Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple là một chứng rối loạn vận động thường liên quan đến chứng đa nang buồng trứng và kèm theo bí tiểu. Các yếu tố nội tiết có lẽ là nền tảng cho sự phức tạp của các triệu chứng, nhưng cho đến nay mối quan hệ này vẫn chưa được chứng minh. Không có nhân quả điều trị hiện đang có sẵn.
Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple là gì?
Làm trống bàng quang còn được gọi là micturition. Khi sự giảm nhẹ đi kèm với sự khó chịu, nó có thể liên quan đến điều kiện gọi là rối loạn chức năng micturition. Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple được xếp vào nhóm bệnh của rối loạn vận động cơ mi. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bí tiểu. Tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc được báo cáo là ít hơn một trường hợp trong 1,000,000. Hội chứng này được bác sĩ người Anh Clare J. Fowler mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 20. Để vinh danh cô ấy, tên của cô ấy được đưa vào chỉ định của hình ảnh lâm sàng. Tuy nhiên, không nên nhầm lẫn phức hợp triệu chứng với hội chứng Fowler, đề cập đến một bệnh liên quan đến những thay đổi mạch máu trong não. Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple đôi khi được gọi bằng tiếng Anh là hội chứng Fowler, dễ gây nhầm lẫn với hội chứng bẩm sinh não dịch bệnh. Như một bàng quang rối loạn làm trống, hội chứng Fowler-Christmas-Chapple chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ và thường liên quan đến cái gọi là Hội chứng buồng trứng đa nang.
Nguyên nhân
Trong trường hợp của hội chứng Fowler-Christmas-Chapple, nguyên nhân của rối loạn chức năng cơ vận động là rối loạn bàng quang cơ vòng. Chứng rối loạn này phát triển như thế nào và những gì gây ra nó vẫn chưa được biết. Các trường hợp đã được mô tả ở 33 phụ nữ, gần một nửa trong số họ cũng bị đa nang buồng trứng. Bởi vì sự phức tạp của các triệu chứng cho đến nay thường liên quan trực tiếp đến bệnh đa nang buồng trứng, các nhà khoa học đang kêu gọi suy đoán. Ví dụ, nó cho thấy rằng sự ổn định của màng cơ bị suy giảm ở những bệnh nhân mắc hội chứng. Sự không ổn định này có thể giải thích hành vi bất thường của cơ vòng bàng quang và đồng thời, buồng trứng đa nang, nếu các bất thường về nội tiết tố được cho là yếu tố chính gây ra cả hai triệu chứng. Sự bất thường về nội tiết tố gây ra hội chứng cũng được đề xuất dựa trên độ tuổi khởi phát bệnh trung bình. Vì vậy, mối liên hệ nội tiết tố có thể giải thích tại sao phụ nữ trước thời kỳ mãn kinh chủ yếu bị ảnh hưởng bởi hội chứng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple được đặc trưng bởi một số triệu chứng lâm sàng, tất cả đều liên quan đến giảm nhẹ. Triệu chứng đặc trưng nhất của hội chứng là bí tiểu. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng giữ lại lượng nước tiểu còn sót lại sau khi tiểu nhiều hơn đáng kể so với mức trung bình. Một hoạt động cơ bất thường của cơ vòng bàng quang được nhận thấy trên điện cơ đồ. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng không bị bất kỳ bất thường giải phẫu rõ ràng nào hoặc rối loạn thần kinh. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra thường xuyên hơn dưới dạng biến chứng do bí tiểu và nước tiểu tồn đọng. Những bệnh nhiễm trùng này được đặc trưng bởi một đốt cháy cảm giác khi đi tiểu. Bệnh nhân với Viêm bàng quang thường nghĩ rằng họ phải đi tiểu mà không có bất kỳ sự thôi thúc thực tế nào để giảm bớt. Nếu người bệnh cũng bị buồng trứng đa nang thì buồng trứng đa nang cũng bị ảnh hưởng. Những u nang như vậy có thể gây ra những thay đổi về chu kỳ và nếu không được điều trị, thậm chí có thể gây ra vô sinh Về lâu dài.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán hội chứng Fowler-Christmas-Chapple, trước tiên phải loại trừ các rối loạn giảm thiểu thần kinh. Khác biệt, tăng dung tích bàng quang lớn hơn một lít trong khối lượng cũng phải được loại trừ. EMG là một công cụ không thể thay thế để chẩn đoán hội chứng, vì nó có thể được sử dụng để phát hiện các hoạt động bất thường của cơ vòng bàng quang. Nhóm cơ xung quanh đường tiết niệu thường có biểu hiện bất thường giống nhau. Những bất thường về hành vi của các cơ có thể được tóm tắt rộng rãi là hành vi co bóp bất thường. Ngoài ra, nếu bị buồng trứng đa nang thì ngoài rối loạn cơ thắt, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện. Nâng cao hoặc đường viền cao testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone sulfat, TSH, AMH và prolactin là dấu hiệu của bệnh đa nang khi xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, cũng như LH /VSATTP thương số.
