Chẩn đoán | Viêm xoang

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi kiểm tra thể chất và lấy các vết bẩn từ dịch tiết mũi và soi da (nội soi rhinoscopy). Nếu các biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị viêm xoang hoặc nếu quá trình của bệnh là mãn tính hoặc ngay cả khi phẫu thuật được lên kế hoạch để điều trị, một cuộc kiểm tra MRI của các xoang có thể được thực hiện để có được thêm thông tin về chứng viêm. Tuy nhiên, chụp MRI là không cần thiết nếu diễn tiến của bệnh không có biến chứng!

Điều trị

Nhọn viêm xoang được điều trị bằng thuốc nhỏ mũi hoặc thuốc xịt thông mũi có chứa xylometazoline (Otrivin®) hoặc oxymetazoline (Nasivin®). Chúng tạo điều kiện thuận lợi cho việc thoát chất tiết từ các lỗ nhỏ của xoang cạnh mũi. Tuy nhiên, sau một tuần, nên ngừng thuốc nhỏ / thuốc xịt mũi, vì nếu không màng nhầy mũi của chúng ta sẽ quen với việc bôi thuốc liên tục và sẽ không sưng lên nữa nếu không có nó (bệnh privinism). mũi và các bác sĩ họng (bác sĩ tai mũi họng) cũng đưa ra khả năng hút trực tiếp dịch tiết mủ, viêm.

Một miếng nhét có thuốc thông mũi vào đường mũi (“miếng nhét cao”) cũng nên để chất nhầy thoát ra. Bệnh nhân nên xông thường xuyên tại nhà. Hít với hoa chamomile hơi (Kamillosan®) hoặc muối (Emser-Salz®) có tác dụng chống viêm và tạo cảm giác dễ chịu.

Sau khi nhỏ thuốc / xịt thông mũi, rửa mũi bằng dung dịch nước muối (dung dịch Emser-Salz®) có thể làm sạch mũi bằng cách rửa sạch chất tiết nhớt. Dung dịch nước muối cũng có tác dụng khử trùng và làm thông mũi. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được xạ trị ngoại trú bằng sóng ngắn, vi sóng hoặc đèn đỏ sau các biện pháp thông mũi.

Điều này nhằm mục đích kích thích máu lưu thông và chữa lành vết viêm. Cạnh mũi có mủ viêm xoang cũng phải được điều trị bằng kháng sinh. Nếu cạnh mũi viêm xoang vẫn chưa lành sau hai tuần, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể đề nghị một thủ thuật nhỏ.

Trong quá trình này, anh ta sẽ đâm xoang cạnh mũi bị viêm và rửa sạch nó bằng dung dịch chứa kháng sinh. Sinupret ®forte và Sinupret® giọt được sử dụng như thuốc thảo dược. Các điều trị viêm xoang nên có ba mục tiêu.

Một mặt, điều này có thể được thực hiện với nhiều biện pháp thay thế, mà chủ yếu được biết đến từ bệnh tự nhiên. Nhưng cũng có thể sử dụng nhiều chế phẩm y tế thông thường. Để giảm sưng của niêm mạc mũi, trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc của chất chủ vận alpha 1 adrenoreceptor được sử dụng.

Các cơ quan thụ cảm alpha nằm trên tàu của màng nhầy và gây ra máu tàu trong khu vực của màng nhầy để co lại khi một chất truyền tin gắn vào thụ thể. Chất xylometazoline và các dẫn xuất của nó có thể gắn vào chính xác các thụ thể này trên màng nhầy và đạt được hiệu quả tương ứng này. Vì lý do này, thuốc xịt mũi có chứa chất này được sử dụng để viêm xoang.

Ngay sau lần tiếp xúc đầu tiên của chất này với màng nhầy, vết sưng tấy bắt đầu giảm đáng kể. Việc sử dụng thuốc nhỏ mũi thông mũi cũng có một số nhược điểm. Nhược điểm chính là thời gian tác dụng tương đối ngắn, đòi hỏi sự lặp lại thường xuyên chỉ dưới 3-6 giờ.

