Hội chứng vòm động mạch chủ là tình trạng hẹp một hoặc nhiều động mạch của cung động mạch chủ. Nguyên nhân bao gồm dị tật bẩm sinh của máu tàu, bệnh tự miễn dịch, và các bệnh mạch máu như xơ vữa động mạch. Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và thường bao gồm phẫu thuật mạch máu.
Hội chứng vòm động mạch chủ là gì?
Trong hội chứng vòm động mạch chủ, một hoặc nhiều động mạch phân nhánh ra khỏi vòm động mạch chủ bị thu hẹp. Các điều kiện còn được gọi là bệnh Mangold-Roth, bệnh không mạch, hay hội chứng tắc nghẽn. Vòm động mạch chủ nằm trong vùng lân cận của tim và là một đoạn của động mạch chủ có nhiều nhánh. Do đó, trong hội chứng cung động mạch chủ có thể có cả sự tham gia của động mạch chủ. Trong một số trường hợp, tất cả các nhánh của vòm động mạch chủ, bao gồm cả chính động mạch chủ, đều bị ảnh hưởng bởi hẹp, hoặc hẹp. Việc thu hẹp có thể tương ứng với một sự tắc nghẽn hoặc tắc một phần. Hiện tượng này ảnh hưởng đến máu áp lực và hệ tim mạch, cũng như cấu trúc tri giác và não. Hội chứng vòm động mạch chủ có thể là bẩm sinh. Tuy nhiên, các dạng mắc phải cũng xảy ra và thường là kết quả của bệnh mạch máu.
Nguyên nhân
Các dạng bẩm sinh của hội chứng vòm động mạch chủ là dị tật của tàu, vì chúng xảy ra trong bối cảnh của các bệnh di truyền khác nhau. Hội chứng vòm động mạch chủ bẩm sinh ít xảy ra hơn so với dạng mắc phải. Các bệnh mạch máu khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng tắc nghẽn. Một trong những nguyên nhân thường gặp nhất là bệnh viêm động mạch Takayasu hoặc xơ cứng động mạch. Viêm động mạch Takayasu là một bệnh tự miễn dịch, trong đó động mạch chủ và các nhánh chính của nó bị viêm. Trong xơ cứng động mạch, Mặt khác, máu chất béo, huyết khối, mô liên kếtvà canxi lắng đọng vào động mạch, thu hẹp máu tàu. Một nguyên nhân có thể tưởng tượng không kém có thể là bệnh viêm tắc vòi trứng. Bệnh này tương ứng với hệ thống viêm mạch của động mạch và tĩnh mạch vừa và nhỏ. Trên đây chỉ đơn thuần là những bệnh lý phổ biến nhất liên quan đến hội chứng vòm động mạch chủ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân của hội chứng tắc nghẽn có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào các nhánh bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn và bệnh xảy ra trong bối cảnh nào. Ví dụ, trong viêm-các nguyên nhân liên quan, các cá nhân bị ảnh hưởng phải gánh chịu sốt. Họ gầy yếu và sút cân. Nếu subclavian động mạch bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn, dị cảm và xanh xao là những triệu chứng chính ngoài đau. Một cảm giác của lạnh và tốc độ xung giảm cũng xảy ra như một phần của điều này. Động mạch huyết áp thấp có mặt ở phía bị ảnh hưởng. Mặt khác, nếu nội bộ động mạch cảnh bị thu hẹp, các triệu chứng thần kinh phát triển. Ngoài Hoa mắt và ù tai, rối loạn thị giác và rối loạn ý thức khác xảy ra. Rối loạn ngôn ngữ và những bất thường về nhận thức cũng có thể xảy ra. Có thể tưởng tượng tương tự là dị cảm, chủ yếu ảnh hưởng đến khuôn mặt. Nếu bên ngoài động mạch cảnh, động mạch cảnh ngoài, bị ảnh hưởng, bệnh nhân phàn nàn về đau ở vùng hàm và thái dương.
