Hội chứng não giữa là kết quả của sự gia tăng áp lực nội sọ ở vùng sọ não và có liên quan đến sự chèn ép của cấu trúc não giữa. Các nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng là xuất huyết và phù nề. Điều trị thường là chăm sóc đặc biệt và bao gồm bảo tồn các chức năng quan trọng và thường là giảm áp lực phẫu thuật thần kinh.
Hội chứng não giữa là gì?
Mesencephalon tạo thành một phần của não thân cây. Các nhà thần kinh học cũng đề cập đến phần của não giữa pons và diencephalon là não giữa. Não giữa định vị các hệ thống đường dẫn và nhân thần kinh quan trọng đối với con người. Tổn thương áp lực của não giữa được gọi là hội chứng não giữa, có thể đi kèm với các triệu chứng khác nhau. Chủ yếu, sự gia tăng áp lực nội sọ tạo tiền đề cho các triệu chứng não giữa cấp tính. Khi áp lực nội sọ tăng lên, não các cấu trúc có thể rời khỏi vị trí sinh lý của chúng và bị kẹt. Thông thường, não giữa bị kẹt trong vùng não lều, cái gọi là vermis tiểu não. Đây là một cấu trúc màng não nằm ngang giữa thùy chẩm trong không gian thượng thừa và tiểu cầu trong không gian giai thừa. Kẹt phần não chỉ có thể xảy ra sau sự gia tăng áp lực trong khu vực xương sọ. Nguyên nhân của sự gia tăng áp suất trong khu vực này có thể do nhiều bản chất khác nhau.
Nguyên nhân
Hội chứng não giữa cấp tính có trước các quá trình tăng áp lực não như phù nề. Sự hình thành phù nề như vậy có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, chẳng hạn như u não, nhồi máu não, hoặc thiếu máu cục bộ nhiễm độc. Đột quỵ cũng có thể gây phù não. Tuy nhiên, về nguyên tắc, đột quỵ và khối u có thể dẫn đến hội chứng não giữa ngay cả khi không hình thành phù nề đồng thời. Tất cả các quá trình trên đều làm tăng áp lực nội sọ. Có không gian hạn chế trong sọ. Rò rỉ máu trong quá trình của một đột quỵ chiếm nhiều hơn hoặc ít không gian hơn. Điều này cũng đúng đối với các tổn thương chiếm không gian trong não cũng như nước tích tụ trong cảm giác phù nề. Vì các cấu trúc não trong khoang sọ khó có thể di chuyển ra ngoài, chúng bị ép vào nhau và bị kẹt. Kết quả có thể là hội chứng não giữa. Trong các trường hợp riêng lẻ, rối loạn dòng chảy dịch não tủy cũng là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn. CSF là thuật ngữ được sử dụng để mô tả dịch não tủy rửa xung quanh trung tâm hệ thần kinh. Trong các trường hợp cá nhân, hội chứng não giữa cũng có thể do chấn thương não chấn thương, đầu độc, hoặc ngừng tim.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Từ góc độ lâm sàng, hội chứng não giữa có thể được chia thành ba giai đoạn rõ ràng, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi các triệu chứng khác nhau. Về cơ bản, có một sự mất ý thức tiến triển. Ngoài ra, đồng tử phản xạ thất bại trong quá trình của bệnh. Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh và hô hấp Cheyne-Stokes bệnh lý. Những người bị ảnh hưởng đổ mồ hôi và không còn đau các phản ứng kích thích. Bệnh học phản xạ xảy ra. Ví dụ, dấu hiệu của Babinski là tích cực. Ở giai đoạn XNUMX của hội chứng não giữa cấp, bệnh nhân bị đồng tử cứng nhẹ. Ngoài ra, sự hiệp lực của bộ kéo dài xảy ra dưới dạng cái gọi là độ cứng giảm tốc. Triệu chứng này được giải thích là do sự thất bại của tất cả các con đường ức chế. Các phản xạ đang hoạt động quá mức trong giai đoạn này. Đây cũng được gọi là siêu phản xạ. Vì hội chứng não giữa dẫn đến hôn mê trong giai đoạn thứ ba, các chức năng sống của bệnh nhân bị đe dọa trong giai đoạn muộn của hội chứng. Khi tổn thương tiến triển do tăng áp lực nội sọ, hội chứng não giữa thường chuyển một cách thuận lợi thành hội chứng não phình đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các nhà thần kinh học thu thập được manh mối ban đầu về hội chứng não giữa từ lịch sử. Thử nghiệm phản xạ tiêu chuẩn củng cố chẩn đoán dự kiến ban đầu. Để xác định chẩn đoán hội chứng não giữa, bác sĩ thần kinh sử dụng hình ảnh chẩn đoán. Trong hầu hết các trường hợp, anh ta yêu cầu chụp MRI. Sự co thắt của não giữa có thể nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh lát cắt. Đo áp lực nội sọ là bắt buộc nếu có chỉ định. Phép đo được lặp lại liên tục trong suốt liệu trình nhằm phát hiện sự gia tăng áp suất liên tục sớm nhất có thể và để có thể can thiệp. Tiên lượng cho bệnh nhân bị hội chứng não giữa phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán. Chẩn đoán ở giai đoạn đầu tiên có tác động tiên lượng tích cực.
