củ hành tây não hội chứng là một biến chứng của hội chứng não giữa. Một hội chứng như vậy là kết quả của việc nén não các cấu trúc theo sau sự gia tăng áp lực nội sọ trong hố sọ giữa. Trong khi hội chứng não giữa thường có thể hồi phục, bulbar não hội chứng có nguy cơ cao dẫn đến cuối cùng chết não.
Hội chứng não bulbar là gì?
Ngoại trừ tiểu cầu, thân não bao gồm tất cả các phần não bên dưới màng não. Vì vậy, ngoài não giữa (mesencephalon) và cầu (pons), tủy mở rộng (medulla oblongata) cũng là một phần của brainstem. Hội chứng não Bulbar xuất hiện khi có sự thất bại hoàn toàn về brainstem chức năng. Sự thất bại này có thể hồi phục được và thường là do tổn thương cấp tính hai bên đối với hố chậu và ống tủy. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của các triệu chứng thất bại là do sự cố brainstem cấu trúc của amidan tiểu não. Hiện tượng này thường xảy ra trong bối cảnh tăng áp lực nội sọ và được gọi là kẹt dưới. Để phân biệt với điều này là chứng kẹt trên, dẫn đến cái gọi là hội chứng não giữa. Hội chứng não phình thường là một biến chứng của hội chứng não giữa. Như vậy, hai hiện tượng thường do cùng một nguyên nhân.
Nguyên nhân
Hội chứng não giữa là kết quả của sự gia tăng áp lực nội sọ trong môi trường hố sọ. Sự gia tăng áp suất trong sọ dẫn đến sự dịch chuyển của các cấu trúc não. Do hạn chế khối lượng của sọ, các thành phần của não chỉ có thể di chuyển ra ngoài ở một mức độ hạn chế và bị kẹt lại. Ví dụ, trong hội chứng não giữa, não giữa bị kẹt trong khe xúc tu, dẫn đến hỏng các cấu trúc nén. Nguyên nhân gây ra tăng áp lực nội sọ có thể là đột quỵ hoặc xuất huyết liên quan đến chấn thương. Các tổn thương chiếm chỗ cũng làm tăng áp lực nội sọ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các trường hợp phù nề và rối loạn chảy dịch não tủy. Hiện tượng thứ hai được đề cập đến trong tất cả các quá trình làm tắc nghẽn các đường dẫn lưu của dịch não tủy và do đó cản trở dòng chảy của dịch não tủy vào không gian dịch não tủy bên ngoài. Hội chứng não giữa, hoặc chứng kẹt trên, phát triển thành chứng kẹt dưới nếu áp lực nội sọ tiếp tục tăng, dẫn đến hội chứng não phình.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của hội chứng não bulbar bao gồm suy thân não cấp tính phản xạ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng não bulbar là những bệnh nhân hôn mê chỉ biểu hiện trương lực cơ giảm trương lực trong cơ xương. Các cá nhân bị ảnh hưởng cũng bị chứng dị ứng cơ. Do đó, phản xạ của các cơ xương bị hỏng. Các cơ mắt cũng không còn biểu hiện hành vi phản xạ. Vì lý do này, có bệnh giãn đồng tử dai dẳng. Ngoài ra, rối loạn các chức năng quan trọng thường xuất hiện. Ví dụ, động cơ hô hấp thường bị giảm đi và dẫn đến hiện tượng sinh khí hoặc thở hổn hển thở. Nhịp tim cũng được đặc trưng bởi nhịp tim chậm. Trong khi vẫn còn thời gian trong hội chứng não giữa, hội chứng não phình được coi là một cấp tính đe dọa tính mạng điều kiện điều đó phải được giải quyết càng sớm càng tốt. Bởi vì có sự cung cấp dưới mức ôxy đến hình ảnh thuôn dài của tủy do nén, các trung tâm điều hòa trung tâm có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Tổn thương như vậy sẽ dẫn đến ngừng tuần hoàn (suy tim mạch).
