Chỉ định
Viêm tụy có thể là cấp tính hoặc mãn tính và tùy thuộc vào hình thức mà nó biểu hiện ra ngoài cũng khác nhau. Viêm tụy cấp tính (viêm tụy) thường được chú ý đầu tiên bởi đột ngột, nghiêm trọng đau ở bụng trên, có thể tỏa ra phía sau dưới dạng đai. Điều này thường đi kèm với buồn nôn và ói mửa.
Ngoài ra, có thể có một tắc ruột (hồi tràng) để có hiện tượng giữ phân. Dạng viêm tụy mãn tính thường tiến triển mà không có triệu chứng lúc đầu. Chỉ ở giai đoạn sau, các triệu chứng mới có thể xuất hiện, như trong viêm tụy cấp.
Mặc dù các đau ở bụng trên thường không dữ dội, nó xảy ra nhiều lần. Khi bệnh tiến triển, đau có thể tăng lên hoặc trở thành vĩnh viễn. Nếu tuyến tụy ngày càng bị phá hủy bởi tình trạng viêm mãn tính, mất dần chức năng và tiêu hóa enzyme được sản xuất với số lượng không đủ và thải vào ruột.
Điều này có thể dẫn đến tiêu chảy và phân có chất béo (steatorrhoea). Ngoài ra, đầy hơi và chuột rút ở bụng có thể xảy ra. Người bệnh ngày càng sụt cân theo thời gian. Từ tuyến tụy chịu trách nhiệm sản xuất insulin, bệnh tiểu đường mellitus có thể phát triển nếu bị viêm mãn tính. Nếu tình trạng viêm rất nặng, mật các ống dẫn cũng có thể trở nên hẹp và có thể xảy ra hiện tượng vàng da (icterus).
Đau
Một triệu chứng được gọi là hàng đầu của viêm tụy là cơn đau, thường khiến bệnh nhân phải đi khám sớm hay muộn. Trong khoảng 90% trường hợp viêm tụy, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau vừa phải nhưng ngày càng tăng ở vùng trung tâm bụng trên. Nó được mô tả là vĩnh viễn và do đó có thể dễ dàng phân biệt với cơn đau đại tràng liên quan đến cơn đau quặn mật.
Nó có thể được cảm nhận trong nhiều ngày đến vài tuần và thường không giảm bớt bất cứ lúc nào trong ngày. Tuy nhiên, nó có xu hướng trở nên tồi tệ hơn. Bệnh nhân cảm nhận nó như một cơn đau sâu bắt nguồn từ bề mặt của bụng.
Vì lý do này, nó thường chỉ có thể được kích hoạt khi khám sức khỏe sau khi sờ nắn sâu (một trường hợp ngoại lệ là viêm tụy cấp rất nặng, cũng có thể kèm theo viêm phúc mạc. Trong trường hợp này, chỉ cần chạm nhẹ vào vùng giữa bụng trên là đủ). Cơn đau đã nêu thường xảy ra mạnh hơn sau khi ăn, nhưng không giống như trong trường hợp túi mật viêm, trong một thời gian dài hơn sau khi ăn.
Đúng hơn, có thể nói rằng cơn đau cơ bản trong viêm tụy xuất hiện cả ngày, nhưng ấn tượng bởi việc ăn thức ăn dưới dạng một cơn đau mạnh nhất. Đặc trưng, điểm bắt đầu của cơn đau được chỉ định ở giữa bụng trên. Trong nhiều trường hợp, nó lan ra cả hai bên về phía mạn sườn và trong một số trường hợp, nó còn được chỉ định là kéo dài ra phía sau.
Bệnh nhân trên đau bụng mở rộng ra phía sau phải luôn khiến giám khảo lắng nghe cẩn thận và thực hiện thêm các bài kiểm tra khác. Thuật ngữ đau hình vành đai thường được sử dụng ở đây vì nó bắt đầu ở giữa bụng trên và sau đó tự quấn quanh cơ thể theo hình vành đai để hội tụ ở phía sau. Mô tả về cơn đau này sẽ khiến người ta nghĩ đến viêm tụy, nhưng không có nó không có nghĩa là không có viêm tụy trong mọi trường hợp. Đặc điểm của cơn đau được mô tả ở phần trước của bụng như âm ỉ kéo sang một bên và phía sau nhưng thường là đốt cháy hoặc cắn. Tuy nhiên, nhiều dạng đau hỗn hợp cũng đã được mô tả, và vị trí được chỉ định là loại đau nên dẫn đến nghi ngờ viêm tụy.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
