Nếu ranh giới giữa các bên ngoài máy trợ thính và tai giữa rơi ra xa, có nguy cơ bệnh cholesteatoma, điều này làm cho điều trị phẫu thuật không thể tránh khỏi.
Cholesteatoma là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu của tai với bệnh cholesteatoma. Nhấn vào đây để phóng to. cholesteatoma là một bệnh của tai. Theo bản chất, tai được chia thành các phần khác nhau, bao gồm phần bên ngoài máy trợ thính và tai giữa. Cả hai phần bị cắt ra khỏi nhau bởi màng nhĩ. Trong phần lớn các trường hợp có cholesteatoma, hàng rào này bị khiếm khuyết, có nghĩa là sự phân vùng tự nhiên của tai giữa từ bên ngoài máy trợ thính không còn nữa. Kết quả là, các thành phần của kênh thính giác bên ngoài có thể phát triển vào tai giữa và trong trường hợp xấu nhất, thậm chí vào tai trong, sau đó có thể dẫn cholesteatoma. Sự phát triển của biểu mô vảy vào tai giữa có thể phá hủy cấu trúc của xương ở đó, sau đó dẫn đến hình ảnh điển hình của cholesteatoma: chết da các lớp đặc biệt ổn định do cấu trúc của chúng. Hơn nữa, một lớp giác mạc cuối cùng màu trắng hình thành trên cấu trúc xương bị phá hủy một phần của tai giữa. Do mất hàng rào phân giới tự nhiên, dịch tiết từ tai giữa lúc này có thể chảy vào ống thính giác bên ngoài và gây ra các phản ứng viêm ở đó. Vấn đề lớn nhất ở đây là nguy cơ bội nhiễm. Điều này đề cập đến sự lây nhiễm với các mầm bệnh, mỗi cái trong số đó thúc đẩy sự xuất hiện của cái kia, khiến điều trị Khó hơn nhiều. Ngoài mùi hôi do viêm trong tai, các triệu chứng điển hình của cholesteatoma bao gồm Hoa mắt và tùy theo mức độ bệnh mà bị điếc.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh cholesteatoma, như đã nói ở trên, đó là do màng nhĩ không còn nguyên vẹn, tức là vách ngăn giữa ống thính giác ngoài và tai giữa không còn được đảm bảo. Bây giờ, biểu mô vảy của ống thính giác bên ngoài có thể phát triển vào tai giữa và phá hủy cấu trúc xương ở đó. Tùy thuộc vào việc mất chức năng của màng nhĩ là do viêm, một sự phân biệt được thực hiện giữa cholesteatoma nguyên phát và thứ phát. Ngoài ra, mặc dù hiếm gặp, nhưng có một biến thể của u cholesteatoma trong đó khiếm khuyết của màng nhĩ, dù là viêm hay không viêm, không cần phải có ngay từ đầu. Đây là một khiếm khuyết bẩm sinh trong đó biểu mô vảy hình thành phía sau màng nhĩ (còn nguyên vẹn) ở tai giữa, dẫn đến cholesteatoma.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bệnh u cholesteatoma, người bị ảnh hưởng phải chịu nhiều phàn nàn về thính giác và kết quả là chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng có thể bị mất thính giác hoàn toàn, và sự mất mát này không thể phục hồi. Tuy nhiên, đầu tiên và quan trọng nhất, một khối u cholesteat khiến tai chảy nhiều dịch, kèm theo mùi rất khó chịu. Mùi hôi này cũng có ảnh hưởng xấu đến môi trường xã hội của người bị ảnh hưởng, do đó, những khó khăn có thể phát sinh trong lĩnh vực này. Tương tự như vậy, nó có thể dẫn bắt nạt hoặc trêu chọc ở trẻ em, để chúng phát triển tâm lý khó chịu và trầm cảm kết quả là. Khi nó tiến triển, cholesteatoma dẫn đến mất thính lực và nghiêm trọng Hoa mắt. Bệnh nhân cũng có thể mất ý thức và ngất xỉu. Mặt cũng có thể bị tê liệt, do đó bệnh nhân không còn có thể dễ dàng tiếp nhận thức ăn và chất lỏng. Có đau trong tai, có thể lây lan sang cái đầu. Sốt cũng có thể xảy ra và liên quan đến cảm giác ốm yếu nói chung. Theo quy định, tuy nhiên, cholesteatoma không ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Cholesteatoma có thể được chẩn đoán tương đối dễ dàng. Đối với đôi mắt được đào tạo của bác sĩ tai mũi họng, chẩn đoán hình ảnh bằng kính hiển vi tai là đủ. Dựa trên hình ảnh lâm sàng tương đối rõ ràng, anh ta có thể xác định sự hiện diện của một khối u cholesteatoma. Tuy nhiên, để xác định mức độ tiến triển của u cholesteatoma, tức là nó nhô ra bao xa vào tai giữa, cần phải chẩn đoán thêm các biện pháp được yêu cầu. Trong số những điều phổ biến nhất là Chụp cắt lớp vi tính (Viết tắt là CT).
