Chân sự khác biệt về chiều dài được đặc trưng bởi sự khác biệt có được hoặc bẩm sinh về chiều dài của chi dưới (chân). Khoảng 40 đến 75 phần trăm dân số bị ảnh hưởng bởi Chân sự khác biệt về chiều dài, mặc dù nó chỉ trở nên có liên quan về mặt lâm sàng khi vượt quá 1 đến 2 cm.
Sự khác biệt về chiều dài chân là gì?
Chân sự khác biệt về chiều dài đề cập đến sự khác biệt về chiều dài giữa hai chi dưới. Nói chung, sự phân biệt được thực hiện giữa một thực tế hoặc một giải phẫu chiều dài chân chênh lệch và sự khác biệt về chiều dài chân chức năng. Trong khi giải phẫu chiều dài chân chênh lệch là do sự khác biệt về chiều dài thực hiện có của chân xương, sự khác biệt về chiều dài chân chức năng chủ yếu là do các hợp đồng của khớp, bộ máy dây chằng bao khớp hoặc các cơ cũng như các vị trí sai của khớp hông. Như một quy luật, tối thiểu chiều dài chân chênh lệch không dẫn đối với bất kỳ phàn nàn nào, nhưng có thể gây ra độ cong bù trừ cột sống hoặc ngắn đi khập khiễng. Sự khác biệt về chiều dài chân rõ rệt hơn gây ra sự thay đổi tĩnh của hệ thống cơ xương, điều này không thường xuyên kèm theo xương chậu xiên và / hoặc vẹo cột sống (vẹo cột sống thắt lưng, vẹo cột sống cổ). Ngoài ra, tư thế chân nhọn, đĩa đệm Có thể quan sát thấy hiện tượng mòn, hình thành xương, và thoái hóa đốt sống với sự khác biệt về chiều dài chân.
Nguyên nhân
Sự khác biệt về chiều dài giải phẫu của chân nói chung là do dị tật bẩm sinh do rối loạn tăng trưởng bẩm sinh của chi dưới (u xương), có thể biểu hiện ở biểu hiện (đĩa tăng trưởng), dị hình (đoạn xương ống nằm giữa biểu mô và trục xương), màng xương ( màng xương), và / hoặc nội mạc (màng xương bên trong) và kết quả là làm giảm sự phát triển của xương một cách đơn phương. Ngoài ra, các khối u (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), các bệnh giống khối u (loạn sản dạng sợi) và (a) viêm nhiễm trùng (-viêm tủy xương, viêm đa khớp vị thành niên) cũng có thể gây ra sự khác biệt về chiều dài chân qua xương khối lượng thua. Các bệnh về chỉnh hình thần kinh như viêm đa cơ (bại liệt) cũng có thể gây ngắn chân thông qua quá trình khoáng hóa xương. Mặt khác, sự khác biệt về chiều dài chức năng của chân là do di truyền hoặc chấn thương gây ra (trật khớp) hoặc co cứng đầu gối, hông hoặc trên mắt cá khớp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sự khác biệt về chiều dài của đôi chân thường không thể nhìn thấy bằng mắt thường và không gây cảm giác khó chịu ngay từ đầu. Các phàn nàn và các triệu chứng của chúng phát sinh từ sự bất đối xứng hiện có trong cơ thể và đặc biệt là trong hệ thống cơ xương. Bằng cách này, các nhóm cơ khác nhau, gân và khớp phải chịu các mức độ khác nhau của căng thẳng, mà sớm hay muộn có thể dẫn quá tải một phía và đau. Các dấu hiệu bên ngoài của sự khác biệt về chiều dài chân có thể là tư thế vẹo, khuyết tật tư thế chung hoặc xương chậu xiên. Những yếu tố này thường có thể dễ dàng nhìn thấy, nhưng miễn là không có khiếu nại xảy ra, chúng hiếm khi được điều tra nguyên nhân của chúng. Sự khác biệt về chiều dài chân cũng dễ nhận thấy khi đi giày dạo phố. Thông thường, một trong hai giày bị mòn nhiều hơn giày còn lại, đặc biệt là ở vùng bóng và gót chân. Nếu bạn so sánh gót của một đôi giày với nhau, bạn cũng sẽ thường nhận thấy rằng hai đôi giày có kiểu giày khác nhau. Nếu chênh lệch chiều dài của chân lớn hơn 2.5 cm, sự khó chịu có thể xảy ra ngay cả khi ngồi trong thời gian dài, vì hai chân được hỗ trợ trên sàn với một lượng lực khác nhau. Ở đây, người bị ảnh hưởng thường áp dụng tư thế bảo vệ và uốn cong phần trên cơ thể về phía trước. Sự sai sót này rất dễ nhận ra và chẩn đoán bằng mắt thường.
