Mục tiêu của phục hồi là chức năng mạnh mẽ ở trên mắt cá doanh (OSG). Khi được chỉ định thích hợp, bảo tồn điều trị (xem “Liệu pháp khác” bên dưới) có thể đạt được kết quả tốt ngang với liệu pháp phẫu thuật.
Liệu pháp phẫu thuật
Chỉ định tuyệt đối
- Phục hồi chức năng tốt nhất có thể sau khi vỡ hoàn toàn.
- Mở vỡ (rách)
- Nhu cầu của bệnh nhân cao (ưu tiên ở những người trẻ tuổi thể thao).
Chỉ định tương đối
- Đứt một phần (gân bị rách một phần).
- Tái vỡ (đứt đoạn mới)
- Vỡ cũ hơn 4 tuần
- Dưới sự kiểm soát của sóng siêu âm, sự thích nghi của gân Achilles ở độ gấp 20 ° thực vật (chuyển động của bàn chân trong khớp mắt cá về phía lòng bàn chân) không thể thực hiện được
- Thất bại của liệu pháp bảo tồn
- Yêu cầu của bệnh nhân
Chống chỉ định
- Tình trạng chung kém
- Tình trạng da và mô mềm kém
- Bệnh nhân mắc nhiều bệnh (bệnh nhân mắc ít nhất ba bệnh).
- Ức chế miễn dịch (ức chế hệ thống phòng thủ của chính cơ thể).
- Các bệnh hệ thống (các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống cơ quan, chẳng hạn như máu (bệnh bạch cầu, anemias), trung tâm hệ thần kinh (CNS) hoặc các cơ nói chung).
- Không hoạt động
Các thủ tục
- Cố định phẫu thuật với cố định sau phẫu thuật được tìm kiếm; Chỉ khâu mở trực tiếp được thay thế bằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu với chỉ khâu qua da (điều trị phẫu thuật được ưu tiên ở những người trẻ tuổi, thể thao)
- Thời gian hoạt động tối ưu là trong 48 giờ đầu tiên sau sự kiện.
- Nếu hiện tượng đứt mãn tính và / hoặc tình huống khiếm khuyết mà không dẫn để chữa bệnh nếu không được điều trị, chúng cũng được điều trị bằng phương pháp khâu hở hoặc kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Các kỹ thuật tái tạo sau đây được sử dụng:
- Cánh lật xuống
- Chuyển gân tự do bằng cách sử dụng cơ gấp ảo giác longus ((tiếng Latinh có nghĩa là “cơ gấp ngón chân cái dài”; cơ xương và một trong các cơ gấp ngón chân) hoặc gân kheo (bởi “hamstring” chúng tôi có nghĩa là ischiocrural (mặt sau của đùi) cơ, bao gồm các cơ sau: M. bắp tay đùi, M. bán gân và M. semimembranosus).
- Chất dẻo dịch chuyển từ apxe sụn (tấm gân da (aponeurosis) trên bàn chân / lòng bàn chân).
Biến chứng có thể xảy ra
- Phẫu thuật mở (tỷ lệ biến chứng mô mềm cao):
- Rối loạn chữa lành vết thương
- Hematomas (vết bầm tím)
- Nhiễm trùng
- Chấn thương dây thần kinh
- Hạn chế cử động ở khớp mắt cá chân trên (OSG)
- Giảm sức mạnh
- Rối loạn dáng đi
- Rerupture (vỡ một lần nữa)
Ghi chú khác
- Mở Gân Achilles khâu dẫn đến nhiều biến chứng hơn đáng kể so với khâu bảo tồn điều trị.
- Bệnh nhân bị vỡ Gân Achilles được khâu có nhiều cơ bắp chân hơn sức mạnh so với những người được điều trị bảo tồn (độ uốn của thân cây tối đa trong tuần đầu tiên; thạch cao loại bỏ sau một tuần và thay thế bằng chỉnh hình). Những bệnh nhân hoạt động thể thao được hưởng lợi đặc biệt. Tái vỡ xảy ra ở 3% bệnh nhân đã phẫu thuật và 14% bệnh nhân không phẫu thuật.
- Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc qua da nên được chọn để phẫu thuật điều trị; chỉ khâu qua da làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng vết thương.
Phục hồi chức năng
- Bằng cách đào tạo phục hồi chức năng sớm (trong vòng hai tuần sau phẫu thuật), bao gồm mắt cá Các bài tập có hoặc không gánh tạ sớm, có thể đạt được kết quả tốt. Phải tuân theo thời gian nghỉ chơi thể thao từ ba đến sáu tháng.
- So sánh kiểm soát sớm mắt cá chịu trọng lượng (cơ xoay của bàn chân chống lại trọng lực; hướng dẫn: bệnh nhân ngồi trên bàn và đung đưa bàn chân, sau đó di chuyển bàn chân trong khớp mắt cá chân về phía lưng bàn chân) từ tuần thứ ba đến thứ tám sau Gân Achilles vỡ với liệu pháp bất động (không mang tạ cho đến tuần thứ 9) cho thấy chỉ gánh nặng ở mắt cá chân sớm không gây hại cho bệnh nhân. Tuần) cho thấy rằng liệu pháp bất động đơn thuần không gây hại cho bệnh nhân: Tổng điểm đứt gân Achilles (ATRS; điểm tối đa 100) cho thấy điểm trung bình là 74 ở nhóm chịu cân sớm và nhóm bất động cho điểm trung bình là 75.
