Đa xơ cứng: Trị liệu

Các biện pháp chung

  • Phòng chống mùa thu (xem bên dưới “Xu hướng mùa thu/ phòng ngừa / các biện pháp ngăn ngừa ngã ”).
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
    • Cải thiện tiên lượng về mức độ khuyết tật.
    • Có ảnh hưởng đến thời gian chuyển sang giai đoạn tiến triển mãn tính thứ phát (SPMS): mỗi năm bổ sung hút thuốc lá sau khi chẩn đoán tăng tốc thời gian chuyển đổi SPMS lên 4.7
  • Tránh hút thuốc lá thụ động
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Hạn chế caffeine tiêu thụ (tối đa 240 mg caffein mỗi ngày; tương đương với 2 đến 3 cốc cà phê hoặc 4 đến 6 cốc màu xanh lá cây /trà đen).
  • Hãy nhắm đến cân nặng bình thường! Xác định BMI (chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình hoặc chương trình giảm cân có giám sát y tế cho người nhẹ cân
    • BMI ≥ 25 → tham gia chương trình giảm cân có giám sát y tế.
    • Giảm xuống dưới giới hạn BMI thấp hơn (từ 19: 19 tuổi; từ 25: 20 tuổi; từ 35: 21 tuổi; từ 45: 22; từ 55: 23; từ tuổi of 65: 24) → Tham gia vào một chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
  • Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Ghép tế bào gốc (cụ thể hơn là ghép tế bào gốc tạo máu; HSCT; ghép tế bào gốc tạo máu) - Trong thử nghiệm HALT-MS, 19 trong số 24 bệnh nhân vẫn được phát hiện không có bằng chứng về hoạt động của bệnh (NEDA) ba năm sau khi tế bào gốc tự thân điều trị. Trong khi đó, các bệnh nhân khác phát triển tổn thương MRI, vì vậy tỷ lệ NEDA sau 60 năm có khả năng là khoảng XNUMX%. Một bệnh nhân chết vì gan hoại tử và nhiễm trùng huyết do kết quả của quá trình miễn dịch ban đầu.
  • Trong một nghiên cứu thuần tập hồi cứu về bệnh nhân MS đã nhận được tự thân cấy ghép tế bào gốc, xác suất sống sót sau 5 năm không tiến triển được xác định là 46%. Tám trong số 281 bệnh nhân (2.8 phần trăm; khoảng tin cậy 95 phần trăm 1.0-4.9 phần trăm) chết trong một trăm ngày đầu tiên sau khi cấy ghép.
  • Kích thích từ xuyên sọ (TMS): thủ thuật tạo ra dòng điện không đau qua vùng nguyên sọ trong não mô bằng phương pháp dao động từ trường (từ trường xung mạnh khoảng 1 Tesla), do đó kích hoạt điện thế hoạt động của tế bào thần kinh; 3 lần một tuần, mỗi lần 20 phút trong 6 tuần - để giảm các triệu chứng của mãn tính mệt mỏi trạng thái ở bệnh nhân với đa xơ cứng (CÔ); nhóm verum cho thấy sự giảm đáng kể trong mệt mỏi.

Các lựa chọn trị liệu cho các rối loạn cụ thể

Co cứng

Ataxia (rối loạn của phối hợp của các chuyển động).

  • Nếu không cải thiện được bằng thuốc điều trị, kích thích não sâu (THS; từ đồng nghĩa: kích thích não sâu; kích thích đồi thị; tiếng Anh: kích thích não sâu, DBS) có thể được sử dụng.

Mệt mỏi

Đối với tình trạng mệt mỏi (mệt mỏi), ngay từ đầu nên áp dụng các phương pháp trị liệu không dùng thuốc; bao gồm các:

  • Rèn luyện sức bền
  • Các chương trình quản lý năng lượng (với cấu trúc hàng ngày) / các chương trình tự quản lý.
  • Làm mát cho bệnh nhân nhạy cảm với nhiệt
  • Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)

Rối loạn nhận thức

  • Đào tạo chú ý chuyên sâu

Rối loạn chức năng bàng quang

  • Hành vi điều trị - nhật ký giảm thiểu, kiểm tra lượng uống.
  • Tập luyện về cơ sàn chậu
  • Quy trình phản hồi sinh học
  • Đặt ống thông tự động ngắt quãng vì không đủ bàng quang làm trống.
  • Điều hòa thần kinh xâm lấn xương cùng để giảm không thể giư được triệu chứng.
  • Các thủ tục phẫu thuật tái tạo có thể được thực hiện theo từng trường hợp nếu tất cả các biện pháp đều thất bại

Rối loạn chức năng tình dục

  • Liệu pháp hành vi nhận thức
  • Đối với rối loạn chức năng cương dương (ED), có thể thử áp dụng vào trong hang vị (tiêm mô cương dương) prostaglandin

Dụng cụ y tế

  • Khi cần thiết

Tiêm chủng

Các loại vắc xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng có thể kích hoạt (nguyên nhân) tái phát:

  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng phế cầu

Chú thích

  • Vì bệnh nhân MS cũng nên được bảo vệ bằng vắc-xin tốt, nên làm mới biện pháp bảo vệ bằng vắc-xin nếu có thể trước khi bắt đầu điều trị MS.
  • Cần thận trọng khi chủng ngừa bằng vắc-xin sống do giảm khả năng miễn dịch trong điều trị MS!
  • LIVE vắc-xin được chống chỉ định trong ba tháng đầu tiên sau khi cao-liều liệu pháp corticosteroid, cũng như trong khi điều trị bằng thuốc trị liệu MS ức chế miễn dịch.

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
    • Giảm tiêu thụ mỡ động vật và thịt.
    • Chế độ ăn giàu:
      • Chất xơ
        • Axit béo chuỗi ngắn propionat và butyrat, được hình thành trong quá trình lên men của vi khuẩn đường ruột, có tác dụng chống viêm / chống viêm (nếu cần, cũng cung cấp propionat peroral); kích thích các tế bào điều hòa của hệ thống miễn dịch và tăng số lượng các tế bào này; bằng cách này, chúng ảnh hưởng tích cực đến quy định miễn dịch qua trung gian ruột (hệ vi sinh vật) ở những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS)
      • Vitamin (B12, D)
      • Axit béo omega-3 (cá biển)
      • L-tryptophan; L-phenylalanin
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

Phép chửa tâm lý

  • Liệu pháp tâm lý nếu cần thiết
  • Thông tin chi tiết về tâm lý học (Bao gồm cả xử lý stress) có thể được lấy từ chúng tôi.