Dấu hiệu khối u
In ung thư vú, hai thụ thể của khối u đóng vai trò chính. Việc xác định các thụ thể, hoặc dấu ấn này, có tầm quan trọng lớn đối với liệu pháp và cũng như tiên lượng. Đầu tiên, thụ thể HER2 được xác định.
Tình trạng thụ thể dương tính ban đầu có liên quan đến tiên lượng kém hơn, vì các khối u thường tích cực hơn. Tuy nhiên, những khối u này có thể được điều trị rất tốt với kháng thể. Thứ hai, tình trạng thụ thể hormone được xác định thường xuyên.
Các dấu hiệu khối u khác, được xác định trong đại tràng or bệnh ung thư tuyến tụy, ví dụ, thường hữu ích trong ung thư vú. Nâng cao ung thư vú, chất chỉ điểm khối u CA 15-3 có thể được xác định. Tuy nhiên, nó không thể được sử dụng để phát hiện di căn, nhưng chỉ để theo dõi quá trình điều trị.
Phẫu thuật trong điều trị vú ung thư là một trụ cột trung tâm của liệu pháp. Miễn là không di căn đã được phát hiện, phẫu thuật được tìm kiếm cho mọi bệnh nhân. Vú ung thư có thể được điều trị bằng hai phương pháp phẫu thuật khác nhau.
Phẫu thuật bảo tồn vú (BET, liệu pháp bảo tồn vú) được thực hiện hoặc cắt bỏ vú bằng cách giải phẫu cắt bỏ vú. Việc sử dụng phương pháp nào là tùy thuộc vào mức độ và vị trí của khối u. Cắt bỏ vú là phương pháp cũ hơn trong hai phương pháp.
Trong quá trình phẫu thuật, toàn bộ vú (mô tuyến và da) và nếu cần thiết, cơ vú bên dưới sẽ được loại bỏ. Tại một khoảng thời gian cố định sau khi hoạt động hoặc bức xạ, tái tạo vú với cấy ghép vú có thể xảy ra. Trong BET mới hơn, chỉ mô có khối u và một phần da nhỏ được loại bỏ.
Phần còn lại của mô tuyến và da được giữ nguyên. BET hiện được thực hiện ở khoảng 70% tổng số bệnh nhân và chắc chắn sẽ liên quan đến bức xạ của các mô còn lại. Theo quy định, mọi hoạt động cũng bao gồm việc loại bỏ bạch huyết hạch từ nách.
Bao nhiêu bạch huyết Các nút phải được loại bỏ phụ thuộc vào việc các tế bào khối u có được tìm thấy ở đó hay không. Hóa trị (viết tắt là hóa trị) rất quan trọng trong điều trị vú ung thư. Không phải mọi dạng ung thư vú đều có thể và phải được điều trị bằng hóa trị, phải có một lý do rõ ràng cho việc này.
Mỗi loại ung thư vú phải được điều trị khác nhau và mỗi lần phải đưa ra một liệu pháp nhắm mục tiêu riêng và được lựa chọn cẩn thận. Với hóa trị là một phần của kế hoạch điều trị ung thư vú, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh mà có sự phân biệt giữa: Hóa trị chính thường được thực hiện trước khi phẫu thuật. Điều này có thể đặc biệt quan trọng nếu không thể phẫu thuật nếu khối u quá lớn hoặc bị viêm.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sau đó được thực hiện để loại bỏ khối u vĩnh viễn. Người ta nói về liệu pháp bổ trợ nếu hóa trị được thực hiện sau một cuộc phẫu thuật và không có khối u di căn ở các cơ quan khác. Nếu di căn khối u đã được phát hiện, hóa trị cũng có thể hữu ích, điều này được gọi là liệu pháp giảm nhẹ.
