Hẹp động mạch phổi là tình trạng thu hẹp đường ra từ tâm thất phải hoặc phổi động mạch van, và được phân loại theo mức độ nghiêm trọng.
Hẹp động mạch phổi là gì?
Hẹp động mạch phổi là tình trạng thu hẹp đường ra giữa tâm thất phải và phổi động mạch. Các van phổi nằm giữa phổi động mạch và tâm thất phải. Chính nhờ nó mà khử oxy máu đi vào phổi. Như vậy, van là van có nhiệm vụ điều khiển máu lưu lượng. Nó là một bẩm sinh tim khiếm khuyết xảy ra một cách cô lập hoặc có thể là một phần của một khu phức hợp khuyết tật tim. Nhìn chung, có thể phân biệt ba loại hẹp phổi khác nhau:
- Hẹp van dưới phổi: hẹp đường ra từ tâm thất phải do mô thừa
- Hẹp van động mạch phổi: liên quan đến chính van, trong trường hợp này các lá van hợp nhất một phần hoặc dày lên và van mở không hoàn toàn.
- Hẹp động mạch phổi trên van: hẹp phía trên van và hẹp động mạch phổi.
Loại phổ biến nhất ở đây là hẹp van động mạch phổi, ảnh hưởng đến hơn 90% các trường hợp.
Nguyên nhân
Trong nhiều trường hợp, hẹp phổi là một bẩm sinh tim khiếm khuyết, mặc dù nguyên nhân chưa được biết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khuynh hướng di truyền có thể chịu trách nhiệm. Cũng có thể là van phổi không được hình thành đầy đủ trong mang thai. Ngoài ra, ngoài bẩm sinh còn có thể xảy ra hẹp phổi. tim khiếm khuyết hoặc trong quá trình thấp khớp sốt hoặc các khối u ung thư trong đường tiêu hóa.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của hẹp phổi rất khác nhau và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp. Nếu tình trạng hẹp chỉ ở mức độ rất nhẹ, thường không có triệu chứng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có khó thở (khó thở), chủ yếu quan sát thấy khi tim bị căng. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bị ngoại vi tím tái, có nghĩa là bệnh nhân không được cung cấp đủ ôxy. Trái tim không thể cung cấp đủ ôxy-nhiều máu đến phổi. Kết quả là, các tế bào hồng cầu, chịu trách nhiệm vận chuyển ôxy và đổi nó lấy carbon đioxit, không nhận oxi mới. Do đó, họ không thể phát hành carbon đioxit. Ngoại vi tím tái có thể được phát hiện bởi một xét nghiệm máu, trong trường hợp đó mức độ carbon dioxit trong hồng cầu tăng lên rất nhiều. Đối với trái tim, nỗ lực không ngừng để bơm máu qua van tim có nghĩa là một nỗ lực vô cùng lớn. Kết quả là, máu ép lên cơ tim, cơ tim phát triển để thích nghi với các điều kiện áp suất. Nếu hẹp van tim rất nghiêm trọng, nó cũng có thể dẫn đến suy tim. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm mệt mỏi, bụng nhô ra, ngất xỉu và hơi xanh ở da.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Hẹp động mạch phổi có thể được chẩn đoán bằng nhiều cách. Đầu tiên, bác sĩ lắng nghe người bị ảnh hưởng bằng ống nghe. Điều này cho phép anh ấy hoặc cô ấy nghe thấy nhịp đập trái tim, và trong trường hợp hẹp phổi, có thể nghe thấy cái gọi là tiếng tim thứ hai tách đôi, đó là do hẹp. Một tiếng thổi cũng có thể được nghe thấy khi máu chảy ra khỏi tâm thất, được gọi là “tâm thu”. Rất thường xuyên, điện tâm đồ cũng được thực hiện và có thể phát hiện những thay đổi nếu tình trạng hẹp nặng. Một phương pháp kiểm tra khác là siêu âm tim. Đây là siêu âm khám bệnh trong đó bác sĩ có thể hình dung cấu trúc của tim. Trái tim hay van tim có thể được xem trên màn hình và hướng của dòng máu có thể được xác định với sự trợ giúp của Doppler màu. Trái tim bên phải to ra cũng có thể được nhìn thấy trong X-quang. Phổi tàuMặt khác, chỉ có hình ảnh rất mờ nhạt, đó là dấu hiệu cho thấy chỉ có một lượng nhỏ máu được vận chuyển đến phổi qua van tim bị hẹp. Một phương pháp được gọi là xâm lấn là một ống thông tim phải, có thể cung cấp thông tin rất chính xác về một khuyết tật tim. Với sự trợ giúp của một ống thông, có thể ước tính mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp. Để làm điều này, bác sĩ sẽ chèn một ống thông vào một mạch trong đùi và sau đó đưa ống thông tới tim, nơi đầu ống thông có thể đo áp lực trong động mạch phổi và buồng tim tương ứng.