Các biến chứng
Cholesteatoma thường gây ra các biến chứng về tai. đau có thể xảy ra. Trong nhiều trường hợp, đau từ tai lan sang các vùng lân cận nên hầu hết bệnh nhân cũng bị đau đầu và răng. Trong trường hợp xấu nhất, mặt bị tê liệt và người bị ảnh hưởng. mất thính lực. Cơn đau thường không vĩnh viễn, nhưng rời rạc. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng mất thính giác. Khuôn mặt cũng bị ảnh hưởng do tê liệt khiến một số cơ không thể cử động được. Sự tê liệt của lưỡi or miệng cũng có thể xảy ra, do đó bệnh nhân không thể ăn uống bình thường được nữa. Tương tự, sự tê liệt của lưỡi có thể dẫn đến rối loạn ngôn ngữ. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế nghiêm trọng bởi cholesteatoma và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn đáng kể. Các triệu chứng không thường xuyên cũng dẫn đến trầm cảm và ý nghĩ tự tử. Thật không may, không phải trường hợp nào cũng có thể phục hồi các túi tinh, vì vậy trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân phải sống chung với mất thính lực cho phần còn lại của cuộc đời mình. Nếu có thể phẫu thuật, viêm bị ngăn cản bởi kháng sinh. Tuổi thọ không bị giảm do cholesteatoma.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Theo quy định, một u cholesteatoma cần phải khám và điều trị trong mọi trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng yêu cầu can thiệp phẫu thuật. Chắc chắn nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu bị mất thính lực đột ngột hoặc đau tai nghiêm trọng. Dịch tiết có mùi hôi từ tai cũng có thể là dấu hiệu cholesteatoma và cần được bác sĩ khám. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân bị Hoa mắt hoặc tê liệt các vùng khác nhau trên khuôn mặt. Vì vậy, nếu những triệu chứng này cũng xảy ra, điều trị y tế chắc chắn là cần thiết. Tương tự, sốt với đau đầu cũng có thể chỉ ra cholesteatoma. Đặc biệt là sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng này và giảm thính lực chứng tỏ có cholesteatoma. Trong trường hợp khẩn cấp, cũng có thể tìm cách nhập viện. Tuy nhiên, nói chung, cholesteatoma được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ tai mũi họng. Với điều trị sớm, điều này thường dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh.
Điều trị và trị liệu
Cách duy nhất để điều trị u cholesteatoma là phẫu thuật cắt bỏ. Điều này liên quan đến việc cắt mở tai bị ảnh hưởng để có thể cắt bỏ khối u cholesteatoma bằng cách sử dụng dao mổ. Sau đó, một nỗ lực được thực hiện để khôi phục màng nhĩ, do đó chống lại sự tái phát của cholesteatoma bằng cách điều trị nguyên nhân. Cuối cùng, nếu có thể, hãy cố gắng sửa chữa sự phá hủy cấu trúc xương của tai giữa do cholesteatoma gây ra. Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật có thể được thực hiện, điều quan trọng là phải điều trị bất kỳ bội nhiễm. Các quản lý of kháng sinh nên giết vi khuẩn đã ổn định ở đó, nếu không sẽ có nguy cơ vi khuẩn lây lan thêm trong quá trình phẫu thuật.
Triển vọng và tiên lượng
Ở hầu hết các bệnh nhân, cholesteatoma có tiên lượng thuận lợi. Sự phát triển trên tai có thể được loại bỏ bằng một thủ thuật phẫu thuật. Trong nhiều trường hợp, sự phát triển dẫn đến viêm nhiễm, điều này cũng phải được điều trị để cuối cùng có thể đạt được sự thoát khỏi các triệu chứng. Những người có chuồng trại hệ thống miễn dịch trải qua sự thoái triển của tình trạng viêm trong vòng vài tuần thông qua thuốc điều trị. Bệnh nhân càng lớn tuổi và càng yếu sức khỏe điều kiện, càng lâu thì quá trình lành vết thương sẽ càng bình thường. Tuy nhiên, có một cơ hội tốt để phục hồi trong trường hợp này. Hoạt động này có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Những điều này phải được tính đến khi đưa ra tiên lượng. Với sự chăm sóc y tế tốt, nói chung không có suy giảm sau khi điều trị. Thính giác bình thường được phục hồi khi quá trình chữa bệnh giảm xuống. Nếu cholesteatoma không được phát hiện và điều trị cho đến giai đoạn rất nặng, tổn thương vĩnh viễn có thể xảy ra. Nguy cơ mất thính giác hoặc thay đổi cấu trúc xương trong tai tăng lên khi sự phát triển của tai tăng lên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phát triển của cholesteatoma đã đạt đến não khu vực. Sau đó bệnh nhân đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng điều kiện, như một đột quỵ có thể xảy ra.
