Đối với cả bệnh nhân tiểu đường loại 1 và loại 2, nội tiết tố insulin có tầm quan trọng trung tâm. Insulin thường được sử dụng để điều trị loại 2 bệnh tiểu đường, và ở bệnh tiểu đường loại 1, việc giúp người mắc bệnh có thể sống một cuộc sống không có triệu chứng càng tốt là điều không thể thiếu. Trong phần sau, bạn sẽ tìm hiểu những loại insulin được sử dụng để điều trị, những điều cần lưu ý khi tiêm insulin và những dạng insulin nào điều trị có sẵn.
Insulin là gì?
Insulin là một loại hormone được cơ thể sản xuất để kiểm soát hấp thụ of glucose (một hình thức đường) vào các ô. Nó được tạo ra từ protein, vì vậy nó là một loại protein, và được sản xuất trong tuyến tụy. Trong số tất cả các tế bào trong tuyến tụy, chỉ có hai phần trăm tham gia vào việc sản xuất kích thích tố. Các tế bào này bao gồm các liên kết nhỏ được phân bố giống như các hòn đảo ở giữa mô tụy. Đây là lý do tại sao chúng còn được gọi là đảo nhỏ hoặc tế bào đảo Langerhans sau khi người phát hiện ra chúng. Insulin được sản xuất trong cơ thể bất cứ khi nào tập trung of glucose trong máu tăng. Tuy nhiên, insulin không được sản xuất và tiết ra liên tục mà theo từng đợt. Insulin làm giảm máu đường bằng cách hấp thụ đường từ máu vào các tế bào nơi nó được xử lý. Là một loại thuốc, insulin được sử dụng để điều trị loại 1 và loại 2 bệnh tiểu đường để bù đắp cho việc thiếu insulin hoặc kháng insulin của các tế bào điển hình của bệnh này. Trong điều trị, có sự phân biệt giữa hai loại insulin: insulin người và các chất tương tự insulin.
Insulin người
Sau khi insulin động vật ban đầu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, Nhân loại insulin đã được sản xuất từ các tế bào nấm men biến đổi gen từ những năm 1980 và được sử dụng trong hầu hết các trường hợp để điều trị bệnh. Insulin người, còn được gọi là insulin bình thường hoặc altinsulin, khớp chính xác với insulin do cơ thể sản xuất về mặt cấu trúc hóa học. Do đó, nó được dung nạp tốt hơn insulin động vật. Điều này hiện chỉ được sử dụng để điều trị những bệnh nhân không dung nạp insulin người. Tuy nhiên, trái ngược với insulin của cơ thể, insulin của người không có hiệu lực cho đến khoảng nửa giờ đến hai giờ rưỡi sau khi tiêm. Hiệu quả kéo dài trong khoảng bốn đến sáu giờ. Một loại insulin người nổi tiếng là insulin NHP (Trung tính protamine Sừng). Điều này đã được làm giàu với protamin (một loại protein nhất định). Điều này có nghĩa là insulin được cơ thể hấp thụ chậm hơn. Tác dụng của insulin kéo dài từ 36 đến XNUMX giờ. Ngoài insulin NHP, còn có insulin người đã được làm giàu với kẽm hoặc chất hoạt động bề mặt (một tá dược dược phẩm). Ở đây, hiệu ứng trì hoãn cũng xảy ra. Những insulin do đó còn được gọi là cách điện trễ hoặc cách điện cơ bản.
Chất tương tự insulin
Ngoài insulin người, cái gọi là chất tương tự insulin cũng được sử dụng. Tương tự như insulin của người, chúng cũng được sản xuất tổng hợp, nhưng cấu trúc hóa học của chúng được thay đổi nhân tạo để làm cho tốc độ hoạt động của chúng thích ứng hơn nhiều với nhu cầu của bệnh nhân tiểu đường. Những chất insulin này có thể tác dụng nhanh hoặc tác dụng lâu dài:
- Các chất tương tự insulin tác dụng kéo dài được gọi là tác dụng kéo dài insulin. Tác dụng của chúng kéo dài khoảng một ngày sau khi tiêm.
- Với các chất tương tự insulin tác dụng ngắn, tác dụng đã xảy ra sau 20 đến XNUMX phút sau khi tiêm, nhưng chỉ kéo dài khoảng XNUMX-XNUMX giờ.
