A thắt niệu đạo, hoặc hẹp niệu đạo, là sự thu hẹp của niệu đạo (đoạn niệu đạo) có thể bẩm sinh hoặc mắc phải và thường được điều trị bằng phẫu thuật. Chủ yếu nam giới bị ảnh hưởng bởi sự thắt chặt niệu đạo thực sự.
Nắn niệu đạo là gì?
Hẹp bẩm sinh hoặc mắc phải của niệu đạo được gọi là thắt niệu đạo. Trong bối cảnh này, hẹp niệu đạo do hẹp sẹo phải được phân biệt với hẹp niệu đạo (co thắt) do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (phóng to tuyến tiền liệt). Thông thường, hẹp bao quy đầu được bản địa hóa ở tuyến tiền liệt, màng, bao quy đầu hoặc dương vật niệu đạo và trong hố xương chậu. Do hẹp niệu đạo, làm rỗng hoàn toàn bàng quang chỉ có thể ở một mức độ hạn chế. Điều này dẫn đến tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng đường tiết niệu, mà trong các khóa học phát âm có thể dẫn dẫn đến dòng chảy ngược của nước tiểu vào thận và do đó gây hại cho thận. A thắt niệu đạo biểu hiện bằng triệu chứng dưới dạng dòng nước tiểu suy yếu, có thể bị biến dạng như một cái bình tưới, bị xoắn hoặc bị chia cắt, và “nhỏ giọt” sau khi tiểu (đi tiểu). Tương tự, đau trong quá trình co bóp, ở dương vật hoặc âm đạo, và ở vùng đáy chậu là đặc điểm của hẹp niệu đạo.
Nguyên nhân
Chặt hẹp niệu đạo nói chung có thể phân biệt giữa hẹp do mắc phải và hẹp bẩm sinh. Chứng hẹp bao quy đầu bẩm sinh bao gồm các dị dạng của cơ quan sinh dục ngoài như bệnh hẹp bao quy đầu, trong đó niệu đạo không được bảo vệ bởi mô cương. Hẹp niệu đạo mắc phải chủ yếu là do chấn thương do tai nạn (chấn thương do đạp xe, gãy xương chậu) hoặc các thao tác hoặc can thiệp phẫu thuật trên niệu đạo. Đặc biệt, can thiệp nội soi qua niệu đạo (hẹp van nối sau phẫu thuật triệt để trên tuyến tiền liệt, tiết niệu bàng quang nội soi) và dài hạn bàng quang ống thông là Các yếu tố rủi ro đối với chứng hẹp niệu đạo. Ngoài ra, nhiễm trùng niệu đạo do vi khuẩn (viêm niệu đạo, bệnh da liểu), bệnh lý mô liên kết thay đổi (balanitis xerotica obliterans, địa y sclerosus), và các khối u trong niệu đạo và các cấu trúc xung quanh có thể gây hẹp niệu đạo.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thắt niệu đạo cản trở việc làm rỗng hoàn toàn bàng quang. Mặc dù có một hằng số muốn đi tiểu, dòng tiểu rất yếu. Đôi khi dòng cũng bị tách hoặc xoắn. Thường có bài tiết nước tiểu. Do nước tiểu bị ứ đọng, thường có đau khi đi tiểu. Ngoài ra, việc làm rỗng bàng quang không hoàn toàn sẽ để lại nước tiểu tồn đọng trong bàng quang. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Do đó, không hiếm trường hợp nhiễm trùng bàng quang phát triển, làm trầm trọng thêm đau và cảm giác nóng rát khi đi tiểu đồng thời dẫn đến ban đêm muốn đi tiểu. Đôi khi, nước tiểu có màu đỏ. Bàng quang căng quá mức mãn tính cũng làm tổn thương cơ bàng quang. Trong các hình thức nghiêm trọng của hẹp niệu đạo, hoàn thành bí tiểu có thể xảy ra. Bàng quang đầy lên và không thể làm trống được nữa. Chỉ có một pha rê bóng không chủ ý, được gây ra bởi cái gọi là tràn. Bàng quang căng quá mức gây ra những cơn đau dữ dội và không thể chịu đựng được. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế phải được điều trị ngay lập tức. Giữ nước tiểu kéo dài có thể dẫn đến thận thất bại, và ở nam giới, viêm tuyến tiền liệt or viêm của mào tinh hoàn cũng có thể phát triển. Một phức tạp nghiêm trọng là sự mở rộng của một nhiễm trùng đường tiết niệu đe dọa đến tính mạng nhiễm trùng niệu (máu ngộ độc), thường biểu hiện bằng các trạng thái nhầm lẫn, sốt và cuối cùng thậm chí là tuần hoàn sốc.
