Kháng thể kháng nhân (ANA)

Phản hạt nhân kháng thể (ANA) là tự kháng thể (AAK) chống lại các thành phần của nhân tế bào có thể được sử dụng để chẩn đoán các bệnh tự miễn dịch, tức là các bệnh thấp khớp hoặc bệnh collagenose. ANA là thông số cơ bản trong khuôn khổ chẩn đoán từng bước để xác định bệnh tự miễn. Vòng tròn dạng thấp khớp hoặc các ảnh ghép bao gồm:

  • Viêm da cơ - bệnh thuộc về collagenoses, ảnh hưởng đến da và cơ bắp và chủ yếu liên quan đến chuyển động khuếch tán đau.
  • Cryoglobulinemia - phức hợp miễn dịch tái phát mãn tính mạch máu (bệnh miễn dịch của tàu) được đặc trưng bởi sự phát hiện bất thường lạnh huyết thanh kết tủa protein (lạnh kháng thể).
  • Bệnh ban đỏ - bệnh toàn thân ảnh hưởng đến da và mô liên kết của tàu, dẫn tới mạch máu (viêm mạch máu) của nhiều cơ quan như tim, thận hoặc não.
  • Hỗn hợp mô liên kết bệnh - bệnh mô liên kết viêm mãn tính, trong đó các triệu chứng của các collagenose khác nhau (toàn thân Bệnh ban đỏ, xơ cứng bì, viêm đa cơ, Hội chứng Raynaud) xảy ra.
  • Viêm nốt sần - hoại tử viêm mạch điều đó thường ảnh hưởng đến tàu; trong trường hợp này, tình trạng viêm liên quan đến tất cả các lớp tường (pan = tất cả trong tiếng Hy Lạp; arteri- từ động mạch = động mạch; -itis = viêm).
  • Viêm đa cơ - được phân loại là cắt dán; nó là một bệnh viêm toàn thân của cơ xương với thâm nhiễm tế bào lympho quanh mạch.
  • Xơ cứng toàn thân tiến triển (bệnh xơ cứng toàn thân) - xem xơ cứng bì.
  • Dạng thấp khớp viêm khớp - bệnh viêm đa hệ mãn tính thường biểu hiện như viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch). Nó còn được gọi là mãn tính nguyên phát viêm đa khớp (PCP).
  • Hội chứng Sharp - viêm mãn tính mô liên kết bệnh bao gồm các triệu chứng của một số collagenose, chẳng hạn như Bệnh ban đỏ, xơ cứng bì or viêm đa cơ.
  • Hội chứng Sjögren (một nhóm hội chứng sicca) - bệnh tự miễn dịch từ nhóm collagenose dẫn đến một bệnh viêm mãn tính của các tuyến ngoại tiết, thường gặp nhất là tuyến nước bọt và tuyến lệ; di chứng hoặc biến chứng điển hình của hội chứng sicca là:
    • Viêm kết mạc giác mạc (hội chứng khô mắt) do giác mạc không được làm ướt và kết mạc với nước mắt.
    • Tăng tính nhạy cảm với chứng xương mục do xerostomia (khô miệng) do giảm tiết nước bọt.
    • Viêm mũi sicca (màng nhầy mũi khô), khàn tiếng và mãn tính ho kích thích và suy giảm chức năng tình dục do gián đoạn sản xuất tuyến nhầy của đường hô hấp và cơ quan sinh dục.
  • Xơ cứng bì (xơ cứng = cứng, dermia = da) - bệnh tự miễn hiếm gặp liên quan đến cứng mô liên kết của riêng da hoặc da và các cơ quan nội tạng (đặc biệt là đường tiêu hóa, phổi, tim và thận)

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Không cần thiết

Các yếu tố gây rối

  • Không biết

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường 1: <80

Chỉ định

  • Nghi ngờ các bệnh của hệ thống thấp khớp.
  • Nghi ngờ cắt dán

Sự giải thích

Giải thích các giá trị bị hạ thấp

  • Không liên quan đến bệnh

Giải thích các giá trị nâng cao

  • Gánh nặng di truyền: người thân của bệnh nhân cắt ghép (10-25%).
  • Tuổi> 65 (10-15%)
  • Các bệnh tự miễn dịch:
    • Hội chứng kháng phospholipid (APS) (khoảng 10%).
    • Tự miễn dịch viêm gan (AIH; viêm gan tự miễn); bệnh tự miễn viêm cấp tính hoặc mãn tính hiếm gặp của gan.
    • Tự miễn dịch viêm gan loại I (viêm gan lupoid) (khoảng 100%).
    • Động mạch phổi tăng huyết áp (tăng huyết áp động mạch phổi), xơ phổi (20-40%).
    • Viêm đường mật nguyên phát / viêm ống dẫn mật (PBC, từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không sinh mủ; trước đây xơ gan mật tiên) (khoảng 100%).
    • Viêm tuyến giáp (30-50%)
  • Nhiễm trùng (virus, vi khuẩn).
  • Khối u: ung thư biểu mô tế bào gan (HCC; ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát) (khoảng 30%).
  • Ảnh ghép:
    • “Bệnh mô liên kết hỗn hợp” (100%).
    • Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) (95-100%).
    • Xơ cứng toàn thân (95%)
    • Hội chứng Sjögren (khoảng 90%)
    • Myositides (khoảng 60%)
  • Dạng thấp khớp viêm khớp (khoảng 30%) hoặc các bệnh khác từ vòng tròn dạng thấp khớp.
  • Vasculitides (viêm mạch máu)
  • Thuốc men:

Dữ liệu trong (dấu ngoặc tròn) về tần suất của xét nghiệm ANA dương tính. Ghi chú thêm

  • Hiệu giá ANA thấp (1:80 đến 1: 320) xảy ra thường xuyên ngay cả ở những người khỏe mạnh (lên đến 30%).
  • Mức chuẩn độ và mẫu huỳnh quang của ANA là tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng.
  • Nguyên nhân của hiệu giá ANA dương tính giả là thuốc (các loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus do thuốc hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là SLE; xem phần “Lupus ban đỏ / nguyên nhân”); thông thường hơn, thuốc gây ra ANA mà không có triệu chứng lâm sàng.
  • Tăng thủy ngân phơi nhiễm làm tăng nguy cơ tăng nồng độ ANA.
  • Trong trường hợp sàng lọc ANA dương tính (với nồng độ ANA là 1: 320 hoặc, nếu nghi ngờ mắc bệnh tự miễn dịch, từ ngưỡng 1:80), các xét nghiệm cận lâm sàng sau đây nên được thực hiện:
    • Kháng thể DsDNA
    • Kháng thể ENA

    Việc phát hiện dsDNA-AAK và ENA-AAK rất đặc hiệu cho bệnh tự miễn dịch!

  • Nếu nghi ngờ viêm khớp dạng thấp, nên thực hiện các xét nghiệm bổ sung sau:
    • CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
    • Yếu tố dạng thấp (hoặc CCP-AK)
    • HLA-B27 (kháng nguyên tương hợp mô).
  • Xét nghiệm ANA âm tính không loại trừ hoàn toàn việc cắt ghép!