Chẩn đoán và khóa học
Bác sĩ thần kinh đưa ra chẩn đoán hội chứng não phình sau khi kiểm tra thân não phản xạ. Nếu có một thất bại, chẩn đoán được coi là xác nhận. Kiểm tra phản xạ thân não cũng cho phép Chẩn đoán phân biệt của hội chứng não bulbar từ hội chứng não giữa. Về nguyên tắc, sự chuyển đổi dần dần từ giảm trương lực cơ theo nghĩa hiệp đồng kéo dài sang giảm trương lực cơ được coi là chỉ đường cho việc chẩn đoán hội chứng não giữa. Khi được chẩn đoán hội chứng não giữa, áp lực nội sọ cần được xác định. Ngoài ra, chẩn đoán hình ảnh giúp xác định nguyên nhân của sự tăng dần áp lực nội sọ. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thần kinh sử dụng MRI khi nghi ngờ hội chứng não giữa hoặc não phình. Trong hình ảnh lát cắt, khối u dưới môi trường tương phản quản lý, ví dụ, hiển thị một hình ảnh tương đối đặc trưng. Điều này cũng đúng với các trường hợp xuất huyết. Tiên lượng khá bất lợi cho những bệnh nhân mắc hội chứng não phình. Nó là một mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng điều kiện.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đối với hội chứng não bulbar, bất cứ trường hợp nào cũng phải khám và điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng có thể gây ra cái chết cho người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vì hội chứng não phình thường xảy ra ở hôn mê bệnh nhân, không cần kiểm tra thêm. Tuy nhiên, một bác sĩ nên được gọi đến, nếu người bị ảnh hưởng không còn biểu hiện phản xạ bình thường. Trong trường hợp này, mắt cũng không thể cử động được nữa. Thở hổn hển hoặc mất ý thức cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng và phải được điều tra. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, cần được bác sĩ cấp cứu điều trị ngay lập tức. Nếu não bị tổn thương không thể phục hồi, tim kết quả thường là thất bại. Bác sĩ nên được tư vấn nếu bệnh nhân đột ngột ngừng phản xạ mà không có lý do cụ thể. Khám nghiệm có thể được thực hiện bởi một bác sĩ thần kinh. Thật không may, không thể điều trị trong hầu hết các trường hợp, vì vậy người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào việc ở lại bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Cho đến giai đoạn hội chứng não phình to, sự chèn ép của các cấu trúc não giữa thường được coi là có thể hồi phục. Từ sự thất bại của phản xạ thân não trở đi, bệnh nhân thường không thể phục hồi hoàn toàn. Trọng tâm của điều trị ở những bệnh nhân bị hội chứng não bulbar là để đảm bảo các chức năng sống. Ngoài ra, quá trình trao đổi chất của não được bảo tồn tối đa. Thông gió được cung cấp bởi các phương tiện kiểm soát tăng thông khí. Ngoài catecholamine, thầy thuốc cho khối lượng thay thế. Mục tiêu điều trị thứ hai là điều trị theo nguyên nhân để ngăn chặn sự gia tăng tiến triển của áp lực nội sọ. Nguyên nhân chính của tăng áp lực phải được loại bỏ để giảm áp lực nội sọ một cách hiệu quả và do đó ngăn ngừa chết não. Ban đầu, mannit được đưa ra để giảm áp suất. Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể thực hiện dẫn lưu não thất hoặc mở sọ. Trong các thủ tục xâm lấn, liên tục giám sát áp lực và các dấu hiệu quan trọng được chỉ ra. Sự quan tâm sâu sắc giám sát có sẵn để giám sát. Loại bỏ cuối cùng của nguyên nhân chính thường là phẫu thuật thần kinh. Nếu xuất huyết xảy ra, tụ máu việc sơ tán phải diễn ra. Các tổn thương chiếm không gian gây ra yêu cầu phải cắt bỏ khối u. Nếu bệnh nhân sống sót sau hội chứng não bulbar, các tổn thương nghiêm trọng như hội chứng apallic thường vẫn còn. Ủng hộ các biện pháp để phục hồi chức năng luôn được chỉ định sau hội chứng não giữa hoặc não phình. Trong khi những các biện pháp tương đối hứa hẹn sau hội chứng não giữa, cơ hội thành công sau hội chứng não phình ít hơn nhiều.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng trong hội chứng não bulbar nói chung là rất kém, dẫn đến chết não trong hầu hết các trường hợp. Kết quả của việc này, bệnh nhân sau đó cũng tử vong. Tử vong chỉ có thể được trì hoãn bằng cách điều trị triệu chứng, do đó làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, không còn có thể chữa khỏi hoàn toàn trong hội chứng não bulbar. Bệnh nhân phụ thuộc vào hô hấp nhân tạo như một phần của phương pháp điều trị. Áp lực trong não cũng phải được hạ xuống để tránh chết não. Tuổi thọ chính xác phụ thuộc phần lớn vào sức khỏe hoàn cảnh và mức độ nghiêm trọng của hội chứng não bulbar. Chỉ trong một số trường hợp rất hiếm, người bị ảnh hưởng mới có thể sống sót. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, não bị tổn thương nhiều, do đó người bị ảnh hưởng bị hạn chế về vận động và tinh thần. Chúng không thể điều trị được nữa và do đó không thể phục hồi được. Nếu không điều trị xảy ra trong hội chứng não bulbar, người bị ảnh hưởng thường chết sau một thời gian ngắn do chết não. Trước khi chết, bệnh nhân thường rơi vào tình trạng hôn mê và trở nên không phản hồi.
