Mạch vành chụp động mạch là một cuộc kiểm tra xâm lấn của tim tàu cho các mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Nó còn được gọi là mạch vành động mạch kiểm tra. Mạch vành chụp động mạch có ý nghĩa và giá trị thông tin cao nhất trong tất cả các thay đổi xơ cứng động mạch của mạch vành tàu.
Chụp động mạch vành là gì?
Mạch vành chụp động mạch là một cuộc kiểm tra xâm lấn của tim tàu cho các mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Hình minh họa cho thấy động mạch vành. Thông thường chụp mạch vành là một thủ tục hình ảnh được sử dụng để hình dung động mạch vành, được gọi là động mạch vành. Những máu tàu cung cấp vĩnh viễn tim cơ bắp với chất dinh dưỡng và ôxy. Mục đích của cuộc kiểm tra là để hình dung bên trong của những nhánh mịn này máu mạch, lòng mạch. Với mục đích này, tia X được sử dụng cùng với phương tiện tương phản, để có thể phát hiện và điều trị các chứng co thắt trong thời gian thực. Những chỗ hẹp mạch vành này là nguyên nhân phổ biến nhất của cái gọi là bệnh tim mạch vành và các cơn đau tim. Mức độ của các triệu chứng và sự suy giảm chức năng trong trường hợp nhồi máu luôn phụ thuộc vào mức độ hẹp. Tất cả các giai đoạn trung gian đều có thể xảy ra, từ nhồi máu vi khuẩn không triệu chứng đến nhồi máu xuyên màng cứng nặng với kết quả gây tử vong. Thông thường chụp mạch vành cho phép hình dung chính xác về mức độ và tác động của các vết trộm của động mạch vành. Việc kiểm tra được thực hiện với sự hỗ trợ của một ống thông tim trái. Giá trị chẩn đoán của một thông tim được coi là từ cao đến rất cao. Thủ thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc trong điều kiện nội trú như một thủ tục thông thường hoặc là một phần của quy trình chẩn đoán khẩn cấp nghi ngờ nhồi máu cơ tim.
Chức năng, Tác dụng và Mục tiêu
Chụp mạch vành là một cuộc kiểm tra thường xuyên được thực hiện ở Đức; do đó, có đủ dữ liệu thực nghiệm cho một quy trình kiểm tra có mục tiêu và an toàn. Nó đã được chứng minh giá trị của nó trong cả việc ngăn ngừa bệnh tim nặng và trong trường hợp khẩn cấp điều trị chống lại mạch vành động mạch bệnh, CAD, và có thể lặp lại nhiều lần nếu có chỉ định về mặt y tế. Chụp động mạch vành được thực hiện dưới an thần và giảm đau dưới một phần hoặc ngắn hạn gây mê toàn thân. Quy trình thực tế luôn phụ thuộc vào bệnh nhân điều kiện. Các hướng dẫn y tế cung cấp cho các thủ tục được tiêu chuẩn hóa khi thực hiện thông tim. Mặc dù có thể có những thay đổi nhất định tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, quy trình cơ bản ban đầu là giống nhau đối với mọi chụp mạch vành chọn lọc. Sau khi sờ thấy bẹn trái động mạch, một vết rạch nhỏ được thực hiện bằng dao mổ; điều này cho phép ống thông tim trái được nâng cao từ từ từ vị trí này vào động mạch chủ đi xuống dưới X-quang sự hướng dẫn. Sau khi ống thông đã được đưa đến vị trí chính xác, phương tiện tương phản được áp dụng ngay lập tức, cũng thông qua ống thông. Môi trường tương phản bây giờ được phân phối rất nhanh chóng trong các động mạch vành với máu dòng chảy, và chính xác quá trình này được ghi lại trong một số X-quang hình ảnh. Quy trình được sử dụng cho việc này