Chẩn đoán và khóa học
Sự khác biệt về chiều dài chân thường được chẩn đoán bằng cách đo lường lâm sàng hoặc thủ công của các chi dưới khi ngồi, đứng và nằm. Kiểm tra khung xương chậu và cột sống cho phép đưa ra kết luận về những thay đổi cấu trúc do quá trình thích ứng bù trừ. Biểu đồ danh nghĩa có thể được sử dụng để dự đoán và hiển thị bằng đồ thị sự khác biệt dự kiến về chiều dài cũng như sự phát triển xương sau phẫu thuật ở những người bị ảnh hưởng vẫn đang trong giai đoạn tăng trưởng. Chẩn đoán được xác nhận bằng các thủ thuật hình ảnh. Do đó, sự khác biệt về chiều dài có thể được xác định tương đối chính xác bằng chụp X quang (ví dụ: chụp X quang chân đứng) và Chụp cắt lớp vi tính. Trong quá trình xác định chiều dài chân bằng siêu âm, các khoảng trống khớp có thể được định vị với sự hỗ trợ của các dấu hiệu khoảng cách và có thể xác định được chiều dài của xương chày và xương đùi. Với tiên lượng sớm và bắt đầu điều trị, cả hai dạng chênh lệch chiều dài chân đều có tiên lượng và diễn biến tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, sự khác biệt về chiều dài chân có thể dẫn đến xương chậu xiên và vẹo cột sống.
Các biến chứng
Nói chung, sự khác biệt về chiều dài của chân chỉ quan trọng về mặt y tế khi chênh lệch chân lớn hơn hai cm. Những khác biệt nhỏ hơn không dẫn đến biến chứng và thường không được điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng không thể thực hiện các công việc hàng ngày một cách dễ dàng, ví dụ, ngay cả khi đứng bình thường cũng không thể thực hiện được nữa. Điều này có thể được chống lại bởi lót trong giày và chủ yếu được sử dụng cho sự chênh lệch chiều dài chân nhỏ hơn. Nếu chênh lệch chiều dài chân rõ ràng hơn, đôi giày có thể được chuẩn bị chỉnh hình để bù đắp chênh lệch chiều dài chân. Trong trường hợp này, không có biến chứng nào khác. Sự khác biệt về chiều dài chân thường hạn chế nghiêm trọng sự phát triển của bệnh nhân. Điều này dẫn đến tầm vóc thấp trong số những người bị ảnh hưởng. Điều này có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý, đặc biệt là trong thời thơ ấu, khi trẻ em thường bị bắt nạt vì điều này. Các vấn đề tâm lý và giảm lòng tự trọng cũng có thể do chính sự khác biệt về chiều dài chân. Điều trị các triệu chứng là không thể. Tuy nhiên, sẽ rất hữu ích nếu bạn xác định sớm sự khác biệt về chiều dài chân thời thơ ấu, vì các hoạt động có thể được thực hiện ở đây để tăng tốc tăng trưởng và do đó bù đắp cho sự khác biệt.
Khi nào bạn nên đi khám?