Chẩn đoán và Tiến trình
Bác sĩ thường chẩn đoán hội chứng vòm động mạch chủ dựa trên bệnh nhân tiền sử bệnh và các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm. Việc sờ nắn các động mạch cũng có thể xác nhận sự nghi ngờ của anh ta. Tuy nhiên, hình ảnh là bắt buộc để chẩn đoán cuối cùng và xác định vị trí của khớp cắn. Quá trình của hiện tượng được xác định bởi số lượng và động mạch nào bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn. Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của khớp cắn cũng ảnh hưởng đến quá trình được thấy trong các trường hợp cá nhân.
Các biến chứng
Các biến chứng liên quan đến hội chứng vòm động mạch chủ phụ thuộc phần lớn vào quá trình của các yếu tố gây bệnh và những động mạch nào phân nhánh ra khỏi vòm động mạch chủ bị ảnh hưởng. Nó luôn liên quan đến chứng hẹp ở một hoặc nhiều động mạch bắt nguồn từ cung động mạch chủ. Trong một số trường hợp, bản thân vòm động mạch chủ cũng bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp. Nếu hội chứng vòm động mạch chủ không được điều trị mặc dù bệnh cơ bản đang tiến triển, có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Bản chất của những điều này, đến lượt nó, phụ thuộc vào động mạch nhánh nào bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp và mức độ. cái đầu, cổ và chi trên phân nhánh từ cung động mạch chủ. Nếu một trong hai động mạch cảnh bị ảnh hưởng và các bộ phận của cái đầu và não không được cung cấp tối ưu với ôxy-giàu máu và chất dinh dưỡng, thiếu hụt cảm giác có thể phát triển, cảm giác lạnh, giảm tốc độ xung và thấp huyết áp. Hoa mắt, ù tai và rối loạn thị giác thường xảy ra khi phân nhánh bên trong động mạch cảnh bị ảnh hưởng, cung cấp phần trước của não nằm về phía trán. Nếu tình trạng hẹp là do quá trình viêm và tiến triển, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng với tiên lượng xấu trừ khi được điều trị. Các phương pháp điều trị, có thể bao gồm phẫu thuật thay thế động mạch cho các đoạn động mạch bị ảnh hưởng, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như vậy.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng vòm động mạch chủ bao gồm một bệnh cảnh lâm sàng rộng và biệt hóa. Tùy thuộc vào những động mạch nào phân nhánh ra khỏi cung động mạch chủ có những đoạn chảy máu và những yếu tố gây bệnh nào đang được đề cập. Tiên lượng về các đợt tiếp theo của bệnh cũng phụ thuộc phần lớn vào các yếu tố gây bệnh. Ví dụ, nếu xơ cứng động mạch hiện đang có hoặc nếu phát hiện bệnh tự miễn dịch viêm động mạch Takayasu, nên đi khám để được tư vấn và điều trị thích hợp. điều trị ngay. Trong các trường hợp khác, khuynh hướng di truyền đóng một vai trò nào đó, dẫn đến dị dạng từ nhẹ đến nặng của một hoặc nhiều động mạch dẫn từ cung động mạch chủ. Trong những trường hợp này, chỉ dự kiến một tiến triển nhẹ của bệnh, vì vậy nếu các thông số vẫn bình thường thì không cần thiết phải liên tục tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ mạch máu (bác sĩ mạch máu). Tuy nhiên, nếu sốt phát triển, cũng như đau, rối loạn cảm giác trong các khu vực nhất định của da và tập trung các vấn đề, một chuyến thăm bác sĩ gia đình hoặc trực tiếp đến bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ mạch máu được khuyến khích khẩn cấp. Việc thăm khám bác sĩ chuyên khoa cũng được khuyến nghị khẩn cấp nếu Hoa mắt, ù tai, rối loạn thị giác và lạnh cảm giác xảy ra. Các triệu chứng trên cho thấy vai phải động mạch (động mạch dưới đòn), chẳng hạn, bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp nghiêm trọng vì rõ ràng nó không còn cung cấp đủ cho một phần của não. ôxy và chất dinh dưỡng.