Insulin được sử dụng như thế nào?
Cả hai loại insulin đều được dùng dưới dạng dung dịch bằng đường tiêm. Với mục đích này, một trong hai ống tiêm (thường ở dạng bút insulin) hoặc máy bơm insulin được sử dụng. Ngoài ra, có những cái gọi là không có kim tiêm thuốc (“Phun tia”), trong đó insulin được tiêm vào da sử dụng áp suất cao chứ không phải dùng kim. Insulin viên nén vẫn chưa có sẵn. Điều này chủ yếu là do hai trở ngại: Là một protein, insulin sẽ được tiêu hóa bởi dạ dày axit. Tuy nhiên, ngay cả khi vấn đề này đã được khắc phục, insulin sẽ không được hấp thụ vào máu qua ruột với số lượng vừa đủ.
Các hình thức điều trị khác nhau bằng insulin là gì?
Có ba hình thức cơ bản của liệu pháp chỉ dùng insulin:
- Cơ bản hỗ trợ bằng miệng điều trị (CẢM).
- Liệu pháp thông thường (CT)
- liệu pháp insulin thông thường tăng cường (ICT)
Liệu pháp uống hỗ trợ cơ bản
Khi trị đái tháo đường viên nén một mình không còn làm giảm máu đầy đủ nữa glucose mức độ, sự kết hợp với insulin thường hữu ích. Cơ bản hỗ trợ bằng miệng điều trị liên quan đến việc tiêm insulin tác dụng kéo dài ngoài việc hạ đường huyết viên nén. Hình thức trị liệu này ít có khả năng gây tăng cân hoặc hạ đường huyết so với điều trị insulin đơn thuần.
Liệu pháp insulin thông thường (CT).
Trong liệu pháp insulin thông thường, những người bị ảnh hưởng thường tự tiêm hai lần mỗi ngày với hỗn hợp insulin tác dụng ngắn và tác dụng dài (insulin tác dụng bình thường và tác dụng dài), được gọi là insulin hỗn hợp. Liệu pháp này chủ yếu được áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường loại 2. Có một lịch trình ăn uống cố định với thời gian tiêm nhất quán, điều này cũng xác định chính xác lượng thức ăn và lượng hoạt động thể chất. Mặc dù CT dễ sử dụng cho đương sự, nhưng nó dẫn đến quy định chặt chẽ về thói quen hàng ngày. Ngoài ra, nguy cơ hạ đường huyết cao nhất với CT.
Liệu pháp thông thường tăng cường (liệu pháp bolus cơ bản).
Liệu pháp thông thường tăng cường (còn được gọi là ICT hoặc liệu pháp bolus cơ bản) bao gồm việc tiêm insulin tác dụng kéo dài (insulin nền) một hoặc hai lần một ngày và tiêm insulin vào giờ ăn. Thuốc này có tác dụng nhanh và được sử dụng để bù lại lượng đường huyết cao nhất (ví dụ, sau bữa ăn). Các liều và thời gian có thể được điều chỉnh độc lập, tùy thuộc vào bữa ăn và / hoặc hoạt động thể chất. Mặc dù CNTT-TT tốn nhiều thời gian hơn CT hoặc BOT do nhiều ngày tiêm thuốc và kiểm tra đường huyết, liệu pháp này bắt chước tốt nhất quá trình phóng thích insulin của cơ thể ở những người khỏe mạnh. Do đó, trạng thái trao đổi chất có thể được điều chỉnh một cách tối ưu và giảm nguy cơ mắc các bệnh thứ phát càng nhiều càng tốt.
Bút hoặc máy bơm insulin?
Các phương pháp khác nhau có sẵn cho bệnh nhân tiểu đường vì độc lập quản lý của insulin, có thể được lựa chọn theo sở thích cá nhân hoặc thông số kỹ thuật liên quan đến bệnh. Các thiết bị định lượng sau được sử dụng:
- Máy bơm insulin
- Bút insulin
- Tiêm không kim
Máy bơm insulin
Bơm insulin được sử dụng chủ yếu để điều trị bệnh tiểu đường loại 1. Trong những trường hợp đặc biệt, chúng cũng được sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 tiến triển. Bơm insulin cho phép điều chỉnh insulin linh hoạt liều trong suốt cả ngày thông qua các chương trình khác nhau, ví dụ, khi tăng cường hoạt động thể chất. Insulin được tích hợp vào máy bơm thông qua một ống tiêm. Điều này cho biết khi nào ống thuốc cần được thay đổi. Insulin được đưa vào dưới da mô mỡ thông qua một ống thông bằng nhựa bằng cách sử dụng một ống thông. Ống thông được gắn vào da với một thạch cao. Ví dụ, bản thân máy bơm insulin có thể được gắn với một chiếc kẹp vào quần hoặc thắt lưng.
