Hội chứng ống cổ tay áp lực là thiệt hại cho dây thần kinh trong cổ tay gây ra bởi sự thu hẹp không gian trong ống cổ tay. Các điều kiện phải được điều trị hoặc nó sẽ dẫn đối với tổn thương thứ cấp có thể hạn chế đáng kể chức năng của bàn tay bị ảnh hưởng.
Hội chứng ống cổ tay là gì?
Đồ họa thể hiện giải phẫu của bàn tay, ống cổ tay, dây thần kinh trung, và dây chằng cổ tay. Hội chứng ống cổ tay (CTS hoặc KTS) là một điều kiện của cổ tay trong đó áp suất gây ra thiệt hại cho dây thần kinh. Đường hầm cổ tay là tên được đặt cho một cấu trúc nằm ở giao lộ của cánh tay và lòng bàn tay. Ở đó, một dây chằng (retinaculum flexorum) kéo dài từ quả bóng của ngón tay cái đến quả bóng nhỏ ngón tay. Ban nhạc này của mô liên kết tạo thành một loại mái che trên một cái rỗng có cơ sở là ống cổ tay xương. Vây và dây thần kinh việc này dẫn đến các cơ của các ngón tay chạy trong ống kết quả. Trong Hội chứng ống cổ tay, kênh này quá hẹp, do đó các dây thần kinh bị chèn ép và rối loạn dẫn truyền thần kinh phát triển. Đặc biệt bị ảnh hưởng là dây thần kinh trung, chạy ở đó và là một trong những dây thần kinh quan trọng nhất trong bàn tay, bao gồm ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa. Hội chứng ống cổ tay là một trong những rối loạn chèn ép dây thần kinh phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới, thường xảy ra ở tuổi trung niên (từ 40 đến 60 tuổi), và có thể là song phương hoặc đơn phương.
Nguyên nhân
Lý do của hội chứng ống cổ tay luôn là do không gian trong ống cổ tay bị thu hẹp. Người ta đã biết nhiều tác nhân gây ra sự co thắt không gian này, nhưng thường không có dấu hiệu chính xác cho sự phát triển của hội chứng ống cổ tay. Có sự phân biệt giữa nguyên nhân toàn thân và nguyên nhân cơ học. Nguyên nhân toàn thân là các bệnh lý toàn thân khởi phát hội chứng ống cổ tay. Bao gồm các thận và các bệnh chuyển hóa dẫn lắng đọng trong ống cổ tay và thu hẹp nó. Người ta cũng biết rằng hội chứng ống cổ tay xảy ra ở bệnh thấp khớp viêm khớp và trong viêm xương khớp, cũng như trong mang thai. Nguyên nhân cơ học là các quá trình tại cổ tay gây thu hẹp không gian, chẳng hạn như khối u, gãy xương hoặc sưng tấy khi viêm gân. Căng cổ tay cụ thể do các hoạt động nghề nghiệp cũng được coi là tác nhân gây ra. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp hội chứng ống cổ tay, không có nguyên nhân chính xác nào được phát hiện.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng cốt lõi của hội chứng ống cổ tay là rối loạn cảm giác ở bàn tay, đặc biệt là ở ba ngón tay đầu cũng như ở lòng bàn tay, lòng bàn tay. Rối loạn cảm giác điển hình là ngứa ran, cảm giác điện, đau và tê liệt. Các triệu chứng thường xảy ra ở cả hai bên. Trong giai đoạn đầu, đau xảy ra chủ yếu vào ban đêm hoặc tăng cường vào ban đêm. Một triệu chứng rất đặc trưng trong hội chứng ống cổ tay là đột ngột thức giấc sau giấc ngủ ban đêm - chứng đau thần kinh cánh tay paraesthetica nocturna. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân sẽ nhận thấy cảm giác sưng tấy mơ hồ và cảm thấy ngứa ran và cứng ở các ngón tay. Họ cũng có thể có cảm giác bàn tay "ngủ". Rung tay, thường theo phản xạ, có thể làm giảm cảm giác khó chịu này; xoa bóp cũng giúp giảm đau tạm thời. Ngoài những biểu hiện về tiểu đêm, ở giai đoạn nặng của bệnh còn có hiện tượng cứng ngón tay và sưng tấy vào buổi sáng. Đau cũng xảy ra vào ban ngày ở giai đoạn này và có thể tỏa ra khắp cánh tay. Sự thiếu hụt chung của sức mạnh hoặc mất cảm giác có thể dẫn đến thiếu vận động nhẹ và hạn chế cử động của bàn tay theo thời gian. Nếu cần thiết, sự thoái triển của các cơ bóng của ngón tay cái, được gọi là teo cơ bàn ngón cái, xảy ra ở giai đoạn muộn của bệnh.