Trong y học hiện đại, gây tê một mặt mô tả trạng thái vô cảm được tìm cách thực hiện phẫu thuật, và mặt khác, bản thân phương pháp để mang lại trạng thái này. Với mục đích này, đặc biệt đau- và ức chế ý thức thuốc, được gọi là thuốc gây mê, được sử dụng. Nói chung hoặc gây tê cục bộ, các thủ thuật có thể được thực hiện trên bệnh nhân theo cách mà trước đây không thể tưởng tượng được.
Chức năng của gây mê trong y học chăm sóc đặc biệt.
Dạng phổ biến nhất của gây tê is gây mê toàn thân, còn gọi là mê man. Nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và được sử dụng để hoàn thành các thủ tục phẫu thuật mà không gây đau đớn. Tình trạng của gây tê đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc hít quản lý of thuốc (thuốc mê) và được đặc trưng bởi mất ý thức, ngăn chặn các khu vực nhất định của hệ thần kinh, cơ bắp thư giãnvà loại bỏ cảm giác của đau. Thông thường, bệnh nhân có trí nhớ mất hiệu lực sau khi tỉnh dậy từ thuốc mê. Điều này được gọi là chứng hay quên. Gây tê cục bộ (gây tê vùng) là một thủ tục gây tê cục bộ. Mục đích chỉ là để loại bỏ đau bằng cách hành động trên hệ thần kinh với thuốc. Ý thức của bệnh nhân vẫn không bị suy giảm trong gây tê cục bộ. Gây tê cục bộ thường được thực hiện bằng cách tiêm trong khu vực của tủy sống, như trường hợp của peridural hoặc tê tủy. Đối với điều này, gây tê bề mặt thường được thực hiện trước bằng cách áp dụng thuốc mỡ, gel, thuốc xịt hoặc miếng dán da.
Những nỗ lực đầu tiên trong việc gây mê
Ngay từ thời Trung cổ, các linh mục và tu sĩ đã sử dụng rượu và thực vật giảm đau như một phần của thực hành chữa bệnh của họ, ngoài những lời cầu nguyện. Ngoài ra, có một số kỹ thuật không khó chịu để làm tê đau trong quá trình điều trị. Chúng bao gồm truyền máu hoặc nén máu tàu làm tê liệt các chi nhất định. Phương pháp này rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn nhiễm trùng và thậm chí bất tỉnh. Bất chấp những phương pháp thô sơ ban đầu, gây mê luôn theo đuổi một mục tiêu duy nhất: bệnh nhân không bị đau khi can thiệp y tế. Vì mục đích này, tác dụng gây mê của cây chiết xuất đã được biết đến từ rất sớm. Một số chất thực vật như curare hoặc thuốc phiện (nha phiến trắng) vẫn được sử dụng trong gây mê ngày nay.
Bắt đầu gây mê qua đường hô hấp.
Vào đầu thời kỳ hiện đại, khoa học đã đạt được những kiến thức mới về các hạt ở thể khí. Kiến thức này cũng được sử dụng trong y học gây mê và chăm sóc đặc biệt. Các quản lý của thuốc mê dạng khí bởi hít phải qua phổi của bệnh nhân đại diện cho một thủ tục gây mê mới. Tuy nhiên, một nhược điểm của phương pháp gây mê dạng hít là sự tích tụ khí chậm trong cơ thể. Ngoài ra, cơ thể cũng cần nhiều thời gian để hồi phục sau khi gây mê. Khí cười, clorofom và ether là những chất gây mê dạng khí đầu tiên được sử dụng trong gây mê. Khí cười là một trong những chất ở thể khí đầu tiên, ban đầu được tiêu thụ dưới dạng say xỉn và chất kích thích. Vào cuối thế kỷ 19, những nỗ lực đầu tiên đã được thực hiện để sử dụng nitơ oxit như một chất gây mê trong nha khoa. Cloroform chủ yếu được sử dụng trong khoa sản. Tuy nhiên, clorofom có đặc tính rất độc và rất dễ nổ, từ đó nhiều bệnh nhân đã tử vong.
Ưu điểm và nhược điểm của ether như một chất gây mê.