Phòng chống
Do đó, tác nhân gây ra cholesteatoma là việc loại bỏ màng nhĩ; điều này cho phép biểu mô vảy để phát triển vào tai giữa ngay từ đầu, sau đó có thể dẫn đến các đợt viêm tiếp theo. Do đó, dự phòng cholesteatoma chỉ có thể hạn chế trong việc giữ nguyên vẹn màng nhĩ và ngăn ngừa tổn thương. Vì tình trạng viêm cũng có thể dẫn đến khiếm khuyết trong màng nhĩ, nên vệ sinh tai cẩn thận. Tuy nhiên, điều này không nên được phóng đại, nếu không, tự nhiên da hệ thực vật của tai có thể bị hư hại vĩnh viễn, điều này không những không ngăn cản được việc giải quyết mầm bệnh và do đó là một u cholesteatoma, nhưng có thể có lợi cho nó.
Chăm sóc sau
Sau khi điều trị phẫu thuật cholesteatoma, một miếng đệm thường vẫn còn trong ống tai của người bị ảnh hưởng từ một đến ba tuần. Chỉ sau khi tháo thiết bị bảo vệ này, nó mới có thể được xác minh mức độ thành công của điều trị đã. Không phải lúc nào cũng có thể xác định được mức độ thính giác đã được phục hồi vào ngày loại bỏ. Ở một số bệnh nhân, một cuộc phẫu thuật khác là cần thiết để kiểm tra chức năng của kênh thính giác trong một năm. Về nguyên tắc, các cuộc hẹn kiểm soát chỉ cần thiết thường xuyên trong trường hợp phẫu thuật không có biến chứng. Tuy nhiên, nếu cái gọi là khoang gốc tai được tạo ra trong quá trình phẫu thuật, bạn nên điều trị y tế thường xuyên. Đau sau khi phẫu thuật cholesteatoma không được mong đợi trong các thủ tục không phức tạp. Chữa lành của vết thương trong trường hợp này được hoàn thành một cách hời hợt sau khoảng hai tuần. Tuy nhiên, làm lành vết thương bị trì hoãn, đặc biệt là khi sử dụng một khoang triệt tai. Quá trình này có thể mất vài tuần đến vài tháng. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên cẩn thận để tránh sự xâm nhập của nước (đặc biệt là nước xà phòng) và bụi bẩn. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày có thể được nối lại khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Điều này có thể không bao gồm các hoạt động thể thao như bơi và lặn. Bất kỳ ai muốn tham gia vào các hoạt động này nên thảo luận điều này với bác sĩ chăm sóc. Bệnh nhân không thể làm việc sau phẫu thuật bao lâu phụ thuộc vào mức độ can thiệp của y tế một mặt và nội dung công việc.
Những gì bạn có thể tự làm
Điều trị u cholesteatoma tập trung chủ yếu vào việc loại bỏ sự thu hẹp nguyên nhân của ống tai, đồng thời với việc giảm triệu chứng. Người bị ảnh hưởng có thể lấy một số các biện pháp để hỗ trợ điều trị và giảm bớt sự khó chịu. Sau khi phẫu thuật, tai bị ảnh hưởng phải được tha. Người bệnh được khuyên nên tránh lạnh, đặc biệt là bản nháp. Cũng phải tránh các ảnh hưởng khác như nhiệt độ lớn hoặc chấn động, nếu không các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Trong trường hợp xấu nhất, sẹo mổ sẽ bị rách và bệnh nhân sẽ phải mổ lại. Nếu các triệu chứng bất thường như đau tai, sốt hoặc chóng mặt xảy ra sau khi phẫu thuật, bác sĩ phụ trách phải được thông báo. Ngoài ra, các hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến chăm sóc vết thương nên được tuân theo. Một u cholesteatoma thường có thể được điều trị tốt, nhưng cần nhiều giám sát bởi bác sĩ có trách nhiệm. Sau khi điều trị xong, tai bị ảnh hưởng phải được bác sĩ chuyên khoa tai kiểm tra thường xuyên. Trong một số trường hợp, u cholesteatoma lại hình thành, phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu các vấn đề về thính giác đã phát triển đến mức mất thính lực, thì phải đeo máy trợ thính.