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng ống cổ tay thường bắt đầu với rối loạn cảm giác ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, vì chúng được cung cấp bởi dây thần kinh trung. Các ngón tay cảm thấy tê, ngứa ran như thể chúng đã “ngủ quên” và đau nhức. Chủ yếu những lời phàn nàn này xảy ra dưới căng thẳng và trong đêm. Chúng đặc biệt dễ nhận thấy khi tay ở vị trí góc cạnh, chẳng hạn như khi cầm bộ thu điện thoại hoặc vô lăng trên ô tô. Điều này cũng giải thích cho những phàn nàn về đêm, do nhiều người vô thức nghiêng bàn tay của họ trong khi ngủ. Ở giai đoạn nặng, các ngón tay bị tê hoàn toàn và các cơ của ngón cái bị teo (teo). Bác sĩ chẩn đoán hội chứng ống cổ tay với sự trợ giúp của các xét nghiệm khác nhau, cũng như đo vận tốc dẫn truyền thần kinh và điện cơ (đo lường hoạt động của cơ). Một xét nghiệm chẩn đoán khác là X-quang của cổ tay, vì điều này cho thấy rõ ràng sự co thắt của không gian trong hội chứng ống cổ tay.
Các biến chứng
Hội chứng ống cổ tay gây ra những hạn chế nghiêm trọng và khó chịu ở tay. Thông thường, hội chứng này cũng phải được điều trị trực tiếp bởi bác sĩ. Nếu điều trị không được tiếp nhận, hậu quả thiệt hại không thể phục hồi có thể xảy ra. Do đó, người bị ảnh hưởng thường bị hạn chế nghiêm trọng trong cử động tay, điều này cũng hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và làm giảm chất lượng cuộc sống. Liệt và rối loạn cảm giác của bàn tay xảy ra. Cảm giác ngứa ran điển hình xảy ra. Bệnh nhân cũng bị đau tay, cũng có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Cơn đau khi nghỉ ngơi thường dẫn đến rối loạn giấc ngủ và do đó có thể gây khó chịu chung cho bệnh nhân. Tương tự như vậy, có một giảm sức mạnh ở các ngón tay và giảm khả năng phục hồi của bệnh nhân. Cổ tay không thường xuyên bị ửng đỏ trong quá trình này. Theo quy định, hội chứng ống cổ tay có thể được điều trị tương đối tốt với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Không có phức tạp hoặc khiếu nại cụ thể. Sau ca mổ, người bị bệnh có thể sử dụng tay trở lại như bình thường. Tuổi thọ không bị giảm bởi hội chứng ống cổ tay.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu rối loạn cảm giác ở tay vẫn còn, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu xảy ra tê, rối loạn cảm giác hoặc quá mẫn cảm với các kích thích đến thì nên hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp có triệu chứng liệt, cần đi khám càng sớm càng tốt để có thể xác định được nguyên nhân gây ra triệu chứng. Kể từ khi các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường bị đánh giá thấp, cần đặc biệt chú ý đến những dấu hiệu đầu tiên. Nếu không, người bị ảnh hưởng sẽ bị đe dọa bị tàn tật suốt đời với những ảnh hưởng tương ứng đến cuộc sống hàng ngày và cuộc sống nghề nghiệp. Cảm giác ngứa ran ở ngón tay và bàn tay, đau hoặc hạn chế khả năng vận động là những dấu hiệu cảnh báo đầu tiên. Cần phải đến gặp bác sĩ để được chăm sóc y tế. Nếu cảm giác khó