Chênh lệch chiều dài chân càng lớn thì điều trị càng quan trọng. Sự khác biệt tối thiểu không gây khó chịu, hoặc chỉ bây giờ và sau đó. Trong trường hợp đó, tập thể dục có mục tiêu hoặc đi thang máy ở gót chân không kê đơn sẽ hữu ích. Trong trường hợp vĩnh viễn đau ở hông, xương chậu hoặc cột sống thắt lưng, điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình là cần thiết. Chỉ có ông mới có thể chẩn đoán sự khác biệt về chiều dài chân và ảnh hưởng của nó đối với hệ xương. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, bác sĩ nhi khoa là người tiếp xúc đầu tiên. Anh ta sẽ phát hiện ra sự khác biệt về chiều dài chân hiện có trong quá trình kiểm tra phòng ngừa và bắt đầu ngay lập tức điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, những đứa trẻ nhỏ không có bất kỳ phàn nàn nào sau khi trưởng thành. Nếu sự khác biệt xảy ra sau một chấn thương, điều trị ngay lập tức là cần thiết. Thiệt hại vĩnh viễn chỉ có thể được giảm thiểu hoặc chấm dứt hoàn toàn theo cách này. Các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương có thể dẫn đến lệch khung chậu. Trong trường hợp này, việc điều trị của bác sĩ chuyên khoa cũng rất cần thiết. Điều trị tập trung vào căn bệnh tiềm ẩn và hậu quả của nó.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp phụ thuộc vào mức độ của sự khác biệt về chiều dài chân cụ thể hiện tại. Ví dụ, sự khác biệt về chiều dài lên đến một cm thường không cần điều trị nếu bệnh nhân hết triệu chứng. Để bù đắp cho sự chênh lệch, chúng tôi sử dụng các miếng lót giày hoặc điều chỉnh đối với giày làm sẵn (đệm gót, đệm gót). Sự khác biệt về chiều dài không quá ba cm có thể được bù đắp với sự trợ giúp của bộ điều chỉnh giày chỉnh hình (độ cao gót chân với phần bù đế). Để có sự khác biệt về chiều dài rõ rệt hơn (3 cm trở lên), nên sử dụng giày chỉnh hình hoặc giày tùy chỉnh có giày bên trong hoặc giày chỉnh hình lòng bàn chân. Ngoài ra, sự chênh lệch về chiều dài lên đến 12 cm có thể được bù đắp với đôi giày bên trong đặt bàn chân của chân ngắn hơn ở vị trí bàn chân nhọn và có cuộn gót thích ứng. Trong trường hợp chênh lệch chiều dài chân ở mức độ cao, bệnh nhân có thể được mang giày đế hoặc nẹp chỉnh hình chân, giúp cố định bàn chân trên một bàn chân tổng hợp ở tư thế bàn chân nhọn. Nói chung, việc rút ngắn hoặc kéo dài thời gian bù đắp các biện pháp có thể thực hiện được trong khuôn khổ của các can thiệp phẫu thuật, được xem xét trong trường hợp sự khác biệt được xác định về mặt giải phẫu không dưới 3 cm. Trong bối cảnh này, kẹp tạm thời hoặc loại bỏ vĩnh viễn các nốt biểu sinh chưa đóng lại để giảm sự phát triển của xương bị ảnh hưởng (biểu sinh) là một thủ tục tiêu chuẩn tương đối đơn giản cho những người bị ảnh hưởng chưa hoàn thành giai đoạn tăng trưởng. sau khi hoàn thành giai đoạn tăng trưởng, chi dài hơn có thể được rút ngắn về mặt xương hoặc chi ngắn hơn có thể được kéo dài bởi người sửa chữa bên ngoài hoặc một móng tay nội tủy mở rộng. Sự khác biệt về chiều dài chân do chức năng gây ra cũng nên được điều trị theo nguyên nhân bổ sung để loại bỏ yếu tố kích hoạt càng nhiều càng tốt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của sự khác biệt về chiều dài chân phụ thuộc vào một số yếu tố. Đầu tiên, điều quan trọng là phải thực hiện các phép đo chính xác để phân biệt sự khác biệt về chiều dài chân giải phẫu với chân chức năng, bởi vì sự khác biệt về chiều dài chân giải phẫu được xử lý khác với sự khác biệt về chức năng. Ví dụ, trong một chức năng, việc nâng giày sẽ gây hại nhiều hơn là có lợi. Cột sống thường vẫn có thể bù trừ tốt khi chênh lệch dưới 2 cm, nhưng ngoài ra tiên lượng còn phụ thuộc vào việc điều trị càng sớm càng tốt. Nếu lệch khung chậu do chênh lệch chiều dài chân không được điều trị, hãy quay lại đau và độ cong cột sống (vẹo cột sống) có thể dẫn đến. Nếu chân ngắn có thể được điều trị bằng cách thích hợp các biện pháp trong khi trẻ vẫn đang lớn, tiên lượng tốt và hầu hết các trường hợp không cần can thiệp phẫu thuật. Nếu lót giày hoặc độ cao được chỉ định, thì triển vọng cải thiện là khả quan nếu chúng được mang thường xuyên. Nếu bệnh ngắn chân được chẩn đoán ở giai đoạn sau, triển vọng phụ thuộc vào việc liệu sự mất cân bằng đã gây ra hao mòn lâu dài cho khớp hay chưa. Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp vật lý trị liệu sau đó là cần thiết bên cạnh việc điều trị chênh lệch chiều dài chân để giảm căng cơ và quá tải khớp. Sự chênh lệch về chiều dài chân càng kéo dài, nguy cơ càng lớn viêm xương khớp do mòn khớp.
