Hội chứng ruột kích thích: Liệu pháp

Làm rõ

  • Giáo dục lặp đi lặp lại và cẩn thận về diễn biến của bệnh là điều quan trọng để quản lý tốt bệnh.
  • Bạn cũng nên được thông báo về mối quan hệ giữa căng thẳng hoặc cảm xúc và triệu chứng soma.

Các biện pháp chung

  • Tránh thiếu vận động!
  • Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ chú ý đến vệ sinh giấc ngủ (xem bên dưới mất ngủ / rối loạn giấc ngủ).
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Mục tiêu là cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế hoặc chương trình cho thiếu cân.
  • Tránh các tình huống xung đột tâm lý xã hội:
    • Cấp tính và mãn tính căng thẳng (tại nơi làm việc, gia đình).
    • Bắt nạt
    • Xung đột tinh thần

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Kích thích trường thần kinh điện qua da (PENFS): biến thể của điện châmC & ocirc; ng; kích thích được cung cấp bởi ba miếng kim nhỏ dính vào bệnh nhân da trong khu vực của auricle. Theo các nhà sản xuất, “mô ruộtnão trục ”sẽ bị ảnh hưởng (bằng chứng dựa trên các nghiên cứu trên động vật). Quy trình này có thể không được sử dụng ở những bệnh nhân bị chứng dể xuất huyết, máy tạo nhịp tim, hoặc bệnh vẩy nến vulgaris, theo FDA.Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trên thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi (50 đối tượng) đáp ứng các tiêu chí Rome III về hội chứng ruột kích thích, 52% bệnh nhân giảm ít nhất 30% (so với 30% ở nhóm so sánh) trong đau sau 3 tuần sử dụng PENFS.

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến giới tính và tuổi tác.
  • Tuân thủ các khuyến nghị dinh dưỡng đặc biệt sau:
    • Nên tránh bất kỳ loại thực phẩm nào gây khó chịu. Mục tiêu tránh, ví dụ, chất béo, carbohydrates (ví dụ: FODMAPs), các loại đậu, ngũ cốc, salicylat, hành tây và rượu, có thể dẫn đến loại bỏ hoặc cải thiện đáng kể các triệu chứng.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống - Nó đặc biệt hiệu quả nếu chế độ ăn uống trước đây ít chất xơ. Chất xơ hòa tan (gel formers chẳng hạn như tâm lý (vỏ psyllium), ispaghula (Psyllium Ấn Độ), plantago (thực vật)) có xu hướng cải thiện các triệu chứng tốt hơn so với chất xơ không hòa tan (ví dụ, cám lúa mì và ngũ cốc), đặc biệt trong bối cảnh IBS gây táo bón chiếm ưu thế (hội chứng ruột kích thích với táo bón). Đồng thời, phải chú ý đến việc ăn nhiều chất lỏng, việc sử dụng chất xơ hòa tan cũng cho thấy tác dụng trong hội chứng ruột kích thích của tiêu chảy loại (tiêu chảy) và đau kiểu.
    • Nếu cần, thử việc loại bỏ chế độ ăn kiêng (do lactose or không dung nạp fructose), tức là thấp-đường chế độ ăn uống có tính đến các loại đường bị ảnh hưởng; quy trình tương tự cũng áp dụng cho những thực phẩm không dung nạp khác. Lưu ý: Dài hạn loại bỏ chỉ có thể thử chế độ ăn kiêng khi có bằng chứng xác nhận về sự không dung nạp thực phẩm của từng cá nhân và dưới sự giám sát và tư vấn y tế về dinh dưỡng.
      • Giảm FODMAP- thực phẩm phong phú (chế độ ăn ít FODMAP) - FODMAP là từ viết tắt của “oligo-, di- và monosaccharid và polyols ”và được dịch là“ các oligosaccharide có thể lên men (có thể lên men) (chuỗi ngắn carbohydrates chẳng hạn như fructan và galactans), disacarit (lactose), monosaccharid (fructose) và polyols ”(= đường rượu như là mạch nha, mannit, sorbitol, xylitol, Vân vân. ). FODMAPs được tìm thấy, ví dụ, trong lúa mì, lúa mạch đen, tỏi, hành tây, sữa, mật ong, táo, lê, nấm, salicylate; quá trình lên men tạo ra khí và hiệu ứng thẩm thấu (liên kết của nước vào lòng ruột) có thể có thuốc nhuận tràng hiệu ứng (xem dưới “FODMAP chế độ ăn kiêng cho bệnh chức năng đường ruột ”).FODMAP chế độ ăn uống theo hướng dẫn dinh dưỡng có thể là một ứng cử viên cho vị trí đầu tiên điều trị của IBS. DGVS (Hiệp hội các bệnh về dạ dày, tiêu hóa và chuyển hóa của Đức) đã ủng hộ rõ ràng chế độ ăn ít FODMAP (xem bên dưới “FODMAP trong bệnh chức năng của ruột”).
      • Lúa mì/gluten- chế độ ăn uống miễn phí trong trường hợp kích hoạt tái tạo hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng do các sản phẩm ngũ cốc sau khi loại trừ bệnh loét dạ dày or dị ứng lúa mì (có giới hạn thời gian; sau đó được nhắm mục tiêu tái hiện, nhằm mục đích giả dược-kiểm tra khiêu khích có kiểm soát [khuyến nghị điểm 0, đồng thuận]; điều tương tự cũng áp dụng cho các triệu chứng do histamine-các loại thực phẩm còn lại.
    • Lượng của chế phẩm sinh học (nuôi cấy probiotic) [hướng dẫn: mức độ bằng chứng A, sức mạnh của khuyến nghị ↑, sự đồng thuận mạnh mẽ].
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng.
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- Thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