Chẩn đoán và khóa học
Chặt hẹp niệu đạo được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng trong quá trình của bệnh nhân tiền sử bệnh. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách đo lưu lượng và áp lực của nước tiểu trong quá trình tiểu ra máu. Tiểu ít (máu trong nước tiểu), có thể được phát hiện bằng kính hiển vi hoặc với sự trợ giúp của xét nghiệm Sangur, cũng chỉ ra tình trạng hẹp niệu đạo. Siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định nước tiểu có thể còn sót lại sau khi tiểu phẫu, những thay đổi trong bàng quang, niệu đạo và thận, và độ dày thành bàng quang. An X-quang với phương tiện cản quang (chụp niệu đạo ngược dòng) có thể xác định vị trí của vết thắt và xác định mức độ của nó. nội soi của niệu đạo (nội soi niệu đạo). Nhìn chung, cắt niệu đạo có tiên lượng tốt. Để tránh các biến chứng lâu dài như thận thiệt hại hoặc hoàn thành bí tiểu, bệnh hẹp bao quy đầu cần được chẩn đoán và điều trị sớm.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hẹp niệu đạo hầu như chỉ xảy ra ở nam giới. Do niệu đạo bị thu hẹp, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Dòng nước tiểu bị suy yếu do bệnh và chỉ có thể đi tiểu được ở một mức độ hạn chế, do đó người mắc bệnh thường phải đi vệ sinh thường xuyên hơn. Việc thắt niệu đạo không phải là hiếm. dẫn đến Viêm bàng quang. Điều này có liên quan đến các cơn đau dữ dội và như dao đâm và cực kỳ hạn chế chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tương tự, có cảm giác đau và khó chịu khác khi đi tiểu. Điều này thường được kết hợp với một đốt cháy cảm giác. Do cảm giác đau khi đi tiểu nên hầu hết người bệnh cũng có tâm lý khó chịu, cáu gắt. Ít chất lỏng hơn được chấp nhận một cách có chủ ý để tránh cơn đau này. Kết quả là, mất nước Có thể phát triển. Điều trị hẹp niệu đạo được thực hiện bằng can thiệp ngoại khoa và không gây ra bất kỳ khó chịu hoặc biến chứng cụ thể nào. Sau khi phẫu thuật, cũng không có cảm giác khó chịu và cơn đau giảm dần. Một khối u có thể cũng có thể được loại bỏ mà không có biến chứng. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng hoặc giảm sút do hẹp niệu đạo.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Thắt niệu đạo không tự chữa lành, vì vậy điều kiện luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Nó có thể được chống lại chỉ bằng cách can thiệp phẫu thuật. Vì hẹp niệu đạo thường là bẩm sinh, các triệu chứng xuất hiện khi còn rất trẻ. Những người bị ảnh hưởng bị dòng nước tiểu rất yếu. Nước tiểu tiếp tục lưu lại trong bàng quang, do đó những người bị ảnh hưởng phải đi vệ sinh tương đối thường xuyên. Trong trường hợp có những khiếu nại này, cần tiến hành một cuộc kiểm tra. Hơn nữa, thường xuyên bị viêm bàng quang cũng cho thấy niệu đạo bị hẹp. Chúng đi kèm với đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Nếu nghi ngờ hẹp niệu đạo, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Bác sĩ này thường có thể thực hiện điều trị mà không dẫn đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Các triệu chứng sẽ thuyên giảm hoàn toàn. Vì đặc biệt là nam giới rất thường bị ảnh hưởng bởi bệnh này, họ nên đi khám khi các triệu chứng xuất hiện.
Điều trị và trị liệu
Theo quy định, hẹp niệu đạo được điều trị bằng phẫu thuật. Về nguyên tắc, có hai phương pháp phẫu thuật cho mục đích này, việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào loại và mức độ hẹp và tình trạng chung sức khỏe của người bị ảnh hưởng. Trong cái gọi là phẫu thuật cắt niệu đạo (rạch niệu đạo), một ống soi niệu đạo được đưa vào niệu đạo một cách mù quáng (mở niệu đạo theo Otis) hoặc dưới sự kiểm soát trực quan (mở niệu đạo theo Sachse) và niệu đạo được rạch qua một vết rạch ở khu vực hẹp. . Sau đó, để tránh các biến chứng (đặc biệt với phẫu thuật cắt niệu đạo theo Sachse), a ống thông bàng quang được đặt và để tại chỗ trong vài ngày. Để giảm nguy cơ tái phát, một loại gel có chứa cortisone có thể được tiêm vào niệu đạo bị ảnh hưởng thông qua ống thông này. Nếu phương pháp phẫu thuật không mang lại thành công như mong muốn, nếu tình trạng tái phát nhiều lần hoặc có những vết nứt kéo dài thì phẫu thuật tạo hình niêm mạc miệng thường được chỉ định. Trong phẫu thuật tạo hình niêm mạc miệng này, niệu đạo được mở ra trên miệng và một đoạn miệng niêm mạc (từ dưới lên môi hoặc má) có kích thước và chiều dài tương ứng được khâu vào. A ống thông bàng quang sau đó được đặt trong khoảng tám ngày để nẹp và giữ cho niệu đạo mở, và một ống thông ổ bụng được đặt để làm rỗng bàng quang. Nếu chụp niệu đạo có thể chứng minh việc làm rỗng bàng quang hoàn toàn và không có vấn đề gì, thì ống thông thành bụng sẽ được rút ra (sau khoảng ba tuần). Trong trường hợp vết hẹp dài đến XNUMX cm, có thể phẫu thuật cắt bỏ đoạn hẹp và khâu hai đầu niệu đạo. Nếu tình trạng nghiêm trọng là do khối u, liệu pháp điều trị các biện pháp đối với hẹp niệu đạo phụ thuộc vào điều trị khối u.