Các biến chứng
Kết quả của rối loạn chức năng làm rỗng, trong hội chứng Fowler-Christmas-Chapple là do rối loạn chức năng cơ vòng bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính thường gặp. Ngoài ra, Hội chứng buồng trứng đa nang có thể có mặt cùng một lúc. Đây là trường hợp của một nửa số người bị ảnh hưởng. Rối loạn nội tiết tố có thể là nguyên nhân của hội chứng Fowler-Christmas-Chapple cũng như tất cả các di chứng gây ra. Các u nang trong buồng trứng có thể dẫn để thay đổi chu kỳ như một hệ quả. Điều này có thể dẫn đến vô sinh mà không cần điều trị hoặc can thiệp phẫu thuật. Bí tiểu, điển hình của hội chứng Fowler-Christmas-Chapple, để lại nhiều nước tiểu tồn đọng trong bàng quang hơn bình thường. Kết quả là nhiễm trùng bàng quang trở nên thường xuyên hơn. Bệnh nhân bị liên tục muốn đi tiểu. Có thể có đốt cháy và kéo khi đi tiểu. Nếu dấu sắc nhiễm trùng đường tiết niệu được chuyển sang hội chứng Fowler-Christmas-Chapple, hậu quả có thể rất ấn tượng. Kéo dài nhiễm trùng đường tiết niệu thu hút sự chú ý đến chính nó thông qua máu trong nước tiểu hoặc chảy mủ. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng đường tiết niệu trở thành mãn tính. Cái này có thể dẫn đến sự co rút của bàng quang và mô bàng quang bị hoại tử. Đôi khi, sự lây lan của nhiễm trùng sang các cơ quan khác của phụ nữ đã được quan sát thấy. Đi lên của mầm bệnh có thể ảnh hưởng đến thận. Hậu quả có thể xảy ra là áp xe thận. Những điều này lần lượt có thể dẫn đe dọa đến tính mạng máu ngộ độc. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng như vậy trong hội chứng Fowler-Christmas-Chapple được loại trừ bằng cách giám sát y tế chặt chẽ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì hội chứng Fowler-Christmas-Chapple chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng và không có khả năng tự khỏi nên trong mọi trường hợp đều phải hỏi ý kiến bác sĩ. Những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho điều này điều kiện bất cứ khi nào họ trải qua hành vi tiết niệu bất thường hoặc rối loạn. Trong trường hợp này, một lượng lớn nước tiểu còn sót lại có thể vẫn còn trong bàng quang, do đó người bị ảnh hưởng cảm thấy muốn đi tiểu một lần nữa ngay sau khi đi vệ sinh. Thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bàng quang cũng nên được bác sĩ kiểm tra trong trường hợp hội chứng Fowler-Christmas-Chapple. Đốt khi đi tiểu cũng có thể là một triệu chứng của bệnh này. Ở phụ nữ, bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu u nang hình thành trên buồng trứng. Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc vô sinh cũng có thể chỉ ra hội chứng Fowler-Christmas-Chapple. Trong hầu hết các trường hợp, việc khám và chẩn đoán hội chứng này diễn ra với bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ tiết niệu này thường cũng có thể bắt đầu điều trị hội chứng và hạn chế các triệu chứng của bệnh nhân. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến một quá trình hoàn toàn tích cực của bệnh hay không.
