Dự phòng huyết khối do thuốc

Các loại thuốc sau được sử dụng để dự phòng huyết khối:

• Heparin
• Pentasacarit Fondaparinux (Arixtra®)
• Axit axetylsalicylic
• Thuốc chống đông đường uống
• Thuốc ức chế huyết khối

Chú thích

Thông tin chung về chủ đề dự phòng huyết khối có thể tham khảo trên trang chủ về chủ đề: Điều trị dự phòng huyết khối

Heparin

Nhóm thuốc chống đông máu lớn đầu tiên để phòng ngừa huyết khối tắc mạch là heparin. Chúng được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa trong quá trình can thiệp phẫu thuật cũng như trong y học bảo tồn. Nó cũng có thể được sử dụng trong trường hợp tĩnh mạch đã tồn tại huyết khối hoặc phổi tắc mạch.

Heparin là một chất chống đông máu tự nhiên cũng xuất hiện tự nhiên trong các tế bào nhất định. Các tế bào này là bạch cầu hạt ưa bazơ và tế bào mast. Nó liên kết với một chất chống đông máu trong cơ thể được gọi là antihrombin, tạo thành một phức hợp với nó và do đó làm tăng hiệu quả của nó.

Điều này ức chế các yếu tố khác nhau trong dòng thác đông máu và do đó ngăn ngừa sự hình thành huyết khối hoặc bắt đầu ly giải thrombin (enzym của máu thác đông tụ). Heparin được chia thành heparin không phân đoạn (UFH) và heparin trọng lượng phân tử thấp (NMH). Ngày nay, heparin phân đoạn có trọng lượng phân tử thấp được sử dụng thường xuyên hơn vì chúng có sinh khả dụng tốt hơn và thời gian tác dụng lâu hơn so với heparin không phân đoạn.

Ví dụ về heparin không phân đoạn là: Ví dụ về heparin phân đoạn có trọng lượng phân tử thấp là:

• Rượu mùi,
• Calciparin®
• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

Heparin được sử dụng qua đường tiêu hóa (tiêm, tức là qua đường tĩnh mạch) hoặc dưới da (tiêm dưới da) bằng một mũi tiêm. Suốt trong mang thai, heparin không thể hành động trên phôi qua dòng máu, tức là nó không thể đi qua nhau thai. Do quá liều, có thể xảy ra chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật.

Heparin là một loại thuốc được lấy từ động vật (lợn, gia súc), vì vậy các phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Máu tiểu cầu cũng có thể bị ảnh hưởng và kết quả là số lượng của chúng có thể quá thấp (giảm tiểu cầu). Ăn nhiều có thể dẫn đến mất xương.

Có thể đảo ngược rụng tóc. Tương tác có thể xảy ra với các loại thuốc ức chế chức năng của máu tiểu cầu, được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu, do đó nguy cơ chảy máu được tăng lên. Mặt khác, tác dụng của heparin bị ức chế do tương tác với các loại thuốc như một số

• Thuốc kháng sinh (tetracyclines),
• Thuốc trị dị ứng (thuốc kháng histamine),
• Trái Tim thuốc (glycosid tim).

Các thông số phòng thí nghiệm sau đây nên được kiểm tra thường xuyên trong khi điều trị bằng heparin:

• APTT, thời gian thrombin trong điều trị bằng heparin không phân đoạn
• Thử nghiệm Anit-Xa để điều trị bằng heparin trọng lượng phân tử thấp