được gọi là X-quang soi huỳnh quang. Một số hình ảnh X-quang được chụp trong khoảng thời gian ngắn, điều này cũng cho phép hình dung trái tim đang đập. Do đó, bác sĩ có thể quan sát chính xác đường đi của môi trường cản quang qua các động mạch vành trong thời gian thực và đánh giá hình dạng và kích thước của bất kỳ chỗ co thắt nào. Tài liệu trên CD, video hoặc DVD đã được chứng minh giá trị của nó kể từ khi quy trình này được giới thiệu. Điều này là do với tư liệu hình ảnh này, sau khi kiểm tra thực tế vẫn có thể tiến hành phân tích kỹ lưỡng. Đặc biệt là trong trường hợp có những phát hiện phức tạp, việc đánh giá cẩn thận tài liệu hình ảnh sau đó đã được chứng minh là rất hữu ích đối với điều trị. Để đánh giá chính xác tưới máu mạch vành bằng phương pháp chụp động mạch vành, người ta sử dụng phân loại TIMI. Hệ thống này chia lưu lượng máu trong mạch vành thành 4 cấp. Độ 3 có nghĩa là không hạn chế, tưới máu hoàn toàn. Ở cấp độ 2, sự tưới máu đã bị hạn chế một phần, ở cấp độ 1, một số phương tiện tương phản đã dự phòng trước chỗ co thắt, và ở cấp độ 0 tồi tệ nhất, sự tưới máu không còn xảy ra nữa, tức là trong trường hợp này, môi trường tương phản không thâm nhập ra ngoài. các sự tắc nghẽnVề mặt trị liệu, một quả bóng bơm hơi hoặc một lưới thép mịn, được gọi là ống đỡ động mạch, cũng có thể được nâng cao qua ống thông để khôi phục lưu lượng máu đến chỗ co thắt. Trong quá trình giãn nở bóng, quả bóng được lấy ra sau khi nút thắt được bơm căng, và ống đỡ động mạch vẫn ở chỗ co thắt để nâng đỡ thành mạch thường mỏng manh từ bên trong.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Bất chấp tất cả các quy trình liên quan đến chụp mạch vành, không bao giờ được đánh giá thấp những rủi ro và nguy hiểm. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm phản ứng không dung nạp với chất cản quang, tổn thương mạch máu trong quá trình phẫu thuật hoặc các biến chứng tim như rung tâm thất or tâm thu, cả hai đều là trường hợp cấp cứu y tế cần chăm sóc đặc biệt và nguy hiểm đến tính mạng. Trung tâm emboli có thể dẫn đột quỵ do huyết khối đưa vào trong máu. Chảy máu sau phẫu thuật, tụ máu, hoặc nhiễm trùng là một trong những nguy cơ không đặc hiệu khác của chụp mạch vành. Nếu dây thần kinh bị thương trong quá trình phẫu thuật, có thể gây ra rối loạn cảm giác vĩnh viễn. Cũng không nên coi thường là mức độ tiếp xúc với bức xạ ion hóa tương đối cao, gây nguy hiểm không chỉ cho bệnh nhân mà còn cho cả nhân viên y tế và không phải là nhân viên y tế. Trong khi dẫn tạp dề và găng tay chì bảo vệ bác sĩ khỏi phần lớn bức xạ này trong quá trình làm thủ thuật, không thể tránh được một lượng bức xạ lạc nhất định. Tuy nhiên, những lợi ích về mặt y tế vượt xa những nguy hiểm từ những rủi ro tiềm ẩn. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, hiện nay cũng có nhiều lựa chọn thay thế tốt cho chụp mạch vành thông thường. Chụp cộng hưởng từ mạch vành hoạt động hoàn toàn không có bức xạ tia X có hại từ spin hạt nhân, và kết quả gần như tương đương với chụp mạch vành thông thường. Một giải pháp thay thế khác là chụp động mạch vành không xâm lấn bằng cách sử dụng Chụp cắt lớp vi tính.
