Đề án cấp WHO | Liệu pháp giảm đau

Sơ đồ cấp độ WHO

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển một sơ đồ bốn cấp cho liệu pháp giảm đau ban đầu được phát triển cho bệnh nhân khối u, nhưng đây cũng là cơ sở để điều trị các loại đau khác:

• Giai đoạn 1: Trong giai đoạn đầu điều trị không quá nặng đau, cái gọi là thuốc giảm đau không opioid được sử dụng, tức là thuốc giảm đau không thuộc nhóm opioid. Bao gồm các paracetamol, metamizole và diclofenac. Những loại thuốc giảm đau này được kết hợp với cái gọi là tá dược.

  Đây là những loại thuốc không làm giảm đau, nhưng nhằm mục đích giảm tác dụng phụ của thuốc giảm đau. Chúng bao gồm các chất ức chế bơm proton để bảo vệ dạ dày, thuốc nhuận tràng để thư giãn ruột và ngăn ngừa táo bón và thuốc chống nôn để giảm buồn nôn và ói mửa. Hơn nữa, có thể sử dụng kết hợp với thuốc đồng âm.

  Coanalgesics bản thân không có bất kỳ đau- tác dụng giảm đau, nhưng chúng có thể làm tăng tác dụng của thuốc giảm đau. Một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh thuộc nhóm này.

• Giai đoạn 2: Đối với những cơn đau dữ dội hơn, theo giai đoạn 2 của chương trình giai đoạn của WHO, khôngopioid của giai đoạn 1 được kết hợp với opioid có hiệu lực thấp. Hiệu lực thấp opioid đã thuộc nhóm opioid, nhưng chỉ có hiệu lực trung bình.

  Bao gồm các tramadol, tilidine / naloxone và codein. Cũng ở cấp độ 2, tá dược và đồng chất được sử dụng ngoài thuốc giảm đau.

• Giai đoạn 3: Đối với những cơn đau rất nặng, giai đoạn 3 của chương trình giai đoạn của WHO bắt đầu hoạt động. Thay vì opiodia hiệu lực thấp, opiod hiệu lực cao được kết hợp với thuốc giảm đau không opioid ở giai đoạn 1.

  Thuốc phiện có hiệu lực cao được đặc trưng bởi tác dụng giảm đau rất mạnh. Lớp này bao gồmB. Fentanyl, buprenorphin, nha phiến trắng, oxycodone và hydromorphone.

  Ở cấp độ này, bắt buộc phải kết hợp với đồng thời và tá dược.

• Mức độ 4: Đau dữ dội thường phải áp dụng các phương pháp điều trị xâm lấn. Đây, thuốc giảm đau được tiêm trực tiếp vào vị trí hoạt động mong muốn bằng các quy trình cụ thể. Giai đoạn 4 do đó bao gồm gây tê ngoài màng cứng (PDA) và gây tê tủy sống (SPA), trong đó thuốc giảm đau được áp dụng gần với tủy sống qua một ống thông, cũng như gây tê cục bộ ngoại vi, trong đó dây thần kinh có thể được thông tắc trực tiếp qua ống thông. Ngoài ra, các thủ tục như tủy sống kích thích (SCS) cũng được bao gồm trong cấp độ 4.