Các biến chứng
Do hẹp phổi, trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng đều mắc các bệnh về tim hoặc thở nỗi khó khăn. Đồng thời, khả năng phục hồi của những người bị ảnh hưởng cũng giảm đáng kể do bệnh tật và có những mệt mỏi và cả sự mệt mỏi của người bệnh. Các Nội tạng cũng được cung cấp ít oxy hơn do hẹp phổi và do đó có thể bị tổn thương. Trong trường hợp xấu nhất, cạc-bon đi-ô-xít ngộ độc cũng xảy ra ở những người bị ảnh hưởng. Bởi vì tim cũng phải vận chuyển một lượng máu tăng lên, suy tim hoặc các tình trạng tim khác có thể dẫn đến. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng chết vì suy tim. Thông thường, nếu không điều trị, tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm đáng kể. Việc điều trị bệnh này có thể được thực hiện bằng phương pháp can thiệp ngoại khoa. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra trong quá trình này. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động gắng sức hoặc thể thao. Hơn nữa, bệnh nhân cũng phụ thuộc vào thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng thêm. Với việc điều trị thành công chứng hẹp phổi, tuổi thọ không bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Một lối sống lành mạnh cũng có thể có tác động rất tích cực đối với căn bệnh này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hẹp động mạch phổi phải luôn được điều trị bởi thầy thuốc. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm luôn có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh. Theo quy luật, hẹp phổi được biểu hiện bằng khó thở. Đặc biệt trong các hoạt động gắng sức hoặc hoạt động thể thao, có thể xảy ra tình trạng khó thở, người mắc phải cũng có thể mất ý thức hoàn toàn. Cyanosis cũng có thể chỉ ra tình trạng hẹp phổi và cần được khảo sát nếu nó xảy ra trong thời gian dài và làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, kiên trì mệt mỏi hoặc bụng lồi nhiều cũng là biểu hiện của bệnh và phải được thầy thuốc thăm khám. Trước hết, bệnh có thể được khám bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch. Tuy nhiên, nếu có trường hợp khẩn cấp hoặc mất ý thức, thì nên gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Một phương pháp thường được lựa chọn để điều trị hẹp van tim là nong van tim bị hẹp bằng bóng. Trong quy trình này, bóng được đặt ngang với chỗ hẹp phổi bằng cách sử dụng ống thông tim và sau đó được thổi phồng lên. Điều này cho phép cơ tim bị thay đổi thoái lui. Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm mỡ rất nặng, phẫu thuật có thể là cần thiết. Trong hoạt động này, van phổi được tái tạo hoặc cấy ghép van tim. Trẻ sơ sinh bị hẹp phổi nặng cần được chăm sóc y tế tích cực. Ngoài ra, thầy thuốc có thể kê đơn các loại thuốc để máu lưu thông thuận lợi. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc cho rối loạn nhịp tim, nước thuốc để tăng bài tiết nước, làm loãng máu, và tuyến tiền liệt để cải thiện lưu lượng máu.
Phòng chống
Bởi vì tình trạng ứ máu ở phổi rất thường xuyên dị tật tim bẩm sinh, chúng không thể bị ngăn chặn. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nên dẫn một lối sống lành mạnh và thân thiện với trái tim và tránh thuốc lá. Một sức khỏe chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên cũng rất quan trọng.
Chăm sóc sau
Các mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân khác nhau của chứng hẹp phổi dẫn đến các dạng khác nhau của điều trị. Phổ điều trị có thể bao gồm từ thay đổi chế độ ăn uống đến nong bóng, chèn ống đỡ động mạch, và phẫu thuật thay van động mạch phổi trong tâm thất phải. Sự cần thiết của việc điều trị theo dõi và khám theo dõi được phân biệt tương ứng. Bắt đầu từ một dạng hẹp phổi nhẹ hơn, trên hết là nhu cầu khám theo dõi. Điều này giúp xác định xem mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp có giảm vĩnh viễn hay không hoặc bệnh có tiếp tục tiến triển hay không, từ đó chỉ định điều trị hoặc phẫu thuật thêm. siêu âm thiết bị. Việc tái khám định kỳ cũng được khuyến cáo sau khi nong bóng hoặc thay van động mạch phổi bằng nội soi. Như một cuộc kiểm tra tiếp theo, Siêu âm Doppler có tầm quan trọng đặc biệt. Nó có thể được sử dụng để theo dõi xem có dày lên thành tim của tâm thất phải hay không (phì đại) đang thoái lui, có thể được coi là dấu hiệu cho thấy mục đích dự kiến của điều trị đã đạt được. Đối với mục đích kiểm soát, các cuộc kiểm tra theo dõi thêm được khuyến cáo theo thời gian, vì sự tái hẹp van động mạch phổi thường xảy ra ban đầu mà không có triệu chứng. Có nguy cơ là sự thu hẹp mới của tuần hoàn phổi có thể không được chú ý cho đến rất muộn, điều này có thể phức tạp sau đó điều trị.