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng chữa khỏi phụ thuộc phần lớn vào thời điểm chẩn đoán. Về nguyên tắc, cấu trúc niệu đạo được điều trị càng sớm thì kết quả càng thuận lợi. Ngoài ra, mức độ hẹp cũng đóng vai trò quyết định đến cơ hội thành công. Nó càng thấp, càng có nhiều khả năng đạt được một cuộc sống không có triệu chứng. Nói một cách thống kê, tắc ống vòi trứng có tiên lượng tốt nhất, với tỷ lệ chữa khỏi là 50 phần trăm. Vấn đề là trong nhiều trường hợp, sự nghiêm ngặt vẫn tái diễn. Ngay cả khi đó, bệnh nhân và thầy thuốc phải nhanh chóng hành động. Tuy nhiên, với các biện pháp can thiệp tái phát sau lần điều trị ban đầu, cơ hội chữa lành sẽ giảm xuống. Về lâu dài, chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng. Bí tiểu tấn công thận. Mất hoàn toàn thận chức năng có thể xảy ra sau nhiều năm. Đôi khi những can thiệp đổi mới có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày. Cá nhân đi tiểu số lượng giảm đáng kể và thường xuyên phàn nàn về đốt cháy và viêm. Nhìn chung, một bức tranh phân biệt xuất hiện: Nếu can thiệp ban đầu diễn ra ở giai đoạn đầu, bệnh nhân thường không có triệu chứng trong suốt phần đời còn lại của họ. Những bệnh nhân khác, tuy nhiên, phải được điều trị một lần nữa. Cơ hội phục hồi hoàn toàn có thể được đánh giá là hỗn hợp.
Phòng chống
Hẹp niệu đạo có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố kích hoạt. Ví dụ, nhiễm trùng niệu đạo cần được điều trị sớm và nhất quán hoặc ngăn ngừa bằng biện pháp bảo vệ thích hợp các biện pháp (bệnh da liểu) để tránh hẹp niệu đạo.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hẹp niệu đạo, các biện pháp chăm sóc sau bị hạn chế nghiêm trọng. Ở đây, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng với điều trị tiếp theo, do đó các biến chứng hoặc khiếu nại khác không phát sinh. Bệnh được phát hiện và điều trị càng sớm thì bệnh càng tiến triển tốt hơn. Vì hẹp niệu đạo không thể tự lành, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có các triệu chứng và phàn nàn đầu tiên của hẹp niệu đạo. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được điều trị bằng can thiệp tiểu phẫu. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình sau khi phẫu thuật như vậy. Cũng nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Căn bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải, nếu được nhận biết và điều trị kịp thời. Vì hẹp niệu đạo cũng có thể gây ra rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm, hỗ trợ và chăm sóc từ gia đình hoặc bạn bè của một người là rất quan trọng. Tuy nhiên, trong trường hợp có những xáo trộn tâm lý nghiêm trọng, luôn cần được bác sĩ tư vấn.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu chứng hẹp niệu đạo đã được chẩn đoán, những người bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện một số biện pháp để giảm bớt sự khó chịu và thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Đầu tiên, điều quan trọng là phải chữa khỏi các triệu chứng đi kèm như Viêm bàng quang hoặc bí tiểu. Điều này áp dụng bằng cách giữ ấm trên giường và mặc quần áo đủ ấm. Một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống có thể góp phần phục hồi. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, các triệu chứng riêng lẻ nên được bác sĩ làm rõ và điều trị bằng thuốc nếu cần thiết. Sau khi phẫu thuật niệu đạo nên nằm nghỉ ngơi tại giường. Bệnh nhân nên nghỉ ốm ít nhất một tuần và hạn chế các hoạt động thể lực gắng sức trong thời gian này. Ngoài ra, vết thương phẫu thuật phải được chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ để không làm lành vết thương rối loạn xảy ra hoặc vết sẹo còn lại. Nếu bất kỳ sự khó chịu nào xuất hiện trở lại sau khi điều trị, tốt nhất là nói chuyện cho bác sĩ phụ trách. Có thể sẽ phải thực hiện một ca phẫu thuật khác hoặc cắt niệu đạo do nguyên nhân nghiêm trọng vẫn chưa được xác định. Cuối cùng, điều quan trọng là tránh cắt niệu đạo khác. Điều này có thể đạt được bằng cách điều trị nhiễm trùng niệu đạo sớm và nhất quán. Tốt nhất, các bệnh nhiễm trùng được ngăn ngừa bằng các biện pháp bảo vệ thích hợp.