Phép chửa tâm lý

  • Thư giãn kỹ thuật - ví dụ yoga (cũng như đào tạo tự sinh, Tai Chi, Khí công, Vv).
  • Kiểm soát căng thẳng (ngăn ngừa căng thẳng thông qua các chương trình quản lý căng thẳng và thư giãn các thủ tục; chiến lược đối phó).
  • Tâm lý trị liệu; giảm đau lâu dài: hiệu quả thường kéo dài sau khi kết thúc điều trị
    • Liệu pháp giữa các cá nhân / tâm lý động lực học
    • Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)
    • Y khoa thôi miên (đồng nghĩa: liệu pháp thôi miên): thôi miên hướng vào bụng (xem bên dưới).
    • Tâm lý trị liệu tâm động học
  • Nhỏ tâm lý trị liệu (các yếu tố tâm lý) và các chiến lược tự giúp đỡ được hướng dẫn có thể tác động thuận lợi đến tiến trình của bệnh.
  • Mô ruột-Chỉ đạo thôi miên/mô ruột thôi miên (engl. hướng đến ruột thôi miên; đường tiêu hóa- thôi miên có định hướng).
    • Trong một nghiên cứu tiền cứu, 494 bệnh nhân được chia thành ba nhóm (3: 3: 1; điểm kết thúc chính: cải thiện đầy đủ về tình trạng tổng thể trong ít nhất ba trong bốn tuần liên tiếp, với các cuộc khảo sát theo dõi sau ba và 12 tháng): 12 vài tuần nữa
      • Cá nhân liệu pháp thôi miên: tỷ lệ phản hồi sau ba tháng trong phân tích ý định điều trị 40.8% / sau 2 tháng: 40.8%.
      • Nhóm liệu pháp thôi miên: tỷ lệ phản hồi sau ba tháng trong phân tích ý định điều trị 33.2% / sau 12 tháng: 49.5%.
      • Liệu pháp trò chuyện hỗ trợ giáo dục (kiểm soát; tất cả sáu cuộc hẹn mỗi lần): tỷ lệ đáp ứng sau ba tháng khi có ý định
  • Trẻ em có chức năng đau bụng nên được điều trị bằng huấn luyện hành vi nhận thức (CBT) hoặc thôi miên. Nhật ký triệu chứng và thư giãn kỹ thuật (ví dụ: yoga) có thể hữu ích như một phần của phương pháp tiếp cận hành vi.
  • Thông tin chi tiết về tâm lý học (Bao gồm cả xử lý stress) có sẵn từ chúng tôi.

Phương pháp điều trị bổ sung