Điều trị và trị liệu
Phương pháp điều trị nhân quả cho hội chứng Fowler-Christmas-Chapple vẫn chưa tồn tại, vì mối quan hệ nhân quả cơ bản chưa được xác định một cách chắc chắn. Có triệu chứng điều trị của rối loạn chức năng micturition thường tương ứng với kích thích thần kinh xương cùng hoặc điều hòa thần kinh xương cùng. Tuyến đường sau của điều trị có liên quan đến tỷ lệ thành công lên đến 70 phần trăm. Mối liên quan này thậm chí còn đúng đối với những phụ nữ đã trải qua các triệu chứng trong một thời gian dài. Liệu pháp liên quan đến việc kích thích dây thần kinh của cơ vòng bàng quang gần tủy sống. Sau khi các triệu chứng giảm đi một nửa, máy kích thích có thể được cấy vào người bệnh nhân. Bước này chỉ được thực hiện sau khi điều hòa thần kinh đã được chứng minh là hữu ích trong các trường hợp riêng lẻ. Cho đến nay, liệu pháp này không hoạt động trong mọi trường hợp và có thể phải phẫu thuật nếu được cấy ghép. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị khác đối với hội chứng Fowler-Christmas-Chapple có ít thành công hơn. Điều này đúng, ví dụ, về thao tác nội tiết tố hoặc điều trị bằng thuốc. Nếu người bệnh cũng bị buồng trứng đa nang thì việc điều trị rối loạn tiểu tiện phải đi kèm với điều trị buồng trứng đa nang.Các biện pháp để điều trị triệu chứng này có thể bao gồm việc kê toa thuốc tránh thai kháng nội tiết tố, thay đổi chế độ ăn uống và thay đổi chế độ ăn uống quản lý của GnRH để điều trị phẫu thuật, chẳng hạn như thông báo buồng trứng bằng laser nội soi.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Fowler-Christmas-Chapple phải được xem xét trên cơ sở cá nhân. Một số bệnh nhân đạt được sự hồi phục bằng cách tìm cách điều trị và duy trì tiên lượng tốt. Những người khác phải mong đợi những khiếm khuyết suốt đời bất chấp mọi nỗ lực. Điều này là do thực tế là nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Trong chăm sóc y tế, trọng tâm là giảm bớt các triệu chứng hiện có, vì không thể chống lại nguyên nhân. Ở phần lớn bệnh nhân, có thể đạt được tự do khỏi các triệu chứng. Thánh địa dây thần kinh được kích thích hoạt động của chúng bằng các xung điện. Sự kích thích dẫn đến hoạt động chức năng của bàng quang và trực tràng được kích thích ở một mức độ vừa đủ. Tuy nhiên, khoảng ba mươi phần trăm trong số những người bị ảnh hưởng không trải nghiệm đủ sự cải thiện trong sức khỏe với hình thức trị liệu này. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân gặp phải sự trở lại của các triệu chứng trong quá trình sống của họ. Thay vào đó, can thiệp phẫu thuật mang lại khả năng cấy ghép. Hoạt động này có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ thông thường và cũng không dẫn đến hồi phục ở nhiều bệnh nhân. Điều trị bằng thuốc hoặc kích thích tố có rất ít cơ hội thành công khi so sánh trực tiếp. Tiên lượng không thuận lợi cho cả hai phương pháp điều trị. Tuy nhiên, nó nên được đánh giá trên cơ sở cá nhân, vì một số bệnh nhân cảm thấy cải thiện sức khỏe.
Phòng chống
Mặc dù nguyên nhân nội tiết tố hiện đang được nghi ngờ là yếu tố gây ra hội chứng Fowler-Christmas-Chapple, nhưng suy đoán này thực sự vẫn chưa được xác nhận cho đến nay. Vì lý do này, không có biện pháp ngăn chặn hiệu quả các biện pháp hiện đang có sẵn.