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng vòm động mạch chủ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Ví dụ, nếu xơ cứng động mạch là nguyên nhân, phẫu thuật tạo hình tái tạo các động mạch bị ảnh hưởng sẽ diễn ra. Sự can thiệp phẫu thuật này có thể tương ứng với nong mạch hoặc cắt bỏ ruột thừa. Trong nong mạch, bác sĩ làm giãn các mạch máu bị ảnh hưởng bằng cách luồn một ống thông. Trong phẫu thuật cắt ruột thừa, các động mạch được mở lại bằng phẫu thuật. Nếu tắc không đáng kể, điều trị cũng có thể nhằm giảm xơ vữa động mạch Các yếu tố rủi ro. Nguy cơ huyết khối cũng phải giảm. Ví dụ, quá trình đông máu có thể được điều chỉnh giảm như một phần của việc này. Mặt khác, nếu một bệnh tự miễn dịch như viêm động mạch Takayasu đã được xác định là nguyên nhân của hội chứng vòm động mạch chủ, điều trị lâu dài bằng ức chế miễn dịch Được thực hiện. Hẹp nặng có thể được sửa chữa bằng các thủ thuật phẫu thuật mạch máu. Tuy nhiên, các thủ tục phẫu thuật đòi hỏi bệnh nhân phải ở trong tình trạng hoàn hảo. Điều này có nghĩa là, trên tất cả, không nên có viêm trong cơ thể tại thời điểm phẫu thuật. Thuốc thích hợp được đưa ra để điều trị viêm. Đôi khi, trong bối cảnh của hội chứng vòm động mạch chủ, cầu nối anastomosis cũng được đề xuất. Trong thủ tục này, bác sĩ tạo một mạch vòng. Do đó, máu không phải đi qua các mạch máu bị thu hẹp mà được chuyển hướng. Các đầu của các mạch khác nhau được hợp nhất trong quá trình nối liền mạch. Sự kết hợp này có thể diễn ra cả từ đầu đến cuối và theo chiều ngang. Trong một số trường hợp, nối tiếp như vậy cũng liên quan đến việc sử dụng các bộ phận giả mạch máu, được kết hợp vào mạch máu lưu thông.
Triển vọng và tiên lượng
Với các lựa chọn y tế ngày nay, hội chứng vòm động mạch chủ thường có thể được điều trị tốt. Tuy nhiên, tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố. Chúng bao gồm mức độ nghiêm trọng của tổn thương, thời điểm bắt đầu điều trị, tuổi và tình trạng sẵn có của bệnh nhân. Các mạch máu bị ảnh hưởng càng phức tạp thì càng khó điều trị. Thường là không đủ để chữa khỏi vĩnh viễn chỉ với một lần can thiệp. Nếu sự thu hẹp của động mạch được nhận thấy rất muộn hoặc không kịp thời, các mạch có thể bị vỡ. Có nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng có thể dẫn gây thiệt hại suốt đời cho sinh vật hoặc có một quá trình gây tử vong. Bệnh nhân càng lớn tuổi thì tuổi tác càng yếu sức khỏe điều kiện Là. Nếu các bệnh khác hoặc suy giảm chức năng của tim hoặc mạch máu cũng có, triển vọng phục hồi giảm. Ngoài ra, trạng thái cảm xúc của bệnh nhân rất quan trọng để có tiên lượng tốt. Các yếu tố như bền bỉ căng thẳng, chấn thương hoặc bệnh tâm thần làm xấu đi cơ hội phục hồi. Để đạt được sự cải thiện lâu dài trong sức khỏe sau một thủ tục phẫu thuật thành công, thường cần phải thích nghi với thói quen lối sống và thể chất căng thẳng với các khả năng có sẵn. Nếu điều này có thể xảy ra, bệnh nhân mắc hội chứng vòm động mạch chủ sau đó có thể sống không có triệu chứng trong một thời gian dài.
