Chẩn đoán
Cơ sở của chẩn đoán là, như với nhiều bệnh liên quan đến thần kinh, kiểm tra thể chất. Tại đây sức mạnh và độ nhạy của cơ bắp ở các khu vực cung cấp dây thần kinh khác nhau được kiểm tra. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng trong trường hợp nghi ngờ thoát vị đĩa đệm dựa trên các kỹ thuật hình ảnh, tức là MRI, CT hoặc X-quang.
Chụp X-quang cho thấy cột sống cổ ở hai mặt phẳng. Từ phía trước (còn được gọi là AP cho phía trước-sau) và từ bên cạnh. Tại đây có thể đánh giá các đĩa đệm và loại trừ các bệnh thoái hóa khác nhau của cột sống.
Tuy nhiên, chẩn đoán được lựa chọn là MRI, cho phép đánh giá chính xác hơn và kiểm tra mà không cần tiếp xúc với bức xạ. Để hiển thị tủy sống và ống tủy sống, Cái gọi là chụp tủy cũng có thể được thực hiện. Ở đây, một phương tiện tương phản được tiêm vào ống tủy sống, điều này cho phép tủy sống được xác định rất rõ ràng trong hình ảnh tiếp theo.
Vì MRI, tức là chụp cộng hưởng từ, dựa trên việc sử dụng sóng từ trường chứ không phải tia X, nên nó là biện pháp chẩn đoán nhẹ nhàng nhất, mặc dù tốn kém và phức tạp nhất. Trái ngược với tia X, MRI không chỉ cung cấp hình ảnh tốt về các bộ phận cơ thể có mật độ cao như xương, mà còn của dây chằng và các cơ quan mô mềm khác nói riêng. Điều này cho phép chỉ định chính xác loại, hướng và tiến triển của đĩa đệm thoát vị. Một nhược điểm của hình ảnh MRI là thời gian bệnh nhân ở trong thiết bị hình ảnh quá lâu, đây là một gánh nặng đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc chứng sợ kẹp, tức là sợ phòng kín. Nỗi sợ hãi này có thể, nếu mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn lo âu không quá nghiêm trọng, hãy giảm bớt thuốc an thần trong thời gian chẩn đoán hoặc các phương pháp khác như MRI mở được sử dụng.
Điều trị
Đa số bệnh nhân thoát vị đĩa đệm được điều trị bảo tồn, tức là không cần phẫu thuật. Một sự phân biệt được thực hiện giữa tự giới hạn (tức là dừng lại ở một mức độ nhất định) và các khóa học tiến bộ. Đặc biệt trong các khóa học tự giới hạn mà không có dấu hiệu liệt, liệu pháp bảo tồn thường là phương pháp được lựa chọn.
Do đó, giảm đau lần đầu tiên đạt được bằng cách điều trị bằng thuốc và tiết kiệm, cho phép một nhà vật lý trị liệu tăng cường các cơ ở thân sau đó. và thuốc chữa thoát vị đĩa đệm Liệu pháp nhiệt, mát-xa và trị liệu bằng điện cũng có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh vẫn chưa được khoa học chứng minh. Thời gian điều trị bảo tồn thường từ 6 đến 8 tuần, nếu sau khoảng thời gian này mà các triệu chứng không cải thiện thì có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.
Liệu pháp xung quang (PRT) là một phương pháp xạ trị đau liệu pháp được sử dụng ở những bệnh nhân bị đau mãn tính do thoái hóa bệnh cột sống. Các rễ thần kinh được khoanh vùng bởi hình ảnh trước đó sử dụng MRI hoặc CT, sau đó được xử lý bằng cách tiêm mục tiêu hỗn hợp gây tê cục bộ và một steroid chẳng hạn như cortisone. Thuốc gây tê cục bộ có tác dụng giảm đau, steroid làm giảm viêm và có tác dụng giải mẫn cảm.
Trước khi kim PRT được đưa vào, da được gây tê cục bộ và sau khi đâm kim PRT, một hình ảnh mới sẽ được chụp để xác định xem kim có ở đúng khu vực hay không. Liệu pháp phẫu thuật được chỉ định cho các đĩa đệm thoát vị với các biến chứng nặng như các triệu chứng liệt hoặc các đĩa đệm thoát vị mà liệu pháp bảo tồn không cải thiện được các triệu chứng. Khoảng 140.
000 ca mổ thoát vị đĩa đệm được thực hiện hàng năm. Nhiều trong số những hoạt động này không hoàn toàn cần thiết, nhưng khoảng 10% bệnh nhân được phẫu thuật sẽ bị tổn thương muộn vĩnh viễn nếu họ quyết định không phẫu thuật. Có hai hình thức phẫu thuật đĩa đệm cơ bản khác nhau.
In thoái hóa đốt sốngtức là cột sống bị cứng lại, hai thân đốt sống nằm chống thoái hóa. đĩa đệm được cố định với nhau bằng vít. Trong hình thức phẫu thuật này, một phần khả năng vận động của cột sống bị mất. Khả năng khác là chèn một đĩa đệm nhân tạo, còn được gọi là giả đĩa đệm.
Ở đây khả năng di chuyển của cột sống được bảo toàn càng xa càng tốt. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị ở cột sống cổ, thoái hóa đốt sống là hình thức kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng thường xuyên hơn, vì tình trạng mất khả năng vận động ở vùng cổ tử cung không nghiêm trọng như ở vùng thắt lưng. Hoạt động thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Trước đây, một vết rạch dài tới 30 cm phải được thực hiện, ngày nay đôi khi có thể tiến hành các thủ thuật xâm lấn tối thiểu (được gọi là “phẫu thuật lỗ khóa”). Thời gian của ca mổ là 30-60 phút, nhưng mọi bệnh nhân phải được nhập viện và khám một ngày trước khi mổ và có thể ở lại phòng khám. giám sát một ngày sau khi hoạt động. Rủi ro của hoạt động phụ thuộc vào loại thủ thuật, mặc dù rủi ro với thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thấp hơn đáng kể so với phẫu thuật mở.
Với cả hai thủ thuật, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu sau phẫu thuật, nhiễm trùng vết thương, sưng tấy và để lại sẹo. Những biến chứng này có thể đi kèm với đau. Hiếm khi có thể xảy ra cái gọi là “hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ”, trong đó các triệu chứng đầu tiên được cải thiện sau khi phẫu thuật đĩa đệm, nhưng sau đó một thời gian chúng lại trở nên trầm trọng hơn.
Nguy cơ mắc hội chứng sau phẫu thuật cắt đốt sống cổ thậm chí còn thấp hơn trong các ca phẫu thuật cột sống cổ và rất có thể được kích hoạt bởi các ca phẫu thuật gần dây thần kinh hông trên mông. Ngoài rủi ro hoạt động, rủi ro chung gây tê áp dụng một cách tự nhiên. Ví dụ, tiếp theo buồn nôn và tình trạng mệt mỏi thường xuyên xảy ra.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng như phản ứng phản vệ với thuốc gây mê xảy ra với tỷ lệ 1 trên 20,000 gây tê các phiên họp. Khoảng 1 trong 100,000 bệnh nhân tử vong do nói chung gây tê. Như đã mô tả, thời gian điều trị thoát vị đĩa đệm phụ thuộc vào hình thức điều trị.
Điều trị bảo tồn, tức là không phẫu thuật, mất khoảng 6-8 tuần. Liệu pháp phẫu thuật mất khoảng 3 ngày bao gồm chuẩn bị, phẫu thuật và chăm sóc sau. Sau đó, tất nhiên, phải có một khoảng thời gian nghỉ ngơi để không làm ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương.