chịu lan ra giữa các ngón tay hoặc lòng bàn tay, bạn phải đến gặp bác sĩ. Nếu các đối tượng không còn được giữ như bình thường, sức mạnh mức độ giảm xuống và người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các cử động tay quen thuộc, họ cần đến bác sĩ. Các cơ bị suy giảm cũng như các cơn đau hiện có khi ngủ ban đêm nên được trình bày với bác sĩ để được kiểm tra kỹ hơn. Những lời phàn nàn trong lúc nghỉ ngơi được coi là bất thường và cho thấy một căn bệnh hiện có. Nếu các ngón tay ngủ gật liên tục trong ngày hoặc đau tăng lên khi bẻ cong bàn tay, cần phải đến gặp thầy thuốc.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng ống cổ tay tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng. Đối với các triệu chứng nhẹ, thuốc chống viêm (cortisone) được sử dụng, ở dạng viên nén hoặc bằng cách tiêm vào ống cổ tay. Cũng nên cố định cổ tay vào ban đêm với sự hỗ trợ của nẹp. Trong ngày, nên tránh các cử động có trọng lượng nặng. Việc sử dụng siêu âm sóng cũng có tác dụng làm dịu hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng đã nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết. Hai kỹ thuật khác nhau có thể thực hiện được, phẫu thuật mở và nội soi. Cả hai thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ, cái mở cũng dưới gây mê toàn thân. Trong phẫu thuật mở, da và các cấu trúc trên ống cổ tay được mở ra và dây chằng tạo thành mái nhà bị cắt dưới tầm nhìn từ trên xuống. Trong phẫu thuật nội soi, chỉ một vết rạch nhỏ hơn nhiều được thực hiện ở cuối cánh tay và một thiết bị đặc biệt được đưa vào ống cổ tay. Khi đó, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt dây chằng bên dưới, sau khi vết thương lành lại, tay nên được vận động bằng các bài tập vật lý trị liệu để lấy lại toàn bộ chức năng của nó. Tuy nhiên, thành công của ca phẫu thuật còn phụ thuộc vào mức độ tổn thương của hội chứng ống cổ tay đã tiến triển.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng ống cổ tay được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân hiện có. Nếu có một quá trình viêm, sưng hoặc gãy xương, triển vọng phục hồi hoàn toàn thường là thuận lợi. Điều trị y tế được bắt đầu, dẫn đến khỏi các triệu chứng trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Trong trường hợp bệnh khối u hoặc một bệnh mãn tính, tiên lượng thường xấu hơn. Quá trình phát triển thêm của bệnh phụ thuộc vào loại khối u, kích thước khối u, sự phát triển của nó và triển vọng chữa khỏi. Nếu viêm xương khớp hiện tại, tiên lượng là không thuận lợi. Các lựa chọn điều trị y tế tập trung vào việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Theo các khả năng khoa học và y học hiện tại, không có cách chữa khỏi căn bệnh cơ bản mãn tính này. Sự hợp tác tốt của bệnh nhân và tránh quá tải, giảm bớt những phàn nàn hiện có có thể diễn ra. Tuy nhiên, quá trình của bệnh không thể chấm dứt hoàn toàn trong trường hợp viêm khớp hoặc các bệnh mãn tính khác. Theo các nghiên cứu mới, sự ổn định của tâm thần cũng có ảnh hưởng đến tiên lượng. Nhiều hơn căng thẳng và sự không hài lòng xuất hiện, thì một đợt bệnh kéo dài càng thường xuyên hơn. Nếu không điều trị nội khoa, bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh thứ phát. Thiệt hại không thể phục hồi có thể xảy ra, làm xấu đi đáng kể tiên lượng và góp phần làm giảm chất lượng cuộc sống.