Các biến chứng
Do hội chứng não giữa, bệnh nhân gặp nhiều hạn chế và khó chịu khác nhau. Những cái này có thể dẫn liệt hoặc rối loạn cảm giác hơn nữa và do đó có ảnh hưởng rất tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày và họ thường không còn khả năng thực hiện các hoạt động đơn giản. Không có gì lạ khi điều này dẫn đến sự cứng nhắc và bất thường thở. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể rơi vào hôn mê và không còn tích cực tham gia vào cuộc sống. Đặc biệt đối với người thân, con cái hoặc bạn tình, hội chứng não giữa có thể dẫn đến sự khó chịu tâm lý rất nghiêm trọng và căng thẳng, vì vậy mà họ cũng bị phụ thuộc vào việc điều trị tâm lý. Theo quy định, điều trị hội chứng não giữa có thể diễn ra với sự trợ giúp của thuốc, theo đó điều này thường nhằm vào bệnh lý có từ trước. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh hay không. Nhìn chung, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm hoặc hạn chế bởi hội chứng não giữa.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Rối loạn ý thức là dấu hiệu đầu tiên của một căn bệnh hiện tại của não. Cần phải đến gặp bác sĩ ngay khi có bất thường về ý thức, đau đầu hoặc thiếu sự chú ý. Hiệu suất giảm, các vấn đề với tập trung hoặc rối loạn chức năng cần được bác sĩ kiểm tra. Nếu tình trạng mất ý thức xảy ra, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo ngay lập tức. Cấp cứu cũng như chăm sóc y tế tích cực cho người bị ảnh hưởng là cần thiết. Các xét nghiệm y tế được thực hiện để nguyên nhân của các triệu chứng có thể được làm rõ và điều trị. Người ngoài cuộc được yêu cầu thực hiện bước thang đầu các biện pháp cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến. Đây là cách duy nhất để đảm bảo sự sống sót của nạn nhân. Trong trường hợp hoạt động hô hấp không đều, rối loạn phản xạ cũng như đổ mồ hôi nhiều, một bác sĩ là cần thiết. Đặc biệt, mất phản xạ đồng tử phải trao đổi với thầy thuốc. Nếu mất đau xuất hiện cảm giác hoặc các triệu chứng hiện có tăng cường độ, bác sĩ phải được tư vấn. Da nhợt nhạt, thờ ơ cũng như thờ ơ là dấu hiệu của một căn bệnh hiện tại. Vì hội chứng não giữa có thể dẫn đe dọa đến tính mạng điều kiện, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi có xu hướng ngày càng cảm thấy không khỏe hoặc ốm yếu. Khiếm khuyết trí nhớ, mất phương hướng và mất khả năng nhận thức nên được bác sĩ kiểm tra.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng não giữa phụ thuộc vào giai đoạn và nguyên nhân của biểu hiện. Trọng tâm chính của điều trị là đảm bảo các chức năng sống. Ngoài ra, quá trình trao đổi chất ở não phải được duy trì và theo dõi áp lực nội sọ. Để duy trì các chức năng quan trọng, bệnh nhân nhận được thông gió có kiểm soát tăng thông khí. Thuốc bảo tồn điều trị Tương ứng với quản lý of catecholamine. Ngoài ra, khối lượng thay thế thường được yêu cầu. Một khi các dấu hiệu sinh tồn được ổn định, hạ áp lực nội sọ được coi là mục tiêu cuối cùng của điều trị. Phương pháp hạ áp lực nội sọ hiệu quả nhất phụ thuộc vào nguyên nhân chính gây tăng áp lực. Ngoài việc hạ thấp phẫu thuật thần kinh, mannit hoặc dẫn lưu não thất có thể là những điểm khởi đầu quan trọng. Trong quá trình giảm áp suất, điều quan trọng là phải theo dõi liên tục không chỉ tình trạng áp suất mà còn cả các chức năng sống của bệnh nhân. Điều này giám sát được thực hiện bằng phương pháp theo dõi chăm sóc đặc biệt. Sự giảm cấp tính của áp lực nội sọ được theo sau bởi loại bỏ của nguyên nhân chính. Nguyên nhân này được loại bỏ bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật thần kinh. Nếu nguyên nhân chính bị rò rỉ máu, Ví dụ, tụ máu giải phóng mặt bằng được thực hiện như nhân quả điều trị. Ngược lại, cắt bỏ khối u được thực hiện đối với các tổn thương chiếm không gian nguyên nhân. Việc bệnh nhân có hồi phục hoàn toàn sau hội chứng não giữa hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các vết chèn ép và các khu vực bị ảnh hưởng; phục hồi các biện pháp có thể thúc đẩy phục hồi sau bất kỳ di chứng lâu dài nào.