Để đưa thuốc đến vị trí tác dụng chính xác trong mũi, cần phải hút các giọt hoặc chất phun vào qua mũi sau khi sử dụng. Một số chất nhờn tiết ra bị tắc nghẽn chắc chắn sẽ đến các vùng cao hơn của mũi do quá trình vận động này. Nếu thao tác này được lặp lại thường xuyên, chất tiết ở mũi có thể bị “kẹt” trong mũi, sau đó có thể dẫn đến biến chứng loét xoang cạnh mũi.

Một bất lợi khác là tác dụng phụ của các chế phẩm có chứa xylometazoline. Đặc biệt khi sử dụng lâu dài, hiệu quả của chế phẩm có thể bị giảm. Hơn nữa, một hiện tượng được gọi là “mũi hôi”Cũng có thể xảy ra.

Trong trường hợp này, sau khi sử dụng thuốc nhỏ mũi kéo dài, nước mũi chảy nhiều hơn và nhiều hơn, có thể là vĩnh viễn hoặc từng đợt. Chất lỏng chảy ra thường có độ sệt từ lỏng đến nhớt và được đặc trưng bởi mùi hôi của nó. Nếu điều này xảy ra, nên ngừng thuốc ngay lập tức và tạm dừng điều trị lâu hơn trước khi tiếp tục điều trị.

Ngoài các chế phẩm xylometazoline, các loại thuốc được sử dụng, chủ yếu do các thành phần mặn của chúng, nhằm giảm sưng tấy niêm mạc mũi. Ở đây cũng vậy, các chất muối được đưa vào mũi dưới dạng thuốc xịt mũi. Hiệu quả không nhanh như các sản phẩm hóa học, nhưng kéo dài trong một thời gian dài tương tự và không gây nguy hiểm về các tác dụng phụ đã đề cập.

Hơn nữa, giới hạn thời gian sử dụng thuốc không được mô tả. Chế phẩm muối cũng có thể được đưa vào mũi dưới dạng ống hít. Sự phun sương nhỏ giọt đạt được theo cách này làm cho chất mặn thường có thể được hít vào sâu hơn và do đó có thể xâm nhập một phần sâu vào xoang cạnh mũi và có hiệu lực.

• Mục đích của việc điều trị là ngăn chặn tình trạng viêm tiến triển thêm và ngăn chặn nó.
• Các màng nhầy bị viêm dày lên trong trường hợp viêm xoang nên ngày càng giảm bớt.
• Các triệu chứng đi kèm tương ứng nên được giảm bớt.

Nếu viêm xoang không lành sau một vài ngày, bạn phải chuyển sang giai đoạn mãn tính. Trong các trường hợp viêm xoang mãn tính, phương pháp điều trị thông mũi được áp dụng một lần sẽ được phân phát và điều trị nguyên nhân của dạng mãn tính của bệnh. Lý do thường là một phản ứng dị ứng.

Đặc biệt bụi nhà khó tránh thường được xem là nguyên nhân gây ra bệnh viêm xoang mãn tính. Thuốc xịt mũi có chứa một loại thuốc thuộc nhóm thuốc kháng histamine có thể được sử dụng cho mục đích này (đặc biệt để điều trị tại chỗ) hoặc thuốc kháng histamine có thể được sử dụng dưới dạng viên nén. Một nhược điểm lớn của phương pháp điều trị là các tác dụng phụ, mà nguyên nhân chính là do sự mệt mỏi ngày càng tăng khi dùng thuốc trong thời gian dài.

Trong trường hợp viêm mãn tính các xoang cạnh mũi, trước tiên cũng có thể cố gắng điều trị phản ứng viêm thực sự. Ngay cả khi nguyên nhân thực sự của phản ứng viêm mãn tính lúc đầu vẫn chưa được chú ý, có thể cố gắng giảm phản ứng viêm của cơ thể với sự trợ giúp của thuốc có chứa cortisone. Thuốc xịt mũi cũng có sẵn cho mục đích này.

Trong trường hợp nghiêm trọng và mãn tính, một liệu pháp toàn thân với cortisone viên nén có thể được thực hiện. Tuy nhiên, nhiều tác dụng phụ cũng nên được tính đến ở đây. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến mỏng da, tăng máu đường, loãng xương và suy vỏ thượng thận.

Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được khi sử dụng liều cao trong thời gian dài cortisone. Theo quy luật, viêm xoang mãn tính cũng không được điều trị về lâu dài và viên cortisone không được đưa ra với liều lượng cao. Ngoài thuốc xịt, thông gió-cũng có thể được cung cấp thuốc tăng tốc.

