ lệ phát triển của các khối u ác tính (khối u ác tính). Bệnh nhân được cấy ghép thường xuyên bị nhiễm Pneumocystis jiroveci (viêm phổi), virus của herpes nhóm (CMV = cytomegalovirus,HSV = herpes simplex vi rút, EBV = Epstein-Barr, VZV = vi rút varicella zoster; các hình ảnh lâm sàng khác nhau) hoặc virus polyoma BK (bệnh thận). Các khối u ác tính phổ biến nhất ở bệnh nhân ghép thận là khối u da hoặc u lympho tế bào B do EBV, và bạch huyết khối u nút do Epstein-Barr. 4. Một biến chứng khác có thể xảy ra sau khi ghép thận là sự tái phát của bệnh cơ bản. Đây là sự tái phát của căn bệnh mà ban đầu ảnh hưởng đến thận của chính bệnh nhân trong cơ quan được cấy ghép mới. Cuối cùng, bệnh nhân được ghép thận thường có cao huyết áp, đòi hỏi điều trị suốt đời.