Theo dõi
Rối loạn làm rỗng bàng quang được gọi là hội chứng Fowler-Christmas-Chapple chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ. Đó là do rối loạn hoạt động của cơ vòng bàng quang. Điều gì gây ra điều này không rõ ràng. Bởi vì hội chứng Fowler-Christmas-Chapple thường xảy ra cùng với Hội chứng buồng trứng đa nang, theo dõi hậu phẫu có thể được yêu cầu. Tuy nhiên, thông thường nhất, việc theo dõi liên quan đến việc đảm bảo rằng không có vi trùng đến thận sau nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính. Tuy nhiên, vấn đề là các thầy thuốc không biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng rối loạn cơ vòng bàng quang. Điều này làm cho việc chăm sóc phòng ngừa và theo dõi khó khăn như nhau. Ngoài ra, do rối loạn giảm thiểu này xảy ra tương đối không thường xuyên, nên không có nhiều quan tâm đến việc nghiên cứu các phương pháp điều trị mới hoặc các lựa chọn theo dõi. Chăm sóc theo dõi thường được cung cấp bởi bác sĩ phụ khoa ở những bệnh nhân có thêm hội chứng buồng trứng đa nang. Trong trường hợp này, vô sinh có thể là kết quả của hội chứng Fowler-Christmas-Chapple. Mặt khác, các bác sĩ tiết niệu phải chịu trách nhiệm về những hậu quả trực tiếp và gián tiếp của nhiễm trùng đường tiết niệu kéo dài. Mục tiêu của việc chăm sóc theo dõi là để ngăn ngừa mô bàng quang bị hoại tử, bàng quang không co lại hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu bị tắc nghẽn trở thành mãn tính. Theo dõi rất quan trọng trong hội chứng Fowler-Christmas-Chapple vì trong một số trường hợp, thận các vấn đề, nhiễm trùng huyết, hoặc nhiễm trùng các cơ quan sinh sản nữ có thể xảy ra do nhiễm trùng đã lan rộng hoặc đi lên. Sự hợp tác chặt chẽ giữa bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phụ khoa sẽ là điều mong muốn trong hội chứng Fowler-Christmas-Chapple.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Fowler-Christmas-Chapple cung cấp cho bệnh nhân rất ít cơ hội tự lực. Không có cách chữa bệnh tự phát, vì vậy việc giảm các triệu chứng chỉ có thể đạt được khi phối hợp với bác sĩ. Điều hữu ích là củng cố tinh thần. Bệnh nhân nên hiểu rằng muốn đi tiểu và việc không đi tiểu hoàn toàn không phải là dấu hiệu của rối loạn tâm lý hoặc hậu quả của tâm lý học. Trong nhiều trường hợp, rất khó để giữ bình tĩnh và giảm căng thẳng kinh nghiệm. Tuy nhiên, đây chính xác là những gì nên diễn ra. Bình tĩnh khi đối mặt với các triệu chứng và cách tiếp cận cởi mở với các khiếu nại giúp giảm bớt sự cáu kỉnh và trải nghiệm nội tâm thư giãn. Ngoài ra, các thủ tục nhắm mục tiêu có thể được áp dụng để góp phần tăng cường sức mạnh tinh thần hoặc sự hài hòa của thế giới cảm xúc. Nên tránh đi ô tô hoặc tàu hỏa dài ngày vì an ninh nội bộ, sẽ rất hữu ích nếu luôn có cơ hội đi tiểu ở khu vực lân cận. Tuy nhiên, việc tham gia vào đời sống xã hội là quan trọng. Bệnh nhân cũng gây hại cho sức khỏe nếu anh ta không còn rời khỏi nhà riêng của mình vì căn bệnh này. Với một thái độ cơ bản lạc quan cũng như sự linh hoạt vừa đủ, việc sắp xếp lại cuộc sống hàng ngày có thể diễn ra để cuộc trao đổi với bạn bè và người thân có thể diễn ra như bình thường.
