Chẩn đoán | Rách dây chằng ở cổ tay

Chẩn đoán

Ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật tay có kinh nghiệm, một chấn thương dây chằng trên cổ tay có thể khó chẩn đoán. Sau một X-quang của các triệu chứng và kiểm tra thể chất đã được thực hiện, nếu có nghi ngờ về một cổ tay chấn thương, một X-quang nên được chụp ở vị trí bình thường, sau đó là hình ảnh chức năng của cổ tay. Cái sau đề cập đến nội soi huỳnh quang trong một số cổ tay những vị trí thường gặp trong cuộc sống hàng ngày. Nếu cần thiết, một động X-quang Kiểm tra (hình ảnh X-quang được chụp trong khi cử động cổ tay) hoặc thậm chí chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI bàn tay) có thể được thực hiện.

Điều trị

Một tươi chấn thương dây chằng ở cổ tay có thể được điều trị bảo tồn (tức là không phẫu thuật) hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu chấn thương đã tồn tại trong một thời gian dài và viêm khớp có thể đã xuất hiện, lựa chọn điều trị duy nhất là phẫu thuật. Nếu chấn thương dây chằng của cổ tay xảy ra gần đây và không biến chứng (đặc biệt là không nghiêng xương), liệu pháp có thể được thực hiện bằng cách bất động trong sáu tuần.

Ứng dụng của một thạch cao diễn viên đặc biệt phổ biến ở đây. Chụp X-quang bổ sung nên được thực hiện trong khoảng thời gian dài hơn cho mục đích kiểm soát. Trát vữa là một phương pháp trị liệu tương đối mới, được áp dụng để ngăn ngừa và điều trị các chấn thương nhẹ cho hệ cơ xương khớp.

Nếu chỉ bị rách một phần dây chằng, dây chằng bị rách ở cổ tay cũng có thể được băng lại. Tuy nhiên, trong trường hợp này, cần chú ý bảo vệ cổ tay. Sự căng thẳng quá mức có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến việc chữa lành mà không có biến chứng.

Ngoài ra, việc băng bó cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ trong vài tuần sau khi dây chằng bị rách đã lành. Một dây chằng bị rách nhẹ, tức là đứt một phần dây chằng ở cổ tay, thường được cố định bằng băng hoặc nẹp, thường là từ bốn đến sáu tuần. Các chấn thương dây chằng nhẹ do đó có thể được điều trị bảo tồn bằng nẹp.

Nẹp dây chằng bị rách cũng là một phần quan trọng của hậu phẫu điều trị đứt dây chằng ở cổ tay. Nẹp có tác dụng cố định khớp sau phẫu thuật và cố định khớp ở vị trí mong muốn. Phẫu thuật có thể cần thiết trong trường hợp dây chằng cổ tay bị rách nếu có vết rách hoàn toàn, ví dụ như trong trường hợp ngón tay cái trượt tuyết, hoặc nếu dây chằng bị rách cùng với một mảnh xương.

Phẫu thuật cũng có thể được xem xét nếu có khả năng đau có thể trở thành mãn tính và hạn chế vĩnh viễn chức năng khớp. Phẫu thuật thường được lựa chọn nếu có một chấn thương cũ hoặc viêm xương khớp đã xảy ra. Tuy nhiên, trong trường hợp chấn thương mới, soi khớp của khớp (xem: nội soi khớp cổ tay) vẫn có thể được thực hiện nếu chụp X-quang không cho kết quả rõ ràng.

Nếu một không gian khớp phân kỳ rộng được phát hiện, dây chằng thường được khâu mở thông qua một vết rạch trên mu bàn tay và xương được kết nối tạm thời với nhau bằng dây. Đối với trường hợp dây chằng cũ bị rách, một số trường hợp dây chằng có thể đã tự mọc lại với nhau nhưng cũng có thể là quá dài. Điều này có thể được sửa chữa một phần bằng các phương pháp điện hóa.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật tái tạo mở là cần thiết, đây là một thủ tục phẫu thuật đòi hỏi sự khắt khe. Nếu viêm khớp đã xảy ra (xem: bệnh khớp cổ tay), tái tạo dây chằng không còn hữu ích. Trong trường hợp này, có nhiều lựa chọn điều trị phẫu thuật khác nhau.

Một hình thức điều trị hoàn toàn có triệu chứng là mài cổ tay, trong đó đau sợi phát ra từ cổ tay bị cắt đứt. Độ nhạy và chức năng vận động của bàn tay không bị tổn hại, nhưng đồng thời những hạn chế về khớp do cử động cổ tay gây ra không được khắc phục. Giảm hiệu quả đau thường không lâu dài.

Các thủ tục phẫu thuật khác dựa trên việc loại bỏ cá nhân hoặc một số cổ tay xương và / hoặc cứng cổ tay một phần. Cứng toàn bộ được coi là nếu một phần lớn của cổ tay bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp. Điều này được thực hiện bằng cách chèn một tấm titan trên mu bàn tay.

Trải dài và việc uốn cong cổ tay sau đó không còn nữa, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Vì lý do này, việc làm cứng toàn bộ cổ tay hiếm khi được thực hiện. Là một lựa chọn cuối cùng, và trên hết là một giải pháp thay thế để hoàn toàn cứng cổ tay, việc lắp một bộ phận giả cổ tay cuối cùng đã được đưa ra. Việc sử dụng cơ học thường xuyên và cũng nặng nề của cổ tay làm cho quy trình này trở thành một quy trình phẫu thuật đòi hỏi nhiều sức lực, đó là lý do tại sao nó chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật tay có kinh nghiệm. Tuy nhiên, một ca phẫu thuật thành công mang lại khả năng vận động tốt, khả năng phục hồi và không bị đau cho khớp.