Hóa trị giảm nhẹ này có thể hữu ích để điều trị các triệu chứng như đau khỏi di căn, khó thở hoặc các triệu chứng ngoài da. Khi chọn thuốc hóa trị (tác nhân hóa trị liệu), phải tính đến nhiều yếu tố, chẳng hạn như chức năng của các cơ quan (đặc biệt là tim và tủy xương), di căn khối u, các triệu chứng và nhiều hơn nữa. Vì nhiều loại thuốc hóa trị liệu khác nhau được chấp thuận ở Đức để điều trị ung thư vú, nên một liệu pháp riêng lẻ và tối ưu có thể đạt được.
Tại đây, bạn cũng có thể tìm thấy thông tin về liệu pháp tổng quát cho bệnh ung thư vú và liệu pháp xạ trị cho bệnh ung thư vú. - chính (chất bổ trợ mới)
- Thuốc bổ trợ hoặc
- Liệu pháp giảm nhẹ. Sau mỗi ca phẫu thuật bảo tồn vú, các mô vú còn lại và có thể cả vùng nách bên đó sẽ được chiếu xạ.
Điều này nhằm ngăn chặn khối u thứ hai hình thành cục bộ. Cho đến nay, bức xạ chỉ được cấp phát trong một số trường hợp hiếm hoi, ví dụ như ở những bệnh nhân lớn tuổi có một khối u nhất định. Sau khi cắt bỏ hoàn toàn vú, xạ trị tiếp theo chỉ được bắt đầu trong trường hợp khối u tiến triển hoặc nếu không thể loại bỏ toàn bộ mô khối u.
Tuy nhiên, chỉ định chiếu xạ riêng lẻ phải được đưa ra bởi đội ngũ bác sĩ điều trị và không thể đưa ra những tuyên bố chung chung ở đây. Hơn nữa, chiếu xạ của bạch huyết có thể có các kênh thoát nước ở nách sau khi phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết. Điều này sẽ cải thiện khả năng sống sót tổng thể.
Tương tự như chiếu xạ sau giải phẫu cắt bỏ vú, quyết định chiếu xạ các kênh dẫn lưu bạch huyết phải được thực hiện bởi một đoàn liên ngành. Ở những bệnh nhân trẻ, cái gọi là bức xạ tăng cường vẫn có thể được thực hiện. Tại đây, giường khối u trước đây được chiếu xạ với liều lượng cao hơn sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ tái phát.
Ngoài ra, các khối u không thể phẫu thuật cũng có thể được chiếu xạ với mục đích làm giảm khối lượng khối u đến mức có thể phẫu thuật. Liệu pháp hormone, hoặc liệu pháp kháng hormone, được sử dụng để điều trị các khối u dương tính với thụ thể hormone. Dương tính với thụ thể hormone có nghĩa là khối u có các thụ thể đối với estrogen hoặc progesterone.
Nó thường được thực hiện sau khi phẫu thuật và cũng có thể sau khi hóa trị. Nói chung, liệu pháp hormone nên được thực hiện trong ít nhất 5 năm. Việc sử dụng lâu hơn các chế phẩm sau đó có thể được cân nhắc với nguy cơ tái phát của từng cá nhân.
Tuy nhiên, vì liệu pháp hormone có tác dụng phụ đáng kể, nhiều người ngừng liệu pháp trước khi kết thúc 5 năm, điều này làm tăng nguy cơ tử vong. Việc chuẩn bị nào được sử dụng cho liệu pháp hormone phụ thuộc vào việc người phụ nữ có còn trước đó không thời kỳ mãn kinh hoặc đã trong thời kỳ mãn kinh. Phụ nữ trẻ hơn chưa mãn kinh thường được kê đơn tamoxifen.
Nó ngăn chặn các thụ thể estrogen của khối u và làm giảm sản xuất hormone trong buồng trứng. Điều này có nghĩa là khối u không thể nhận được tín hiệu tăng trưởng từ estrogen. Các tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp này là nóng bừng, buồn nôn và phát ban.
Ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh, chất ức chế aromatase được đưa ra như liệu pháp hormone. Nó cũng ức chế sự hình thành của estrogen, do đó có thể không còn tác dụng kích thích lên vú hoặc bất kỳ tế bào ung thư vú nào còn sót lại. Các tác dụng phụ tương tự như của tamoxifen.
Liệu pháp kháng thể được sử dụng cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể HER2. Kháng thể ngăn chặn các thụ thể HER2 trên khối u, ngăn không cho nó nhận tín hiệu phát triển thông qua thụ thể này. Liệu pháp được thực hiện song song với hóa trị và kéo dài trong vòng 1 năm.
Hoạt chất phổ biến nhất được gọi là trastuzumab và được sử dụng bằng cách tiêm truyền trong khoảng thời gian từ một đến ba tuần. Tác dụng phụ quan trọng nhất của kháng thể là làm hỏng tim. Vì vậy, việc khám tim mạch phải được thực hiện 3 tháng một lần trong suốt quá trình điều trị.
Việc điều trị ung thư vú bao gồm một số hình thức trị liệu. Một thành phần quan trọng là phẫu thuật với bức xạ có thể tiếp theo và các liệu pháp toàn thân, chẳng hạn như hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp hormone. Tùy thuộc vào phát hiện và hình ảnh của khối u, liệu pháp hóa trị và miễn dịch cũng có thể được bắt đầu trước khi phẫu thuật.
Sau đó, điều trị theo dõi sau phẫu thuật bao gồm cái gọi là liệu pháp toàn thân bổ trợ, trong đó tiếp tục dùng thuốc trước phẫu thuật và có thể thêm liệu pháp hormone. Nếu liệu pháp hormone được chỉ định (trong trường hợp tình trạng thụ thể dương tính), điều này được thực hiện trong thời gian ít nhất 5 năm. Điều trị hậu phẫu sau khi cắt bỏ vú, tức là cắt bỏ vú, thường bao gồm tái tạo vú.
Tại đây, mô của chính bệnh nhân hoặc mô cấy ghép có thể được đưa vào. Sau khi hoàn thành đợt điều trị chính, bệnh nhân sẽ tự động chuyển sang đợt điều trị tiếp theo. Việc này cần kéo dài trong 10 năm để có thể phát hiện và điều trị sớm các bệnh tái phát.
Chăm sóc sau bao gồm khám sức khỏe thường xuyên và tư vấn với bác sĩ, cũng như chụp X-quang tuyến vú hàng năm của các mô vú còn lại. Nếu có thể, chúng tôi luôn cố gắng thực hiện liệu pháp bảo tồn vú. Tuy nhiên, một số khối u phát triển không thuận lợi đến mức không thể tiến hành phẫu thuật.
Ví dụ như trường hợp này có nhiều khối u lớn đã thâm nhiễm ngay vào da. Vì trong những trường hợp như vậy, không phải lúc nào cũng có thể chắc chắn rằng toàn bộ khối u đã được loại bỏ hoặc nếu lớp da còn lại không đủ để điều trị bảo tồn, thì phẫu thuật cắt bỏ vú, tức là cắt bỏ vú, sẽ thích hợp hơn. Ngay cả trong trường hợp khối u nhỏ hơn, nơi không thể loại bỏ tất cả các phần của khối u một cách an toàn, phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ được xem xét.
Vì sau khi phẫu thuật bảo tồn vú, việc chiếu xạ sau luôn luôn cần thiết, cắt cụt của vú cũng được thực hiện ở những bệnh nhân vì nhiều lý do không thể hoặc không muốn được chiếu xạ. Hơn nữa, phẫu thuật cắt bỏ vú là cần thiết trong trường hợp ung thư vú dạng viêm và cũng như nếu có một số ổ khối u trong vú. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, việc cắt bỏ vú đã được thực hiện, việc tái tạo vú sẽ được thực hiện ngay lập tức trong cùng một buổi hoặc vào một khoảng thời gian sau đó. Đối với điều này, hoặc của chính bệnh nhân mô mỡ được sử dụng hoặc cấy ghép ngực.