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng não giữa cung cấp một tiên lượng tương đối xấu và có nghĩa là giảm đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng. Khi bắt đầu hội chứng, thường có tổn thương não đáng kể, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong của bệnh nhân. Các triệu chứng nghiêm trọng như tăng áp lực nội sọ hoặc hôn mê thường dùng một liệu trình nghiêm trọng. Bệnh nhân phải được thông khí nhân tạo và thường không có phản ứng. Nếu liệu trình tích cực, có triển vọng phục hồi, miễn là không có thiệt hại vật chất nghiêm trọng nào xảy ra. Nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào thời gian điều trị và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây bệnh chấn thương não chấn thương. Nếu chấn thương được thầy thuốc điều trị kịp thời thì tiên lượng tốt hơn. Trong trường hợp không điều trị, hội chứng não giữa luôn gây tử vong. Tiên lượng được đưa ra bởi bác sĩ thần kinh phụ trách với sự tham vấn của bác sĩ phẫu thuật và các bác sĩ chuyên khoa khác. Để đưa ra tiên lượng, cần tính đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương, cũng như diễn biến trước đó và bất kỳ tổn thương nào về thể chất và tinh thần. Tiên lượng tương đối đáng tin cậy vì tổn thương cơ quan đã xảy ra thường không thể điều trị được, và một khi chấn thương não chấn thương đã được khắc phục thì không nhất thiết gây ra biến chứng.
Phòng chống
Hội chứng não giữa chỉ có thể được ngăn ngừa khi có thể ngăn chặn được sự gia tăng áp lực trong khu vực hố sọ. Phòng ngừa các biện pháp trong bối cảnh nhồi máu não, chẳng hạn, có thể được tính theo nghĩa rộng nhất là các biện pháp phòng ngừa.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng não giữa, bệnh nhân có rất ít và thường rất hạn chế các lựa chọn chăm sóc sau đó, vì vậy người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng bệnh này để ngăn ngừa các biến chứng và triệu chứng thêm. Không thể tự khỏi, vì vậy cần phải có sự điều trị của thầy thuốc. Hầu hết những người mắc phải đều nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật đối với hội chứng não giữa. Trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng nên thoải mái sau khi phẫu thuật như vậy và cũng nên quan sát việc nghỉ ngơi trên giường. Cũng không có gì lạ khi các loại thuốc khác nhau được dùng để giảm bớt các triệu chứng. Phải tuân theo chỉ định của bác sĩ, đồng thời lưu ý dùng thuốc đều đặn, đúng liều lượng. Hầu hết bệnh nhân cũng cần được hỗ trợ tâm lý trong quá trình điều trị và cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ của chính gia đình họ trong cuộc sống hàng ngày. Không có dự đoán chung nào về diễn biến tiếp theo của hội chứng não giữa trong bối cảnh này, vì nó phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp hội chứng não giữa, không có lựa chọn tự lực nào có sẵn cho người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Trong mọi trường hợp, hỗ trợ y tế là cần thiết để giảm bớt và hạn chế sự khó chịu cũng như các triệu chứng của hội chứng này. Trong nhiều trường hợp, người thân hoặc cha mẹ của người bị ảnh hưởng cũng phải chịu những phàn nàn về tâm lý nghiêm trọng hoặc trầm cảm. Trong trường hợp này, điều trị tâm lý là hữu ích để không tạo gánh nặng cho bệnh nhân. Sự giúp đỡ và chăm sóc yêu thương của người thân cũng có thể có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh hội chứng não giữa. Nếu người bị ảnh hưởng hôn mê, thường không có trợ giúp trực tiếp nào được cung cấp. Chăm sóc hàng ngày và ngăn ngừa sự khó chịu về tinh thần rất hữu ích trong trường hợp này. Trong trường hợp bị hội chứng não giữa, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra và kiểm tra thường xuyên, điều này nên được thực hiện đặc biệt là ở độ tuổi lớn hơn hoặc trong trường hợp khiếu nại vĩnh viễn. Từ thở cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng, người bị ảnh hưởng nên từ tốn và không tham gia vào bất kỳ hoạt động thể thao hoặc gắng sức nào. Thật không may, không thể dự đoán chung liệu hội chứng não giữa có làm giảm tuổi thọ hay không.