Ngay cả ở nồng độ thấp, ether có thể cung cấp đầy đủ giảm đau. Trong thuốc mê liều lượng của thuốc gây mê này, cơ thư giãn của bệnh nhân xảy ra, nhưng không có hô hấp nặng trầm cảm. Điều này đã tạo điều kiện phẫu thuật tốt trong quá trình gây mê. Mặc du ether vì thuốc gây mê ít nguy hiểm hơn chloroform, thuốc gây mê này cũng có sức khỏe-các thuộc tính liên kết. Gây mê bằng ête làm đường thở của bệnh nhân bị kích thích nghiêm trọng. Ngoài ra, chất gây mê dạng khí mới được phát hiện đã gây ra ói mửa và một sự thôi thúc mạnh mẽ để ho. Trong trường hợp xấu nhất, gây mê do hít phải của ether có thể dẫn ngừng hô hấp. Tuy nhiên, thành công đầu tiên gây mê ether trong lịch sử đã được thực hiện vào năm 1846 để điều trị một khối u hàm dưới ở Boston. Chỉ vài tháng sau, ether cũng được sử dụng như một chất gây mê trong quá trình truyền máu cắt cụt ở London. Kể từ đó, ether đã được biết đến trên toàn thế giới như một loại thuốc gây mê để gây mê hít phải gây tê.
Gây mê tĩnh mạch
Sản phẩm quản lý thuốc giảm đau thuốc thông qua tĩnh mạch đã được biết đến kể từ khi phát minh ra ống tiêm và do đó rất lâu trước khi phát triển thuốc gây mê. Ngay từ thế kỷ 17, gây mê tĩnh mạch bằng cách sử dụng thuốc phiện đã được thử trên chó. Tuy nhiên, gây mê tĩnh mạch để giảm đau đã không được tìm thấy trong y học cho đến năm 1946.
Ưu điểm của gây mê tĩnh mạch
Thuốc mê dạng khí có đặc tính loại bỏ đồng thời cả XNUMX thành phần của thuốc mê, đó là ý thức, cảm giác đau, hoạt động cơ và sự tự chủ căng thẳng phản hồi. Đó là lý do tại sao gây mê đường hô hấp, tức là gây mê bệnh nhân bằng cách hít các khí như nitơ oxit, chloroform, hoặc ether, rất khó kiểm soát. Phương pháp gây mê hiện đại qua đường tĩnh mạch cho phép tắt từng thành phần riêng lẻ. Do đó, việc sử dụng thuốc gây mê có thể được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân. Do đó, việc gây mê được tạo thuận lợi hơn rất nhiều.
Các thủ tục gây mê ngày nay
Với việc đưa "chuyên gia gây mê" vào Bộ luật chuyên môn y tế ở Đức vào năm 1953, gây mê được chính thức công nhận là một chuyên khoa y tế độc lập. Nhiều loại thuốc phiện và thuốc thôi miên được giới thiệu trong những năm tiếp theo, chẳng hạn như fentanyl, bupivacain, midazolam, sevofluran, Remfentanil và propofol, hiện là thuốc gây mê quan trọng trong y học chăm sóc đặc biệt và liệu pháp giảm đau. Sự phát triển của các loại thuốc tổng hợp hiện nay cho phép các chuyên gia và bác sĩ gây mê liều các chất gây mê. Những sự cố nguy hiểm khi phẫu thuật vì thế ngày càng hiếm. Trong khi đó, phương pháp gây mê đã phát triển đến mức có thể thực hiện các thủ thuật y tế mà không gây đau đớn. Trong khi đó, đôi khi nó là cần thiết để tạo ra một thuật cắt khí quản để gây mê hít, ngày nay thở ống được đưa trực tiếp vào miệng or khoang mũi. Phương pháp này không chỉ nhẹ nhàng hơn mà còn giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Quy tắc gây mê thành công
Như trước đây, gây mê quan tâm đến việc mở rộng các thủ tục gây mê vì lợi ích của bệnh nhân. Tuy nhiên, mọi cuộc gây mê đều có nguy cơ. Đó là lý do tại sao bạn nên tuân theo các quy tắc sau:
- Be ăn chay trước khi gây mê.
- Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ gây mê.
- Đọc kỹ tờ thông tin của bác sĩ gây mê.
- Thông báo cho bác sĩ gây mê của bạn về bất kỳ bệnh (trước) nào của hệ tim mạch hoặc nhiễm trùng.
- Chỉ để cơ thể bạn tiếp xúc với thuốc gây mê khi cần thiết về mặt y tế.
