Giới thiệu
A thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (cột sống cổ) gây ra mô của lõi keo của một đĩa đệm (nhân tủy) ở khu vực cột sống cổ bị rò rỉ ra ngoài, thường là do sự sai lệch liên tục của cái đầu. Mô thường trồi ngược vào ống tủy sống, ở phía bên của rễ thần kinh, hoặc ít thường xuyên hơn xuống phía dưới tiếp theo đĩa đệm và rễ thần kinh của nó. Do áp lực lên các rễ thần kinh tương ứng, đĩa đệm thoát vị ở cột sống cổ có thể gây ra các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như cử động bị hạn chế, cổ or đau đầu, cũng như kéo điện đau tại vị trí sa, có thể tỏa ra đầu ngón tay.
Ngoài ra, các triệu chứng thần kinh như tê liệt hoặc mất sức mạnh ở cánh tay, bàn tay và ngón tay hoặc rối loạn cảm giác (ví dụ như xây dựng, ngứa ran hoặc tê) cũng có thể xảy ra. Nếu thoát vị đĩa đệm cột sống cổ gây ra nén tủy sống, điều này thậm chí có thể dẫn đến suy giảm tính mạng của thở. Trong liệu pháp của một thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, cả hai khái niệm bảo tồn và phẫu thuật đều có thể được xem xét.
Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể được điều trị bảo tồn, tức là không cần phẫu thuật, vì mô đĩa đệm bị rò rỉ thường tự phục hồi sau một thời gian. Mục đích của điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là làm giảm đau và củng cố cổ và cơ lưng để tránh việc cột sống cổ bị tải sai hoặc quá tải. Do đó, điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm cột sống cổ chủ yếu bao gồm dùng các loại thuốc giảm đau và vật lý trị liệu thường xuyên. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bảo tồn hoặc nếu xuất hiện thêm các triệu chứng thần kinh (ví dụ như liệt hoặc rối loạn cảm giác) thì nên phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bao gồm sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Đặc biệt quan trọng là quản lý thuốc giảm đau, ngăn cản đau trong thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đồng thời có tác dụng chống viêm. Trong hầu hết các trường hợp, các chế phẩm từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, diclofenac or naproxen được sử dụng.
Trong trường hợp không dung nạp hoặc chống chỉ định với NSAID, paracetamol có thể được sử dụng thay thế, cũng có tác dụng giảm đau và chống viêm thông qua cơ chế khác với NSAID. Nếu nỗi đau của một đĩa bị trượt ở cột sống cổ không đáp ứng với các thuốc nêu trên, mạnh hơn thuốc giảm đau từ nhóm của opioid, Chẳng hạn như nha phiến trắng or tramadol, phải được sử dụng. Những loại thuốc này chỉ được bán theo đơn vì chúng đôi khi có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như chóng mặt, táo bón, buồn nôn và ói mửa.
Nếu cơn đau mãn tính ở thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, tức là cơn đau kéo dài trong thời gian dài hơn, không điển hình. thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật cũng có thể được thử. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị trầm cảm or động kinh. Tuy nhiên, chúng cũng được chấp thuận để điều trị đau thần kinh và vẫn có hiệu quả khi dùng thuốc giảm đau thông thường như NSAID hoặc opioid không còn tác dụng giảm đau.
Ngoài các loại thuốc giảm đau kể trên, thuốc cho cơ thư giãn, cái gọi là thuốc giãn cơ, cũng có vai trò trong điều trị bằng thuốc chữa thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Các đại diện quan trọng là ví dụ Baclofen hoặc Flupirtin. Thuốc giãn cơ cũng phải kê đơn do nhiều tác dụng phụ như mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn or rối loạn nhịp tim.
Nếu việc uống thuốc, tức là dùng thuốc ở dạng viên nén, không dẫn đến giảm đau, các loại thuốc như tại chỗ thuốc mê or cortisone có thể được tiêm trực tiếp vào người bị ảnh hưởng rễ thần kinh với một cây kim nhỏ như một liệu pháp bảo tồn thay thế cho đĩa bị trượt của cột sống cổ. Cortisone là một loại hormone thuộc về glucocorticoid. Nó được sản xuất trong cơ thể chúng ta ở vỏ thượng thận và tuân theo một chu kỳ phụ thuộc vào thời gian trong ngày.
Nó được tiết ra vào buổi sáng và thường xuyên hơn trong các tình huống căng thẳng (“hormone căng thẳng”). Nó gây huy động năng lượng dự trữ của cơ thể và làm chậm các phản ứng miễn dịch. Cortisone cũng có thể được sản xuất tổng hợp trong phòng thí nghiệm.
Vì nó có tác dụng chống viêm rất hiệu quả, nó cũng là một trong những loại thuốc được biết đến nhiều nhất và được sử dụng thường xuyên. Ngày nay, có nhiều loại thuốc là hậu duệ của cortisone. Bao gồm các prednisolone, betamethasone, dexamethasone và nhiều cái khác.
Chúng có sẵn dưới dạng thuốc mỡ, viên nén, thuốc đạn, thuốc xịt hen suyễn / mũi và dưới dạng chất lỏng để tiêm. Vì trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, cơn đau thường khu trú tại một điểm cụ thể, nên phương pháp tiêm cortisone là lựa chọn. Khi đã xác định được vị trí thoát vị đĩa đệm, thuốc có thể được đặt cụ thể vào vị trí mong muốn bằng một mũi tiêm.
Điều quan trọng cần biết là mặc dù cortisone có thể làm giảm cơn đau một cách sâu sắc nhưng nó không đảo ngược tình trạng thoát vị đĩa đệm. Do đó, việc điều trị bằng cortisone không loại bỏ được nguyên nhân gây ra cơn đau mà chỉ ngăn bạn nhận ra nó. Đĩa đệm thoát vị thường tự lành.
Nếu trường hợp này không xảy ra, nó sẽ phải được điều trị bằng phẫu thuật. Trong điều trị quanh mô, tiêm cortisone có thể được thực hiện chính xác với sự trợ giúp của các kỹ thuật hình ảnh như CT hoặc MRI. Ở đây, người ta cố gắng đưa chính xác vào rễ thần kinh bị chèn ép và kích thích bởi đĩa đệm thoát vị.
Chẩn đoán hình ảnh cho phép bạn kiểm soát trực tiếp vị trí của đầu kim và cho phép bạn đặt mũi tiêm rất chính xác. Trong hầu hết các trường hợp, các thân đốt sống được tiếp cận từ phía sau, tức là từ phía sau, vì đây là đường tiếp cận tốt nhất. Các chế phẩm có chứa cortisone sau đó làm giảm các quá trình viêm tại chỗ ở rễ thần kinh gây ra cơn đau.
Kết quả của áp lực và tình trạng viêm, các rễ thần kinh sưng lên, khiến chúng càng bị co thắt nhiều hơn. Cortisone có tác dụng làm thông mũi và giảm đau do áp lực. Điều trị này được thực hiện nhiều lần trong khoảng thời gian vài tuần trong liệu pháp giảm đau thoát vị đĩa đệm.
Nếu phương pháp này không giảm đau trong thời gian dài hơn thì phải cân nhắc phẫu thuật. Tuy nhiên, thông thường, vấn đề này sẽ tự giải quyết và thoát vị đĩa đệm sẽ tự thoái lui. Tuy nhiên, nếu quá lớn và cơn đau kéo dài, đĩa đệm phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