Bút insulin
Ngày nay, phần lớn bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh tiểu đường loại 2 không còn sử dụng ống tiêm “cổ điển” để tiêm insulin nữa, nhưng bút insulin. Trên bút insulin, có kích thước bằng một chiếc bút, số lượng đơn vị insulin cần thiết có thể được định lượng bằng một bánh xe. Để biết thêm thông tin về các kiểu máy khác nhau và cách sử dụng bút insulin, hãy xem bài viết này.
Phun không cần kim (phun tia).
Trong một mũi tiêm không kim tiêm, insulin được tiêm vào da bằng cách áp dụng áp suất cao. Áp suất này được tạo ra bởi lò xo hoặc khí nén. Do giá mua cao hơn và không thể điều chỉnh độ sâu của mũi tiêm phù hợp với độ dày của lớp mỡ, nên tiêm không dùng kim vẫn chưa thể cạnh tranh với bút tiêm insulin.
Tiêm insulin: bạn cần lưu ý điều gì khi tiêm insulin?
Tiêm insulin thường thành công mà không gặp vấn đề gì với một số mẹo đơn giản và một chút thực hành:
- Vùng tiêm: Chân, bụng và mông là vùng thích hợp nhất để tiêm. Trên bụng, nên tiêm một cm trên xương mu, dưới xương sườn thấp nhất, hoặc một cm từ rốn. Ở chân, vị trí ưa thích là phần trên của đùi. Trên mông, vùng bên sau của cả hai nửa mông là tốt nhất.
- Thành phần hoạt chất: tùy thuộc vào thành phần hoạt tính (ví dụ, tác dụng kéo dài hoặc tác dụng nhanh, chất tương tự insulin hoặc insulin người), thời gian và phạm vi tiêm khác nhau được khuyến nghị. Ứng dụng thích hợp nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.
- Vị trí tiêm: vị trí tiêm phải không có viêm, nhiễm trùng hoặc bất thường như nốt ruồi hoặc vết sẹo. Thường không cần khử trùng vị trí thích hợp bên ngoài bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. Vị trí tiêm nên được thay đổi sau mỗi lần tiêm mới.
Ngoài ra, phải cẩn thận để đảm bảo rằng insulin đã được pha chế theo loại hoạt chất (ví dụ, lắc cho insulin hỗn hợp) và bút có chức năng.
Insulin nên được bảo quản như thế nào?
Insulin dưới dạng dung dịch nên được bảo quản ở nhiệt độ từ hai đến tám độ. Khi đi du lịch, có thể sử dụng túi giữ nhiệt đặc biệt hoặc thậm chí là bình giữ nhiệt. Lưu trữ insulin trong tủ làm mát chỉ là một lựa chọn hạn chế, vì lạnh các gói có thể khiến insulin bị đông lại do nhiệt độ thấp. Tuy nhiên, insulin đông lạnh sẽ mất tác dụng.
Insulin có tác dụng phụ không?
Khi điều trị insulin đúng liều lượng, thường không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Bệnh béo phì có thể là hậu quả của việc điều trị, và các vấn đề về thị lực hiếm khi xảy ra khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, nếu tiêm quá nhiều insulin hoặc nếu cơ bị va đập trong khi tiêm, hạ đường huyết có thể xảy ra. Tăng đường huyết cũng có thể xảy ra nếu tiêm quá nhiều insulin. Trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2, do đó cần phải luôn cân nhắc xem liệu pháp insulin có thực sự cần thiết hay không, ví dụ, liệu có thay đổi chế độ ăn uống kết hợp với tập thể dục đã có thể mang lại sự cải thiện đầy đủ về giá trị máu. Về nguyên tắc, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ nếu nghi ngờ có tác dụng phụ, để có thể làm rõ nguyên nhân của các triệu chứng. Hypo- hoặc tăng đường huyết đặc biệt có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người bị ảnh hưởng.