Phòng chống
Sự khác biệt về chiều dài giải phẫu bẩm sinh của chân không thể được ngăn chặn như một quy luật. Vì bù phẫu thuật trong giai đoạn tăng trưởng có ít biến chứng hơn, nên chẩn đoán sớm sự chênh lệch chiều dài. Sự khác biệt về chiều dài chân do các nguyên nhân thứ phát gây ra có thể được ngăn ngừa, nếu cần, bằng cách điều trị nhất quán các bệnh lý có từ trước.
Theo dõi chăm sóc
Trong trường hợp lệch khớp háng, có thể thực hiện bù bằng tay. Trong trường hợp này, không cần chăm sóc theo dõi. Sau khi lắp lót hoặc đệm gót tương ứng, hoặc điều chỉnh đế giày, sự chênh lệch về chiều dài chân có thể được bù đắp. Chăm sóc theo dõi đảm bảo rằng nó ở mức độ vừa đủ và dáng đi đúng. Nó phải được kiểm tra định kỳ xem các biện pháp đã thực hiện có còn đủ bù cho sự chênh lệch chiều dài của chân hay không. Các biện pháp phẫu thuật cũng có thể được áp dụng trong trường hợp có sự chênh lệch về chiều dài chân. Như mong đợi, chăm sóc theo dõi phải được thực hiện thường xuyên hơn và cẩn thận hơn. Nếu cơn đau xảy ra, việc chăm sóc sau phải đặc biệt cẩn thận. Nguyên nhân của cơn đau phải được xác định hoặc loại bỏ. Nếu sự khác biệt về chiều dài chân xảy ra sau khi chèn bộ phận giả hông, chăm sóc theo dõi phải đảm bảo rằng nó được khắc phục càng nhanh càng tốt. Ngay cả những khác biệt nhỏ về chiều dài chân cũng có thể gây ra tình trạng lệch hông. Do đó, chăm sóc phòng ngừa bao gồm thông báo cho bệnh nhân về những sai lệch trục chân có thể xảy ra. Anh ta phải biết rằng những điều này không phải lúc nào cũng có thể tránh được và chúng có thể được đền bù trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Chăm sóc sau cũng rất quan trọng vì bệnh nhân được phẫu thuật có thể yêu cầu bồi thường cho những sai lệch về độ dài hoặc độ dài của chân mà họ không được thông báo đầy đủ.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp có sự chênh lệch về chiều dài chân, việc xây dựng các biện pháp điều trị phù hợp luôn phải được thực hiện với sự hợp tác của bác sĩ. Tuy nhiên, sự khó chịu liên quan đến chân có độ dài khác nhau cũng có thể được giảm bớt bằng các biện pháp tự giúp đỡ và một số biện pháp khắc phục. Ví dụ, một sự khác biệt nhỏ thường có thể được bù đắp bằng giày dép đặc biệt. Trong trường hợp có sự khác biệt lớn hơn, cần tìm kiếm sự làm rõ của y tế càng sớm càng tốt. Sự khác biệt về chiều dài chân được phát hiện càng sớm thì việc điều trị phù hợp càng sớm có thể được thực hiện. Điều này thường có thể ngăn ngừa các sai sót có thể xảy ra và các khiếu nại khác. Các biện pháp vật lý trị liệu và hoạt động thể thao có thể giúp chống lại cơn đau lưng và hông có thể đã phát triển. Đặc biệt, đào tạo phát xít có mục tiêu và yoga những bài tập như chim bồ câu giúp tăng cường sức mạnh cho chân “yếu” và bù đắp cho những sai lệch. Những người có chiều dài chân chênh lệch cũng nên chú ý đến một lối sống lành mạnh. Một mặt có hệ thống cơ xương khớp khỏe mạnh hệ thống miễn dịch mặt khác giúp chống lại cơn đau trong thời gian dài và ngăn chặn những phàn nàn về tâm lý. Nếu các triệu chứng thứ cấp về tâm lý hoặc thể chất đã xuất hiện, thì phải hỏi ý kiến bác sĩ trị liệu. Nói chung, sự chấp nhận và cách tiếp cận cởi mở đối với sự chênh lệch chiều dài chân là rất quan trọng để phục hồi.