Phòng chống
Hội chứng não phình có thể được ngăn ngừa chỉ trong chừng mực có thể ngăn chặn được sự chèn ép có nguyên nhân của tủy sống. Phòng ngừa thường là trách nhiệm của các bác sĩ thần kinh điều trị hội chứng não giữa trước đó. Đóng giám sát áp lực nội sọ và giảm tỷ lệ áp lực hiệu quả được chỉ định trong quá trình điều trị hội chứng não giữa để ngăn ngừa hội chứng não phình.
Theo dõi
Các lựa chọn chăm sóc theo dõi thường rất hạn chế trong hội chứng não bulbar. Bản thân hội chứng bắt buộc phải được điều trị bởi bác sĩ để ngăn chặn cái chết của người bị ảnh hưởng. Chẩn đoán và điều trị sớm hội chứng có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và có thể ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Người bị ảnh hưởng thường nhận được thuốc để giảm máu sức ép. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng chúng được dùng thường xuyên và sự tương tác với các loại thuốc khác cũng cần được làm rõ. Tương tự, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết để điều trị hoàn toàn hội chứng não phình. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Trong trường hợp này, nên tránh các hoạt động thể thao hoặc các hoạt động gắng sức khác trong mọi trường hợp để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Nếu hội chứng não phình to do một khối u gây ra, thì nên kiểm tra toàn bộ cơ thể thường xuyên hơn và trên hết để phát hiện và loại bỏ các khối u khác ở giai đoạn sớm. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giới hạn bởi hội chứng não bộ. Tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi hội chứng cũng có thể hữu ích, vì điều này thường dẫn đến trao đổi thông tin.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng não Bulbar là một trường hợp cấp cứu y tế. Khi nó xảy ra, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được cảnh báo và bước thang đầu trao cho người bị ảnh hưởng. Sau khi điều trị, bệnh nhân ban đầu phải từ từ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng, một số loại thuốc hoặc liệu pháp các biện pháp sau đó được chỉ định. Nếu rối loạn thần kinh xảy ra do hội chứng, điều này có thể cho thấy não bị tổn thương, cần được chẩn đoán trong quá trình kiểm tra thêm. Trong trường hợp não bị tổn thương nặng, bệnh nhân thường cần được chăm sóc và giúp đỡ về mặt tâm lý. Nếu hội chứng não bulbar là dương tính, thì thường là đủ để theo dõi tiếp tục nghỉ ngơi và tập thể dục vừa phải. Người bệnh cần theo dõi các triệu chứng bất thường và thông báo cho thầy thuốc. Điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ nào hoặc tương tác của các loại thuốc được kê đơn với bác sĩ để tránh các biến chứng lớn. Nếu, bất chấp mọi biện pháp, bệnh nhân sức khỏe xấu đi, hội chứng não bulbar phải đưa đi khám chuyên khoa thần kinh. Chuyên gia y tế phụ trách có thể cung cấp thêm lời khuyên về các biện pháp tự giúp đỡ và do đó giúp hội chứng não phình ra nhanh chóng.
