Chống chỉ định | Cấy ghép tim

Chống chỉ định

Khi xác định dấu hiệu cho tim cấy ghép, các chống chỉ định loại trừ HTX phải được xem xét. Chúng bao gồm các bệnh truyền nhiễm đang hoạt động như HIV, các bệnh ung thư không được điều trị dứt điểm (có triển vọng chữa khỏi) (khối u ác tính), các vết loét hiện đang nổi ở dạ dày hoặc ruột, thiếu hụt nâng cao của gan or thận, mãn tính cao cấp phổi bệnh phổi cấp tính tắc mạch, bệnh mạch máu não hoặc ngoại vi tiên tiến (pAVK), một số bệnh toàn thân như bệnh amyloidosis hoặc bệnh sarcoid, tăng áp động mạch phổi cố định nghiêm trọng (tăng áp động mạch phổi) và hiện tại nicotine, lạm dụng rượu hoặc ma túy. Thiếu tuân thủ, dẫn đến giả định rằng việc xử lý có trách nhiệm của chính mình sức khỏe và việc chấp hành các quy định sau khi hoạt động không được đảm bảo đầy đủ, cũng được coi là một chống chỉ định.

Các biến chứng

Liên quan đến các biến chứng của một tim cấy ghép, cần phải phân biệt giữa những hoạt động thực sự có thể được kích hoạt bởi cơ quan ngoại lai và những hoạt động có thể là kết quả của liệu pháp ức chế miễn dịch. Các rủi ro của phẫu thuật tương tự như các phẫu thuật khác, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, huyết khối/ phổi tắc mạch và - trong một số trường hợp hiếm hoi - bệnh nhân tử vong. Một khía cạnh rất quan trọng của cấy ghép của một cơ quan ngoại lai là sự đào thải của cơ quan đó.

Để tránh những điều này, bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch vĩnh viễn. Tuy nhiên, phản ứng từ chối có thể xảy ra. Sự phân biệt sơ bộ được thực hiện giữa từ chối cấp tính và mãn tính, với từ chối mãn tính xảy ra muộn hơn và thường ít được chú ý hơn nhiều.

Phản ứng cấp tính có thể tự biểu hiện, trong số những thứ khác, thông qua sốt, khó chịu, giảm khả năng phục hồi, tăng cân do giữ nước (phù nề) và nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim). Do đó, nhiệt độ, mạch và cân nặng nên được đo và ghi lại hàng ngày. Ngoài ra, sau khi cấy ghép, thường có các cuộc kiểm tra theo dõi ngay từ đầu, trong đó máu được thực hiện và kiểm tra như ECG (điện tâm đồ), tim siêu âm (siêu âm tim) và cơ tim sinh thiết (lấy một mẫu cơ tim nhỏ) được thực hiện.

Bằng cách này, các phản ứng đào thải có thể được phát hiện kịp thời và điều trị bằng cách điều chỉnh liệu pháp ức chế miễn dịch. Các loại thuốc được dùng để ức chế cơ thể hệ thống miễn dịch có tác dụng phụ không nên coi thường. Đặc biệt, nguy cơ lây nhiễm càng tăng cao do cơ thể bị ngăn chặn phản ứng mạnh như bình thường với các mầm bệnh xâm nhập.

Điều trị thường là một liệu pháp ba, thường xuyên bao gồm Ciclosporin và Prednisolon. Các tác dụng phụ khác của Ciclosporin bao gồm cao huyết áp (tăng huyết áp) và, trong vài năm, sự phát triển của ung thư. Ngoài việc tăng khả năng bị nhiễm trùng, prednisolone liệu pháp có thể dẫn đến loãng xương, tăng cân, phát triển bệnh tiểu đường mellitus, yếu cơ, trầm cảm, loét đường tiêu hóa, cao huyết áp (tăng huyết áp), bệnh tăng nhãn áp và bệnh đục thủy tinh thể.