Truyền tĩnh mạch gây tê (IVA), cùng với gây mê tĩnh mạch toàn bộ (TIVA), tạo thành một chuyên ngành phụ của gây mê toàn thân. Chung gây tê là thuốc gây mê thông thường hay gây mê toàn thân (Tiếng Hy Lạp nàrkosi: để ngủ). Tên của hình thức này là gây tê đề cập đến việc tiêm tĩnh mạch độc quyền quản lý của thuốc mê. Trái ngược với gây mê cân bằng và hít phải gây mê, thuốc mê qua đường hô hấp không được sử dụng. IVA khác với TIVA trong việc sử dụng nitơ oxit (khí cười), được bỏ qua trong TIVA.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Về nguyên tắc, IVA hoặc TIVA có thể được thực hiện cho các quy trình ngắn, trung bình và dài. Vì thuốc được sử dụng ngày nay rất hiệu quả sau một thời gian ngắn, IVA / TIVA đặc biệt thích hợp cho các thủ tục rất ngắn. Ngoài ra, thời gian hồi phục của bệnh nhân ngắn nên hình thức gây mê này có thể được sử dụng để phẫu thuật ngoại trú mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Một dấu hiệu khác cho IVA / TIVA là khi hít phải thuốc gây mê được chống chỉ định (tức là không được sử dụng) do thuốc gây mê tăng thân nhiệt ác tính (MH; từ đồng nghĩa: tăng pyroza ác tính, hội chứng tăng thân nhiệt do thuốc mê). Tăng thân nhiệt ác tính là tình trạng trật bánh trao đổi chất đe dọa tính mạng do rối loạn điều hòa di truyền trong cơ xương. Ngoài nhiều triệu chứng, nhiệt độ cơ thể còn tăng nghiêm trọng. Bay hơi hít phải thuốc gây mê (thuốc gây mê được sử dụng thông qua một máy xông hơi gây mê) và cái gọi là khử cực ngoại vi thuốc giãn cơ (thuốc điều đó gây ra cơ bắp thư giãn) có thể kích hoạt phản ứng này. TIVA thích hợp hơn IVA khi sử dụng nitơ oxit có những nhược điểm tiềm ẩn. Chúng bao gồm các vấn đề do tăng áp suất hoặc khối lượng trong không khí có chứa khoang cơ thể, chẳng hạn như sự gia tăng áp suất trong tai giữa khi tuba eustachii (tympanic thịt) bị tắc. Một ưu điểm khác của TIVA là khi chuyên sâu thông gió với 100% ôxy bắt buộc. Tình huống này xảy ra, ví dụ, trong quá trình nội soi phế quản (phổi nội soi) hoặc ở những bệnh nhân bị suy hô hấp nặng (không thể thở đầy đủ hoặc hít vào ôxy).
Chống chỉ định
- Không có khả năng thông gió - Do tác dụng ức chế hô hấp của opioid, luôn phải có khả năng thông gió.
- Dị ứng opioid
Trước khi phẫu thuật
Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bác sĩ gây mê (bác sĩ gây mê) phải thực hiện một cuộc phỏng vấn giáo dục với bệnh nhân để làm rõ các câu hỏi, có được một tiền sử bệnh, và thông báo cho bệnh nhân về các rủi ro và biến chứng. Thuốc này được dùng khoảng 45 phút trước khi làm thủ thuật và chủ yếu dùng để giải lo âu (giải quyết lo âu). Bắt buộc phải hỏi về lượng thức ăn cuối cùng và kiểm tra tình trạng răng miệng (cũng để truy xuất nguồn gốc pháp y trong trường hợp thiệt hại trong đặt nội khí quản). Trước khi gây mê theo kế hoạch, bệnh nhân phải được ăn chay, nếu không thì nguy cơ hít phải (cặn thức ăn di chuyển vào đường thở) sẽ tăng lên. Đối với các thủ thuật khẩn cấp được thực hiện trên những người không nhịn ăn, một hình thức gây mê đặc biệt, Cảm ứng theo trình tự nhanh, được sử dụng để giải quyết nguy cơ gia tăng khi hít phải. giám sát hiện đã bắt đầu, điều này bao gồm: Điện tâm đồ (Điện tâm đồ), đo oxy xung (đo xung và ôxy nội dung của máu), tiếp cận tĩnh mạch (để gây mê thuốc và các loại thuốc khác), đo huyết áp (nếu cần, đo huyết áp động mạch xâm lấn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao).
các thủ tục
TIVA được đặc trưng bởi một chế độ dùng thuốc theo sát dược động học của các chất được sử dụng. Mục đích là duy trì nồng độ dược chất trong huyết tương ở trạng thái cân bằng hoặc “trạng thái ổn định”. Ngoài ra, nồng độ thuốc phải linh hoạt phù hợp với các giai đoạn phẫu thuật; Các chất có tác dụng ngắn được sử dụng bằng tay hoặc với sự hỗ trợ của máy tính là phù hợp cho mục đích này. đã cho, ban đầu làm bão hòa chất tập trung, sau đó là bảo trì liều được áp dụng, ví dụ thông qua một máy bơm truyền dịch. Trong gây mê tĩnh mạch toàn bộ hoặc gây mê tĩnh mạch, sự kết hợp của các chất khác nhau sau đây được sử dụng:
- Thuật thôi miên (thuốc ngủ) hoặc thuốc mê iv để thôi miên và mất trí nhớ (mất trí nhớ); một chất thôi miên nổi tiếng, ví dụ, propofol
- Opioid để giảm đau (bãi bỏ đau), sự suy giảm của tính tự trị phản xạ; ví dụ: Remfentanil
- Thuốc giãn cơ (chùng cơ).
- IVA: oxit nitơ
- Ôxy
TIVA hoặc IVA có thể được thực hiện như gây mê mặt nạ, đặt nội khí quản gây mê hoặc với sự hỗ trợ của mặt nạ thanh quản (mặt nạ thanh quản) (xem Gây mê toàn thân).
Sau khi làm thủ tục
Sau khi gây mê toàn thân, giám sát của bệnh nhân được chỉ định, thường được thực hiện trong phòng hồi sức bởi các nhân viên điều dưỡng lành nghề có kinh nghiệm. Ngoài việc theo dõi phẫu thuật, trọng tâm là giám sát bệnh nhân hệ tim mạch.
Các biến chứng tiềm ẩn
- Phản ứng phản vệ (dị ứng toàn thân) - ví dụ: với thuốc.
- Hút chất chứa trong dạ dày
- Rối loạn nhịp tim - làm chậm tim hoạt động hoặc nhịp tim.
- Hạ huyết áp
- Đặt nội khí quản thiệt hại - ví dụ, tổn thương chủ yếu đối với răng trước khi ống được đưa vào hoặc tổn thương thêm đối với miệng và cổ họng.
- Hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt)
- Air tắc mạch - tắc nghẽn mạch do bọt khí xâm nhập vào hệ thống mạch máu trong quá trình phẫu thuật.
- Rối loạn hô hấp
- Buồn nôn (buồn nôn) / nôn