Phòng chống
Hội chứng ống cổ tay không thể ngăn ngừa được, vì một mặt nguyên nhân thường không rõ và mặt khác nằm trong các bệnh tiềm ẩn hiện có. Tuy nhiên, trong trường hợp có những phàn nàn điển hình cho thấy hội chứng ống cổ tay, cần đến bác sĩ ngay lập tức để tránh những biến chứng hoặc tổn thương về sau.
Theo dõi chăm sóc
Hội chứng ống cổ tay thường kết thúc với sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật giúp loại bỏ hội chứng cùng với cơn đau. Là một phần của quá trình chăm sóc theo dõi, bàn tay tương ứng sẽ được nẹp lại và vùng phẫu thuật được băng bó và băng bó vết thương vô trùng. Tránh máu nghẹt các ngón tay và bàn tay, nên kê cao bàn tay trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Trong quá trình tiếp theo, các cuộc kiểm tra theo dõi được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Điều này bao gồm thích hợp chăm sóc vết thương với thay quần áo. Sau khoảng ba tuần, nẹp và băng có thể được gỡ bỏ. Bệnh nhân bị hội chứng ống cổ tay sau đó không có triệu chứng gì sau khi phẫu thuật. Khuyến cáo nên tiếp tục điều trị vết thương trong khoảng bốn tuần. Điều này có thể được thực hiện rất tốt bằng cách sử dụng thuốc bôi vết thương và sẹo. Sau đó, bàn tay có thể được sử dụng hoàn toàn cho các công việc nặng hơn sau khoảng sáu tuần. Cho đến khi đó, nó nên được tăng cường trong quá trình phục hồi với sự trợ giúp của các phương pháp điều trị vật lý trị liệu. Bằng cách này, bệnh nhân có thể tương đối nhanh chóng trở lại cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp hàng ngày mà không bị hạn chế. Trong các trường hợp cá nhân, hội chứng ống cổ tay bị ảnh hưởng nghiêm trọng đã phát triển tê bì ở khu vực ngón tay của bàn tay bị ảnh hưởng, có thể tồn tại vĩnh viễn hoặc chỉ giảm dần sau đó. Tổn thương dây thần kinh cổ tay này không thể điều trị được về mặt y tế.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Khi có hội chứng ống cổ tay, ban đầu nên cố định cổ tay vào ban đêm bằng cách sử dụng nẹp ban đêm. Trong ngày, căng thẳng nên tránh càng nhiều càng tốt. Tốt nhất là đeo băng hỗ trợ. Bất kỳ ai ngồi máy tính nhiều hoặc thường xuyên sử dụng điện thoại thông minh nên giảm các hoạt động này trong vài ngày và luôn kết hợp thư giãn giai đoạn thành thói quen hàng ngày của họ. Điều trị thay thế các biện pháp cũng có thể giúp. Ví dụ, lạnh điều trị, có thể được hỗ trợ tại nhà bằng cách chườm lạnh và chườm mát, đã được chứng minh là hiệu quả. Bao bọc với các cây thuốc chống viêm như gừng hoặc cây bách đặc biệt hiệu quả. Liên quan đến chế độ ăn uống, những điều sau đây được áp dụng: tiêu thụ càng ít thực phẩm có chứa axit càng tốt. Các loại thực phẩm nhẹ nhàng như cơm, rau lá xanh và ức gà sẽ phù hợp hơn. khoáng sản, vitamin và chất chống oxy hóa. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm, phải đặt lịch hẹn phẫu thuật với bác sĩ. Sau thủ thuật, nghỉ ngơi và điều trị nhẹ nhàng cũng được khuyến khích. Ngoài ra, cần chú ý giữ vệ sinh đầy đủ trong khu vực làm thủ thuật, nếu không có thể xảy ra nhiễm trùng và các biến chứng khác. Thường xuyên kiểm tra sức khỏe để đảm bảo quá trình chữa bệnh diễn ra tích cực.