Trong hầu hết các trường hợp, đây là nguyên liệu từ thực vật và có thành phần là tinh dầu bạc hà, bạc hà ... Trong trường hợp viêm xoang dai dẳng, kéo dài dù đã điều trị bằng thuốc nêu trên thì phải cân nhắc điều trị bằng kháng sinh. Quyết định có sử dụng một thường được thực hiện dễ dàng hơn bởi sự xuất hiện của các sốt các cuộc tấn công và nên được bắt đầu trong những trường hợp này trong mọi trường hợp.

Hầu hết kháng sinh, chẳng hạn như cefuroxime hoặc amoxicillin, được sử dụng ở đây. Đặc biệt trong các trường hợp viêm xoang cấp do vi khuẩn do phế cầu, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, liên cầu khuẩn hoặc cái gọi là vi khuẩn kỵ khí, kháng sinh Nên tiêm cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopenicillins hoặc levofloxacin. Ngoài ra, điều trị bằng cái gọi là macrolide, mà clarithromycin và azithromycin thuộc về, có thể được đưa ra.

Việc điều trị nên được thực hiện liên tục trong 14 ngày. Như với bất kỳ lượng lâu hơn nào, các tác dụng phụ cổ điển như tiêu chảy có thể xảy ra. Về nguyên tắc, cũng có nguy cơ vi khuẩn phát triển kháng thuốc nếu kháng sinh được sử dụng thường xuyên và không phù hợp.

Theo một nghiên cứu gần đây của Mỹ, điều trị bằng kháng sinh hầu như không có lợi thế hơn so với điều trị triệu chứng đơn thuần. Trong nghiên cứu này, một nhóm bệnh nhân bị viêm xoang được điều trị bằng liệu pháp thông mũi hoàn toàn có triệu chứng, trong khi nhóm bệnh nhân khác cũng bị viêm xoang được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Kết quả cho thấy bệnh nhân ở cả hai nhóm hồi phục vào khoảng cùng thời gian và nhóm dùng kháng sinh không có lợi thế về thời gian so với nhóm định hướng triệu chứng.

Vẫn còn phải xem liệu nghiên cứu này có dẫn đến sự thay đổi trong quan niệm điều trị hay không. Về nguyên tắc, liệu pháp kháng sinh nên (hiện vẫn còn) được bắt đầu trong những trường hợp bệnh nặng và rất dài. Điều này đảm bảo rằng, nếu thời gian bệnh không giảm thì ít nhất tỷ lệ biến chứng có thể được giảm thiểu.

Điều này là do sự lây lan của mầm bệnh trong viêm xoang có lẽ ít xảy ra hơn khi điều trị bằng thuốc kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, viêm xoang cạnh mũi sẽ lành trong vài tuần nếu điều trị đầy đủ, bảo tồn (tức là điều trị bằng thuốc). Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, có những đợt tái phát thường xuyên hoặc những đợt bệnh nặng, kéo dài.

Điều này đặc biệt xảy ra khi, như đã mô tả ở trên, các điều kiện giải phẫu hoặc mũi polyp cản trở dòng chảy của chất tiết từ các xoang cạnh mũi và do đó thúc đẩy bệnh cảnh lâm sàng. Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng tái phát. Mũi polyp là sự phát triển lành tính của niêm mạc mũi. Trong cái gọi là polyposis nasi, những khối u này xảy ra thường xuyên hơn và không chỉ cản trở mũi thở mà còn là cơ chế tự làm sạch của mũi.

Cắt polyp, tức là loại bỏ polyp, cũng có thể giúp làm dịu xoang. Điều này cũng áp dụng cho việc làm thẳng của một vách ngăn mũi. Mặc dù vách ngăn mũi không hoàn toàn thẳng ở bất kỳ người nào, sai lệch thô có thể dẫn đến sự thay đổi dòng dịch tiết từ các xoang cạnh mũi và do đó thúc đẩy viêm xoang mãn tính. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của viêm xoang, các thành xương của xoang có thể bị ảnh hưởng ngoài màng nhầy. Điều này điều kiện có thể dẫn đến sự hòa tan chất xương và thường phải phẫu thuật sửa chữa vị trí viêm.