Phòng chống
Hội chứng vòm động mạch chủ xơ vữa có thể được ngăn ngừa bằng cách ăn uống cân bằng có chủ ý chế độ ăn uống, tránh sử dụng thuốc lá và tập thể dục đầy đủ để điều hòa huyết áp. Không thể làm được gì nhiều bệnh tự miễn dịch chẳng hạn như viêm động mạch Takayasu hoặc dị tật bẩm sinh của động mạch. Vì vậy, hội chứng vòm động mạch chủ có thể bị ảnh hưởng bởi lối sống cá nhân chỉ ở một mức độ nhất định.
Theo dõi
Hội chứng vòm động mạch chủ thường đòi hỏi phải điều chỉnh lối sống sau khi điều trị thành công. Bệnh nhân phải dùng thuốc thích hợp các biện pháp về trách nhiệm của chính họ. Chúng bao gồm tránh các chất gây nghiện như nicotine và rượu và giảm trọng lượng dư thừa. Một sự cân bằng chế độ ăn uống cũng quan trọng như tập thể dục đủ hàng ngày. Không có khả năng miễn dịch sau khi bị bệnh. Các triệu chứng điển hình có thể tái phát. Hội chứng có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Đối với người già, tiên lượng thường không thuận lợi. Họ yêu cầu một số can thiệp phẫu thuật. Vì cơ thể không tái tạo nhanh theo số năm tuổi thọ ngày càng tăng, nên có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn. Để chẩn đoán, các bác sĩ chủ yếu sử dụng đánh giá thể chất và xét nghiệm máu. Tuy nhiên, các kỹ thuật hình ảnh như chụp MRI, CT scan và siêu âm Doppler cũng cung cấp sự rõ ràng về sự tiến triển của hội chứng vòm động mạch chủ. Bác sĩ sẽ cung cấp thông tin về các cuộc hẹn cần thiết. Bệnh có thể dẫn cho đến chết. Chăm sóc theo dõi nhằm mục đích ngăn ngừa trước các biến chứng. Điều này thường đòi hỏi sự giúp đỡ của môi trường của bệnh nhân. Người thân có thể làm rất nhiều để lấy căng thẳng ra khỏi cuộc sống hàng ngày cho những người bị ảnh hưởng. Vì hội chứng vòm động mạch chủ không thường xuyên xảy ra kết hợp với các bệnh khác, nên việc kéo dài thời gian điều trị là cần thiết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hành vi hàng ngày và khả năng tự giúp đỡ các biện pháp phụ thuộc vào động mạch nào phân nhánh từ vòm động mạch chủ bị ảnh hưởng, mức độ thu hẹp mặt cắt ngang của động mạch bị ảnh hưởng và những nguyên nhân nào đã được xác định cho sự xuất hiện của bệnh. Ví dụ, nếu subclavian bên phải động mạch bị ảnh hưởng, hạn chế ở trung tâm hệ thần kinh cũng được mong đợi vì động mạch cảnh phải bắt nguồn từ động mạch dưới đòn phải và cung cấp một phần máu cho thần kinh trung ương. Nếu chỉ xảy ra các triệu chứng nhỏ và nguyên nhân là do khiếm khuyết bẩm sinh, không có hành vi đặc biệt các biện pháp được yêu cầu sau khi làm rõ ngoại trừ các biện pháp ức chế đông máu. Điều này là để ngăn chặn sự hình thành của cục máu đông tại vị trí hẹp của động mạch. Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của hội chứng cung động mạch chủ mắc phải là xơ cứng động mạch ở một trong những động mạch phân nhánh. Tại vị trí bị ảnh hưởng, mặt cắt ngang của động mạch thu hẹp do đĩa lắng đọng ở thành giữa (phương tiện). Các mảng bám có thể hình thành, ví dụ, từ việc vận chuyển không đủ cholesterol phân số. Ở đây, các biện pháp ức chế đông máu cũng rất quan trọng để ngăn ngừa đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, do đó không có huyết khối nào có thể hình thành mà sau đó có thể được đưa qua hệ thống mạch máu đến thần kinh trung ương hoặc động mạch vànhVề cơ bản, trong những trường hợp này, chế độ ăn uống chứa càng nhiều thành phần thức ăn tự nhiên càng tốt được coi là có tác dụng ngăn ngừa thêm chứng xơ vữa động mạch và sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch hiện có.
