ranibizumab là một loại thuốc trong nhóm thuốc kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng.
Ranibizumab là gì?
ranibizumab là một loại thuốc trong nhóm thuốc kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng. Thuốc ranibizumab là một đoạn kháng thể đơn dòng (Fab). Đơn dòng kháng thể là các kháng thể được tạo ra bởi một dòng tế bào cụ thể và chỉ có nguồn gốc từ một tế bào lympho B. Đặc biệt là trong chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu, hoạt động miễn dịch đơn dòng protein đóng một vai trò quan trọng vì chúng có thể liên kết một số phân tử. Mặt khác, một phản ứng miễn dịch sinh lý luôn bao gồm các kháng thể. Công ty Genentech đã phát triển và tiếp thị chất ma túy ranibizumab. Genentech là công ty con của các công ty dược phẩm Thụy Sĩ Novartis và Hoffman-La Roche. Thuốc lần đầu tiên được phê duyệt ở Hoa Kỳ và Thụy Sĩ vào năm 2006. Năm 2007, Ủy ban EU đã phê duyệt ranibizumab cho tất cả các nước EU. Ngoại trừ Bắc Mỹ, Novartis vẫn có quyền tiếp thị duy nhất. Ranibizumab được sản xuất bằng cách sử dụng DNA tái tổ hợp thu được từ vi khuẩn E. coli (Escherichia coli) bằng cách biến đổi gen. Ranibizumab là một đoạn của kháng thể đơn dòng bevacizumab và ngăn chặn mới máu hình thành mạch máu trong mắt. Các tác nhân tương tự ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong ung thư điều trị.
Hành động dược lý
Đoạn kháng thể đơn dòng ranibizumab có ái lực cao với và do đó liên kết với các đồng dạng của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu A (VEGF-A). VEGF-A dường như là phân tử quan trọng trong sự phát triển của dịch tiết liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng. Do sự gắn kết bởi ranibizumab, các thụ thể VEGFR-1 và VEGFR-2 trên bề mặt tế bào nội mô không được kích hoạt. Vì ranibizumab có kích thước phân tử rất nhỏ, nó đi qua tất cả các lớp võng mạc để đạt được cái gọi là tân mạch máu màng mạch (CNV). Trong bệnh thoái hóa điểm vàng, những thay đổi này có xu hướng gây chảy máu. Ranibizumab ngăn không cho các thụ thể tương ứng được kích hoạt và do đó ức chế sự phát triển tân mạch hóa màng mạch. Là một đoạn kháng thể, ranibizumab cũng làm giảm nguy cơ viêm ở vùng võng mạc.
Ứng dụng và Sử dụng Y tế
Ranibizumab được sử dụng để xử lý ẩm ướt thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi (AMD). Thuốc cũng được sử dụng để giảm thị lực liên quan đến bệnh tiểu đường phù hoàng điểm. Trong AMD, cái gọi là tân mạch màng mạch hình thành bên dưới võng mạc và chảy máu nhanh chóng. Trong giai đoạn cuối, các phần của võng mạc bị sẹo, thường dẫn đến chảy máu vết sẹo. AMD nhanh chóng dẫn đến việc đọc mù. Khả năng đọc giảm, nhận thức độ tương phản và thị lực màu sắc cũng bị suy giảm. Việc thích ứng với điều kiện ánh sáng thay đổi gặp nhiều khó khăn, đồng thời độ nhạy cảm với ánh sáng chói tăng lên. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, mất trường thị giác trung tâm cũng có thể phát triển. Bệnh tiểu đường phù hoàng điểm phát triển trong bối cảnh của bệnh chuyển hóa bệnh tiểu đường mellitus. Nếu không được điều trị, chứng phù nề này có thể dẫn đến nghiêm trọng khiếm thị hoặc thậm chí mất thị lực hoàn toàn. Trong cả hai bệnh, ranibizumab được tiêm vào thể thủy tinh của mắt dưới gây tê cục bộ. Các liều thường là 0.05 mililit. Trong ba tháng đầu điều trị, hàng tháng sẽ tiêm một mũi. Trong giai đoạn tiếp theo, thuốc chỉ được sử dụng nếu tình trạng mất thị lực tái phát. Ở bệnh nhân tiểu đường phù hoàng điểm, mặt khác, hàng tháng tiêm thuốc cho đến khi đạt được thị lực tối đa. Bởi vì sử dụng chỉ nên trong điều kiện vô trùng, chỉ có đủ điều kiện bác sĩ nhãn khoa nên quản lý thuốc.
Rủi ro và tác dụng phụ
Các vấn đề về mắt với chuột bay, cảm giác cơ thể nước ngoài, đau, và chảy máu là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất. Tăng nhãn áp với đau đầu hoặc động mạch tăng huyết áp cũng có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ranibizumab. Hiếm khi xảy ra nhiễm trùng bên trong mắt hoặc tổn thương võng mạc. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, thuốc nhỏ mắt kháng sinh có thể được sử dụng cho bệnh nhân sau khi điều trị. đục thủy tinh thể có thể phát triển sau điều trị với ranibizumab. Mặc dù có tỷ lệ tác dụng phụ khá thấp, liệu pháp với ranibizumab thường bị chỉ trích nhiều hơn. Các nghiên cứu đã so sánh hai tác nhân ranibizumab và bevacizumab. Họ đã cho thấy rằng bevacizumab cũng hiệu quả như hoạt chất đắt tiền hơn đáng kể ranibizumab. Hơn nữa, việc sử dụng bevacizumab không liên quan đến bất kỳ nguy cơ cao hơn hoặc nhiều tác dụng phụ hơn, vì vậy việc sử dụng ranibizumab đắt tiền hơn thực sự không được chứng minh.
